Показати скорочений опис матеріалу
The concentration of lidocaine in the blood after intravenous and epidural administration with extensive hepatic resections
Концентрація лідокаїну в крові при внутрішньовенному та епідуральному Введенні при обширних резекціях печінки
| dc.creator | Зацаринний, Р. А. | |
| dc.creator | Підопригора, О. О. | |
| dc.date | 2022-10-05 | |
| dc.date.accessioned | 2026-06-07T12:56:32Z | |
| dc.date.available | 2026-06-07T12:56:32Z | |
| dc.identifier | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/13259 | |
| dc.identifier | 10.11603/2414-4533.2022.3.13259 | |
| dc.identifier.uri | https://repository.tdmu.edu.ua//handle/123456789/29564 | |
| dc.description | The aim of the work: to identify the concentration of lidocaine in patients’ blood during an extensive hepatic resection, with its intravenous and epidural administration in dynamics for intra- and postoperative analgesia, to evaluate its analgesic effect and toxicity potential. Materials and methods. The study included 27 patients, who underwent hepatic resection with preservation of 30–60 % of the parenchyma. For all patients, multicomponent intraoperative anesthesia was used. Depending on the adjuvant, patients were divided into two groups: the main group (group 1) consisted of 7 patients who received intravenous (IV) administration of lidocaine, and a comparison group of 20 patients (group 2) whose complex anesthesia was supplemented with thoracic epidural anesthesia (EDA). To solve the tasks was to develop and validate a rapid, sensitive and robust method for the detection and quantification of lidocaine in human plasma using purification by coagulation and ultracentrifugation with cooling followed Liquid chromatography with Orbitrap HRMS method. The method showed a dynamic linear range of 0.1 to 1000 ng/mL with a linearity expressed by the regression coefficient (R2) and a value of 0.9947. The quantitation limit (LOQ) was found to be 1 ng/mL and the detection limit (LOD) 0.3 ng/mL. Recovery accuracy and repeatability were satisfactory. Finally, the method was applied to 54 real human plasma. Results and Discussion. 2 hours after the surgery, there was a tendency (P = 0.29) for a higher concentration of lidocaine in the blood by 28.8 % after epidural administration of lidocaine compared with intravenous administration (1.84 μg/ml in group 1, 2.37 µg/ml – in group 2, p = 0.29), with no fundamental difference 14 hours after surgery (2.62 µg/ml and 2.85 µg/ml, p = 0.76). Epidural administration of the drug was also accompanied by a tendency to increase the frequency of hemodynamic disorders, which was reflected in an increase in the dose of norepinephrine, which was intended to correct blood circulation parameters, by 1.3 times (total dose in group 1 (158.4±58.1) ng, group 2 – (206.9±76.4) ng, p = 0.14). No life-threatening toxic reactions were noticed in any of the cases. The use of lidocaine as an adjuvant for intra- and postoperative analgesia by intravenous and epidural administration with extensive hepatic resections, in most cases, does not lead to an increase of the drug compound in the blood higher than the generally accepted toxic content is. The content of the drug in the blood can be exceeded with epidural administration compared with intravenous administration. The analgesic effect of intravenous lidocaine is not lower than the epidural and may even last longer until the first administration of a narcotic analgesic after surgery for pain relief. However, epidural block is accompanied by intraoperative hemodynamic instability and an increase in the total dose of norepinephrine to correct blood circulation parameters. | en-US |
| dc.description | Мета роботи: визначити концентрацію лідокаїну у хворих, яким виконують обширну резекцію печінки, в крові при його внутрішньовенному та епідуральному введенні в динаміці для інтра- та післяопераційного знеболення, оцінити його знеболювальний ефект та потенціал токсичності. Матеріали і методи. В дослідження включили 27 пацієнтів, яким було виконано резекцію печінки зі збереженням 30 – 60 % паренхіми. У всіх хворих для знеболення використовували багатокомпонентне інтраопераційне знеболення. Залежно від ад’юванту хворих розділили на дві групі: основну групу (1 група) склали 7 пацієнтів, у яких було застосовано внутрішньовенне (в/в) введення лідокаїну, та групу порівняння – 20 пацієнтів (2 група), які отримували класичну багатокомпонентну анестезію з доповненням торакальною епідуральною анестезією. Для досягнення мети був розроблений та валідований швидкий, чутливий та надійний метод виявлення та кількісного визначення лідокаїну в плазмі з використанням очищення за допомогою коагуляції та ультрацентрифугуванням при температурі 4 °С з подальшим кількісним визначенням методом ВЕРХ Orbitrap HRMS. Метод показав динамічний лінійний діапазон від 0,1 до 1000 нг/мл з лінійністю, вираженою коефіцієнтом регресії (R2) 0,9947. Встановлено, що межа кількісного визначення (LOQ) становить 1 нг/мл, а межа виявлення (LOD) – 0,3 нг/мл. Точність відновлення та відтворюваність були задовільні. Розроблений метод був застосований до 54 реальних зразків плазми. Результати досліджень та їх обговорення. Через 2 години після операції спостерігали (Р=0,29) підвищення концентрації лідокаїну в крові на 28,8 % після епідурального введення лідокаїну порівняно з внутрішньовенним (1,84 мкг/мл у 1 групі, 2,37 мкг/мл – у 2 групі, р = 0,29), без достовірної різниці через 14 годин після операції (2,62 мкг/мл та 2,85 мкг/мл, відповідно, р = 0,76). Епідуральне введення препарату також супроводжувалося тенденцією до збільшення частоти гемодинамічних розладів, що відобразилося у збільшенні дози норадреналіну, призначеної для корекції параметрів кровообігу, в 1,3 раза (загальна доза в 1 групі 158,4 ± 58,1 нг, у 2 групі – 206,9 ± 76,4 нг, р = 0,14). У жодному випадку не спостерігали жодних загрозливих для життя токсичних реакцій. Застосування лідокаїну як допоміжного засобу для інтра- та післяопераційного знеболення шляхом внутрішньовенного та епідурального введення при обширних резекціях печінки здебільшого не призводить до підвищення вмісту препарату в крові вище загальноприйнятого токсичного вмісту. Вміст препарату в крові може бути вищий при епідуральному введенні порівняно з внутрішньовенним. Знеболювальний ефект внутрішньовенного введення лідокаїну не нижчий, ніж при епідуральній анестезії, і навіть може подовжувати тривалість до першого введення наркотичного анальгетика після операції для знеболення. Водночас епідуральна блокада супроводжується інтраопераційною нестабільністю гемодинаміки та збільшенням загальної дози норадреналіну для корекції параметрів кровообігу. | uk-UA |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | ukr | |
| dc.publisher | Ternopil National Medical University | uk-UA |
| dc.relation | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/13259/12465 | |
| dc.rights | Авторське право (c) 2022 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука | uk-UA |
| dc.rights | https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 | uk-UA |
| dc.source | Hospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 3 (2022); 20-26 | en-US |
| dc.source | Госпитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 3 (2022); 20-26 | ru-RU |
| dc.source | Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 3 (2022); 20-26 | uk-UA |
| dc.source | 2414-4533 | |
| dc.source | 1681-2778 | |
| dc.source | 10.11603/2414-4533.2022.3 | |
| dc.subject | complex anesthesia | en-US |
| dc.subject | lidocaine intravenous administration | en-US |
| dc.subject | extensive hepatic resection | en-US |
| dc.subject | pain syndrome | en-US |
| dc.subject | багатокомпонентна анестезія | uk-UA |
| dc.subject | внутрішньовенне введення лідокаїну | uk-UA |
| dc.subject | обширна резекція печінки | uk-UA |
| dc.subject | больовий синдром. | uk-UA |
| dc.title | The concentration of lidocaine in the blood after intravenous and epidural administration with extensive hepatic resections | en-US |
| dc.title | Концентрація лідокаїну в крові при внутрішньовенному та епідуральному Введенні при обширних резекціях печінки | uk-UA |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
Долучені файли
| Файл | Розмір | Формат | Переглянути |
|---|---|---|---|
|
Даний матеріал не має долучених файлів. |
|||