Показати скорочений опис матеріалу

EFFECTIVENESS AND SAFETY OF ALTERNATIVE TREATMENT SCHEMES FOR PATIENTS WITH CRYPTOCOCCAL MENINGOENCEPHALITIS AND HIV INFECTION

ЕФЕКТИВНІСТЬ І БЕЗПЕКА АЛЬТЕРНАТИВНИХ СХЕМ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З КРИПТОКОКОВИМ МЕНІНГОЕНЦЕФАЛІТОМ ТА ВІЛ-ІНФЕКЦІЄЮ

dc.creatorМирошниченко, Д. В.
dc.creatorЖивиця, Д. Г.
dc.date2021-11-29
dc.date.accessioned2026-06-05T20:49:29Z
dc.date.available2026-06-05T20:49:29Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/inf-patol/article/view/12489
dc.identifier10.11603/1681-2727.2021.3.12489
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua//handle/123456789/25328
dc.descriptionIn Ukraine the problem of effective and safe treatment of HIV infected patients with cryptococcal meningoencephalitis has not been resolved due to the unavailability of flucytosine and the extremely limited use of amphotericin B deoxycholate. The aim of our study was to evaluate the efficacy and safety of using fluconazole monotherapy in comparison with the combination of amphotericin B deoxycholate and fluconazole for the treatment of patients with cryptococcal meningoencephalitis associated with HIV infection. Material and methods. We conducted a retrospective, cohort study that included 71 adult patients. The patients were divided into two groups – group 1 included 49 people who received treatment with a combination of amphotericin B deoxycholate (0.7–1 mg/kg body weight per day intravenously) and fluconazole (800 mg per day). Group 2 included 22 patients treated with high doses of fluconazole (800–1200 mg per day) as monotherapy. The duration of induction therapy was at least two weeks in both groups. In the consolidation phase patients received fluconazole 400 mg daily for eight weeks. The lethality count was used in the groups after 2 and 10 weeks of treatment to evaluate its efficacy. The safety assessment included the detection of toxic effects, severe adverse reactions and monitoring of laboratory parameters during the observation period. Results and discussion. In 14 days of treatment the mortality rates in group 2 were 3.6 times less than in group 1 – 4.5 % (95 % CI: 0.1–22.8 %) and 16.3 % (95 % CI: 7.3–23.7 %), respectively, but they did not differ (P=0.17) statistically. On the day 25 of treatment 14/49 (28.5 %) died in group 1, while in group 2 only 2/22 (9 %), but by the end of the tenth week of observation, the mortality rates in both groups were equal (P=0.76) – 36.4 % (95 % CI: 17.2–59.3 %) versus 32.6 % (95 % CI: 20–47.5 % ). During this period the overall cumulative survival rate also did not differ (P=0.47) and amounted 67.1 % in group 1 and 57.2 % in group 2. A significant difference (P<0.01) in terms of the incidence of acute kidney injury was recorded among the adverse reactions during 10 weeks of treatment – 87 % in group 1 compared to 27 % in group 2. Conclusions. The effectiveness of an alternative treatment regimen for patients with cryptococcal meningoencephalitis associated with HIV infection using fluconazole monotherapy does not differ (P=0.17) from the combination of amphotericin B deoxycholate plus fluconazole and 10-week mortality in groups is 36.4 % (95 % CI: 17.2–59.3 %) and 32.6 % (95 % CI: 20–47.5 %) respectively. The incidence of acute kidney injury with amphotericin B deoxycholate is 87 % compared to 27 % with fluconazole monotherapy.en-US
dc.descriptionУкраїні не вирішена проблема ефективного і безпечного лікування ВІЛ-інфікованих пацієнтів з криптококовим менінгоенцефалітом (КМ) у зв’язку з недоступністю флуцитозину і вкрай обмеженими можливостями використання амфотерицину В дезоксихолату. Метою дослідження була оцінка ефективності й безпеки використання монотерапії флуконазолом порівняно з комбінацією амфотерицин В дезоксихолат і флуконазол для лікування пацієнтів з КМ на фоні ВІЛ-інфекції. Пацієнти і методи. Провели ретроспективне, когортне дослідження, в яке був включений 71 дорослий пацієнт. Хворих поділили на дві групи – у групу 1 було включено 49 осіб, які отримували лікування комбінацією амфотерицину В дезоксихолату (0,7-1 мг/кг маси тіла на добу внутрішньовенно) і флуконазолу (800 мг на добу). У групу 2 було включено 22 пацієнти, які отримували монотерапію флуконазолом у високих дозах (800-1200 мг на добу). Тривалість індукційної терапії в обох групах була мінімум два тижні. У фазі консолідації пацієнти отримували флуконазол 400 мг на добу впродовж восьми тижнів. Для оцінки ефективності використовували підрахунок летальності у групах через 2 і 10 тижнів лікування. Оцінка безпеки включала виявлення токсичних ефектів, тяжких побічних реакцій і контроль лабораторних показників впродовж періоду спостереження. Результати досліджень та їх обговорення. Через 14 діб лікування показники летальності у групі 2 були у 3,6 разу менше, порівняно з групою 1 – 4,5 % (95 % ДІ: 0,1-22,8 %) і 16,3 % (95 % ДІ: 7,3-23,7 %), відповідно, але при цьому не відрізнялися (Р=0,17) статистично. У групі 1 на 25-у добу лікування померло 14/49 (28,5 %), в той час, як у групі 2 лише 2/22 (9 %), але до кінця 10-го тижня спостереження показники летальності в обох групах зрівнялися (Р=0,76) – 36,4 % (95 % ДІ: 17,2-59,3 %) проти 32,6 % (95 % ДІ: 20-47,5 %). Загальна кумулятивна виживаність за цей період також не відрізнялася (Р=0,47) і склала 67,1 % у групі 1 і 57,2 % у групі 2. Серед побічних реакцій впродовж 10 тижнів лікування зареєстрована суттєва різниця (Р<0,01) за частотою розвитку гострого пошкодження нирок – 87 % у групі 1 порівняно з 27 % у групі 2. Висновки. Ефективність альтернативної схеми лікування пацієнтів з КМ на фоні ВІЛ-інфекції із застосуванням монотерапії флуконазолом не відрізняється (Р=0,17) від комбінації амфотерицин В дезоксихолат плюс флуконазол і 10-тижнева летальність за групами складає 36,4 % (95 % ДІ: 17,2-59,3 %) і 32,6 % (95 % ДІ: 20-47,5 %), відповідно. Частота гострого пошкодження нирок на фоні використання амфотерицину В дезоксихолату складає 87 % порівняно з 27 % при монотерапії флуконазолом.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherTernopil National Medical Universityuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/inf-patol/article/view/12489/11728
dc.rightsАвторське право (c) 2021 Інфекційні хворобиuk-UA
dc.rightshttps://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0uk-UA
dc.sourceInfectious Diseases – Infektsiyni khvoroby; No. 3 (2021); 27-32en-US
dc.sourceІнфекційні хвороби; № 3 (2021); 27-32ru-RU
dc.sourceІнфекційні хвороби; № 3 (2021); 27-32uk-UA
dc.source2414-9969
dc.source1681-2727
dc.source10.11603/1681-2727.2021.3
dc.subjectHIV infectionen-US
dc.subjectcryptococcal meningo­encephalitisen-US
dc.subjectamphotericin B deoxycholateen-US
dc.subjectfluconazoleen-US
dc.subjectacute kidney injuryen-US
dc.subjectВІЛ-інфекціяuk-UA
dc.subjectкриптококовий менінгоенцефалітuk-UA
dc.subjectамфотерицин В дезоксихолатuk-UA
dc.subjectфлуконазолuk-UA
dc.subjectгостре пошкодження нирокuk-UA
dc.titleEFFECTIVENESS AND SAFETY OF ALTERNATIVE TREATMENT SCHEMES FOR PATIENTS WITH CRYPTOCOCCAL MENINGOENCEPHALITIS AND HIV INFECTIONen-US
dc.titleЕФЕКТИВНІСТЬ І БЕЗПЕКА АЛЬТЕРНАТИВНИХ СХЕМ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З КРИПТОКОКОВИМ МЕНІНГОЕНЦЕФАЛІТОМ ТА ВІЛ-ІНФЕКЦІЄЮuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.typeрецензована статтяuk-UA


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу