Оптимізація хірургічного лікування гострокінцевих кондилом аногенітальної ділянки

Abstract

Дисертаційну роботу присвячено актуальній проблемі сучасної хірургії – підвищенню ефективності лікування хворих на гострокінцеві кондиломи аногенітальної ділянки (ГКАД) папіломавірусної етіології шляхом патогенетично обґрунтованої корекції імунних, цитокінових і мікроциркуляторних порушень у перед- та післяопераційному періодах. Проведено комплексну оцінку локального мікроциркуляторного русла в зоні патологічного процесу на етапах передопераційної підготовки, хірургічного лікування та післяопераційного спостереження. Встановлено взаємозв’язок між мікроциркуляторними порушеннями, активністю прозапальних цитокінів і змінами клітинної та гуморальної ланок імунітету у хворих на ГКАД. Обґрунтовано доцільність використання показників мікроциркуляції, імунного статусу та цитокінового профілю як додаткових критеріїв активності патологічного процесу, прогнозування післяопераційного перебігу та ризику рецидиву. Удосконалено комплекс лікувально-профілактичних заходів шляхом включення імунокорекції та корекції ендотеліальної дисфункції. Набули подальшого розвитку наукові положення щодо ролі імунних, цитокінових і мікроциркуляторних порушень у перебігу аногенітальної папіломавірусної інфекції. Розроблено алгоритм діагностики, передопераційної підготовки, вибору методу хірургічного лікування та післяопераційного супроводу, що дозволяє індивідуалізувати лікувальну тактику. Обґрунтовано застосування аргініну аспартату для корекції ендотеліальної дисфункції, покращення локального кровопостачання, зменшення проявів післяопераційного запалення та прискорення репарації. Підтверджено доцільність застосування алоферону для корекції противірусного імунного захисту та профілактики рецидивування.