Клініко-патогенетичне обгрунтування збереження репродуктивного здоров`я жінок з гіперпластичними захворюваннями ендометрію

Abstract

Дисертаційну роботу присвячено розробленню алгоритму індивідуальної прогностичної кластерної моделі і раннього виявлення та прогнозування перебігу атипової трансформації ендометрію у жінок із доброякісними гіперпластичними процесами ендометрію шляхом комплексної оцінки анамнестичних, клініко-лабораторних, гормональних, бактеріологічних критеріїв активації атипової трансформації ендометрію та ранньої імуногістіохімічної і патоморфологічної верифікації гіперпластичних процесів ендометрію за допомогою нейромережевих технологій. Доповнено наукові дані стосовно основних факторів ризику розвитку ГЕ з поліпозом без атипії та ГЕ з атипією і встановлено, що найвагомішими факторами ризику є раннє менархе, ранній початок статевого життя, ІПСШ в анамнезі, фонові та передракові захворювання шийки матки, ХЕ та запальні захворювання органів малого тазу, переривання вагітності в анамнезі. Також встановлено патогенетичний зв'язок між наявністю соматичної патології (цукровий діабет 2 типу, артеріальна гіпертензія та ожиріння) та вірогідністю розвитку гіперпластичних захворювань ендометрію. Встановлено, що підвищення проліферативної активності за маркером Ki-67 понад 47,6 % достовірно свідчить про підвищення мітотичної активності з атиповими змінами в ядрах клітин ендометрію. Про високу ймовірність малігнізації свідчить також негативна експресія PTEN (у 67 % пацієнток з ГЕ та атипією), висока експресія естрогенового рецептору ERα ≥ 90 % та значне зниження рівня експресії PR рецепторів ≤ 90 %, що можна використовувати для прогнозування розвитку атипової трансформації ендометрію і подальшого вибору терапевтичної тактики. Використано нейромережеві технології для розробки кластерної програми прогнозування ймовірності малігнізації гіперпластичних захворювань едометрію в залежності від анамнезу, клініко-лабораторних змін у пацієнток з ГЕ для визначення своєчасної та адекватної програми лікування. Розроблено практичні рекомендації з обґрунтуванням доцільності всебічної оцінки клініко-анамнестичних даних, гормональних порушень і мікробіоценозу матки для своєчасної діагностики та лікування доброякісних гіперпластичних захворювань ендометрію та збереження репродуктивного здоров’я жінок.