MODERN APPROACHES TO THE DIAGNOSTIC AND TREATMENT OF THE UROGENITAL SYNDROME: (Оглядова стаття)
СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ УРОГЕНІТАЛЬНОГО СИНДРОМУ: (Оглядова стаття)
| dc.creator | Щербіна, І. М. | |
| dc.creator | Страховецька, М. В. | |
| dc.date | 2024-01-03 | |
| dc.date.accessioned | 2026-06-05T20:51:57Z | |
| dc.date.available | 2026-06-05T20:51:57Z | |
| dc.identifier | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/act-pit-pediatr/article/view/14263 | |
| dc.identifier | 10.11603/24116-4944.2023.2.14263 | |
| dc.identifier.uri | https://repository.tdmu.edu.ua//handle/123456789/26245 | |
| dc.description | Perimenopausal disorders in the modern world is a significant problem of the female population from the point of view of increasing life expectancy and high activity of modern women of perimenopausal age. More than a third of women in perimenopause have urogenital disorders in the form of various manifestations of vaginal and cystourethral atrophy. The multicomponent complex of urogenital symptoms affects the lower third of the genital area, and the common origin of steroid-dependent areas explains the synchronicity of the disorders. In recent years, the peculiarities of the distribution and density of steroid receptors in the UG tract have been actively studied. Significant age-related changes were found in the density of nuclear receptors ERβ, ERα. One of the most important factors that determines the nature and time of menopause is inhibin A and B. In the reproductive age, it supports the gonadotropin steroidal balance, the development of the dominant follicle. A decrease in the level of inhibin B is an early marker of the onset of menopause, and an increase in FSH is a secondary phenomenon, which indicates a long-term fading of the ovaries. The sequence of involution processes is pathogenetically associated with hemocirculation disorders, subsequent ischemia, dystrophy, a decrease in the proliferative activity of the epithelium, a glycogen deficiency, an increase in pH, and a violation of microbiocinosis. As a result, this is blue colpitis and dyspareunia. A decrease in collagen in the structures of the vagina and pelvic ligaments leads to prolapse of the bladder, urethra and stress incontinence. A change in the sensitivity and composition of muscarinic receptors of the urinary bladder and urethra also leads to the appearance of dysuric phenomena and urinary incontinence. The diagnosis of patients with UGS depends on the patient's complaints. Gynecological examination, colposcopy, microscopic, microbiological examination - with symptoms of vaginal atrophy. Use of the Barlow scale to specify the degree of UGR-atrophy, assessment of the type, degree of urinary incontinence. Uroflowmetry - to assess the speed of bladder emptying, profilometry - reveals the presence of sphincter disorders. Therapy of UG disorders has several directions. Local anti-inflammatory - taking into account the condition of the mucous membrane, the presence of flora, consists in the appointment of antiseptic baths, antibiotics in the form of creams, suppositories. Ozone-oxygen vaginal insufflation is aimed at improving microcirculation, rheological properties of blood, oxygenation of tissues, stimulation and regeneration of the epithelium, normalization of vaginal microbiocinosis, and improvement of immune status. The method allows to achieve high anti-inflammatory and pain-relieving effects, activates the body's own reserves. It is important to use hormonal preparations in the form of local forms of estriol, with fairly low doses, but a pronounced proliferative effect on the epithelium of the genitourinary tract, which are complemented by a gradual restoration of microflora, an angioprotective effect, improvement of muscle tone, and hyaluronization of ligaments. Operative conservative methods are provided for patients with urinary incontinence. Training the muscles of the pelvic floor according to A. Kegel's technique – with a mild degree of stress urinary incontinence. Urethrocystocervicopepsies are operations used for cystocele and urethral hyperactivity. The average degree of stress incontinence is effectively corrected before the urethral injection of forming drugs. Severe stress incontinence requires sling urethropexic operations. Treatment of urge incontinence consists of muscarinic receptor antagonists to relax the detrusor, increase bladder filling, and decrease voiding frequency. Electrical stimulation of the pudendal nerve is used for overactive bladder with detrusor hypertonus. Sacral neuromodulation for urge incontinence stimulates regional conduction pathways, depresses the detrusor and improves pelvic floor muscle contractility. | en-US |
| dc.description | Перименопаузальні розлади в сучасному світі є значною проблемою жіночого населення з погляду на збільшення тривалості життя і високу активність життєдіяльності сучасних жінок перименопаузального віку. Більш ніж третина жінок у перименопаузі має урогенітальні порушення у вигляді різноманітних проявів вагінальної і цистоуретральної атрофії. Багатокомпонентний комплекс урогенітальних симптомів торкається нижньої третини генітальної зони, а спільність походження стероїдозалежних ділянок пояснює синхронність порушень. В останні роки активно вивчаються особливості розподілу і щільності стероїдних рецепторів в урогенітальному тракті. Суттєві вікові зміни виявлено відносно щільності ядерних рецепторів ERβ, ERα. Одним із найважливіших чинників, які визначають характер і час настання менопаузи, є інгібін А і В. У репродуктивному віці він підтримує гонадотропностероїдний баланс, розвиток домінантного фолікула. Зниження рівня інгібіну В – ранній маркер настання менопаузи, а підвищення ФСГ – вторинне явище, яке свідчить про тривале згасання яєчників. Послідовність процесів інволюції патогенетично пов’язана з порушеннями гемоциркуляції, подальшою ішемією, дистрофією, зниженням проліферативної активності епітелію, дефіцитом глікогену, підвищенням pH, порушенням мікробіоценозу. Наслідком цього є синильний кольпіт і диспареунія. Зниження колагену в структурах піхви, тазових зв’язок призводить до пролапсу сечового міхура, уретри та стресового нетримання сечі. Зміна чутливості й складу мускаринових рецепторів сечового міхура та уретри також призводить до появи дизуричних явищ і нетримання сечі. Діагностика пацієнток з урогенітальним синдромом (УГС) залежить від скарг пацієнток. Гінекологічний огляд, кольпоскопію, мікроскопічне, мікробіологічне дослідження здійснюють при симптомах вагінальної атрофії; шкалу Барлоу використовують для уточнення ступеня урогенітальних розладів (УГР-атрофії), оцінки виду, ступеня сечового нетримання; урофлоуметрію – для оцінки швидкості спорожнення сечового міхура; профілометрію – для виявлення наявності сфінктерних порушень. Терапія УГ порушень має кілька напрямків. Місцева протизапальна, – з урахуванням стану слизової, наявності флори, – полягає в призначенні антисептичних ванночок, антибіотиків у вигляді кремів, супозиторіїв. Озонокиснева вагінальна інсуфляція спрямована на поліпшення мікроциркуляції, реологічних властивостей крові, оксигенації тканин, стимуляцію та регенерацію епітелію, нормалізацію мікробіоценозу піхви, підвищення імунного статусу. Метод дозволяє досягти високого протизапального, знеболювального ефекту, активує власні резерви організму. Важливе застосування гормональних препаратів естріолу місцево, у досить низьких дозах, але з вираженим проліферативним ефектом на епітелій сечо-статевого тракту з поступовим відновленням мікрофлори, ангіопротекторною дією, поліпшенням тонусу м’язів, гіалуронізацією зв’язок. Для пацієнток із нетриманням сечі передбачені консервативні та оперативні методи. Тренування м’язів тазового дна за методикою А. Кегеля застосовують при легкому ступені стресового нетримання сечі. Уретроцистоцервікопепсії – операції, які використовують при цистоцеле і гіперактивності уретри. Середній ступінь нетримання сечі при напруженні ефективно коригується парауретральним введенням формувальних препаратів. Тяжкий ступінь стресового нетримання вимагає слінгових уретропексичних операцій. Імперативне нетримання лікують антагоністами мускаринових рецепторів для релаксації детрузора, збільшення наповнення сечового міхура та зменшення частоти сечовипускання. При гіперактивному сечовому міхурі з гіпертонусом детрузора використовують електростимуляцію пудендального нерва. Сакральна нейромодуляція при імперативному нетриманні сечі стимулює регіональні провідні шляхи, пригнічує детрузор і покращує скоротливість м’язів тазового дна. | uk-UA |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | ukr | |
| dc.publisher | Ternopil National Medical University | uk-UA |
| dc.relation | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/act-pit-pediatr/article/view/14263/13242 | |
| dc.rights | Авторське право (c) 2023 Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології | uk-UA |
| dc.rights | https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 | uk-UA |
| dc.source | Actual Problems of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology; No. 2 (2023); 84-90 | en-US |
| dc.source | Актуальные вопросы педиатрии, акушерства и гинекологии; № 2 (2023); 84-90 | ru-RU |
| dc.source | Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології; № 2 (2023); 84-90 | uk-UA |
| dc.source | 2415-301X | |
| dc.source | 2411-4944 | |
| dc.source | 10.11603/24116-4944.2023.2 | |
| dc.subject | urogenital syndrome | en-US |
| dc.subject | perimenopausal period | en-US |
| dc.subject | vaginal atrophy | en-US |
| dc.subject | cystourethral atrophy | en-US |
| dc.subject | urinary incontinence | en-US |
| dc.subject | receptor apparatus of the urogenital tract | en-US |
| dc.subject | ozone therapy | en-US |
| dc.subject | urethrocystocervicopexy | en-US |
| dc.subject | урогенітальний синдром | uk-UA |
| dc.subject | перименопаузальний період | uk-UA |
| dc.subject | вагінальна атрофія | uk-UA |
| dc.subject | цистоуретральна атрофія | uk-UA |
| dc.subject | нетримання сечі | uk-UA |
| dc.subject | рецепторний апарат урогенітального тракту | uk-UA |
| dc.subject | озонотерапія | uk-UA |
| dc.subject | уретроцистоцервікопексія | uk-UA |
| dc.title | MODERN APPROACHES TO THE DIAGNOSTIC AND TREATMENT OF THE UROGENITAL SYNDROME: (Оглядова стаття) | en-US |
| dc.title | СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ УРОГЕНІТАЛЬНОГО СИНДРОМУ: (Оглядова стаття) | uk-UA |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
Files in this item
| Files | Size | Format | View |
|---|---|---|---|
|
There are no files associated with this item. |
|||