Показати скорочений опис матеріалу

LOCAL COVERAGE OF THE PANCREATIC STUMP WITH AN NHS-PEG PATCH AND AN OMENTAL FLAP AND THE RISK OF CLINICALLY RELEVANT POSTOPERATIVE PANCREATIC FISTULA AFTER DISTAL PANCREATECTOMY

ЛОКАЛЬНЕ УКРИТТЯ КУКСИ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ NHS-PEG ТА САЛЬНИКОВИМ КЛАПТЕМ І РИЗИК КЛІНІЧНО ЗНАЧУЩОЇ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ ПАНКРЕАТИЧНОЇ НОРИЦІ ПІСЛЯ ДИСТАЛЬНОЇ ПАНКРЕАТЕКТОМІЇ

dc.creatorУсенко, Олександр
dc.creatorСимонов, Олег
dc.date2026-05-29
dc.date.accessioned2026-06-05T20:48:27Z
dc.date.available2026-06-05T20:48:27Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/zdobutky-eks-med/article/view/16408
dc.identifier10.11603/1811-2471.2026.v.i2.16408
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua//handle/123456789/24854
dc.descriptionSUMMARY. The aim – to evaluate the effectiveness of a combined local surgical prophylaxis – an NHS-PEG patch combined with coverage of the pancreatic stump using a vascularized omental flap – in reducing the incidence of clinically relevant postoperative pancreatic fistula (CR-POPF) after distal pancreatectomy. Material and Methods. A retrospective single-center cohort study was performed. The analysis included 138 patients who underwent distal pancreatic resection: 47 patients in the intervention group (local prophylaxis) and 91 patients in a historical control cohort. The primary endpoint was the incidence of CR-POPF (grades B/C according to ISGPS-2016); biochemical leak (grade A) was excluded. Secondary endpoints included postoperative pancreatic fistula of any grade, postoperative hemorrhage, relaparotomy, in-hospital mortality, and length of hospital stay. Preoperative CT morphometry (pancreatic parenchymal density in HU, main pancreatic duct diameter, and duct-to-parenchyma ratio in ventrodorsal and craniocaudal planes) was used for risk stratification. Statistical analyses employed the Mann–Whitney U test for continuous variables and Fisher’s exact test for categorical variables; relative risk (RR), absolute risk reduction (ARR), and number needed to treat (NNT) were calculated. Results. Baseline characteristics were comparable between groups, including age (53 vs 55 years), BMI (24.4 vs 24.9 kg/m²), and CT parameters (pancreatic density 29.1 vs 29.2 HU; main pancreatic duct diameter 3.0 vs 3.0 mm). Postoperative pancreatic fistula of any grade occurred in 10.6 % (5/47) of patients in the prophylaxis group and 17.6 % (16/91) in the control group (RR 0.61; p=0.41). CR-POPF developed in 4.3 % (2/47) versus 12.1 % (11/91), respectively (RR 0.35; p=0.22), corresponding to an ARR of 7.8 % and an NNT of 12.8. All CR-POPF cases in the prophylaxis group were grade B; no grade C fistulas were observed, whereas grade C occurred in 4.4 % (4/91) of controls. Median length of hospital stay was significantly shorter in the prophylaxis group–11 days (IQR 8.5–13.0) versus 14 days (IQR 11.0–19.5) in controls (p<0.001). No significant differences were observed in postoperative hemorrhage, relaparotomy, or in-hospital mortality. Conclusions. Combined local prophylaxis using an NHS-PEG patch and a vascularized omental flap after distal pancreatectomy was associated with a lower incidence of CR-POPF, absence of the most severe (grade C) fistulas, and a significantly reduced length of hospital stay. Prospective multicenter studies are warranted to confirm these findings and to define optimal indications.en-US
dc.descriptionРЕЗЮМЕ. Мета – оцінити ефективність комбінованої локальної хірургічної профілактики (NHS-PEG-пластир у поєднанні з укриттям кукси підшлункової залози васкуляризованим сальниковим клаптем) у зниженні частоти клінічно значущої післяопераційної панкреатичної нориці (CR-POPF) після дистальної панкреатектомії. Матеріал і методи. Проведено ретроспективне одноцентрове когортне дослідження. До аналізу включено 138 пацієнтів після дистальної резекції підшлункової залози: інтервенційна група (локальна профілактика) – 47 пацієнтів, контрольна історична когорта – 91 пацієнт. Первинною кінцевою точкою була частота CR-POPF (ступені B/C за ISGPS-2016); біохімічний витік (ступінь A) не включали. Вторинні кінцеві точки: ПОПН будь-якого ступеня, післяопераційна кровотеча, релапаротомії, госпітальна летальність, тривалість госпіталізації. Передопераційно виконували КТ-морфометрію (щільність ПЗ у HU, діаметр ГПП, співвідношення протока/паренхіма у вентродорзальній та краніокаудальній площинах) із розрахунком КТ-орієнтованої категорії ризику CR-POPF. Статистичний аналіз: Манна – Уїтні для безперервних змінних, точний критерій Фішера – для категоріальних; розраховували RR, ARR та NNT. Результати. Групи були зіставними за віком (53 vs 55 років), ІМТ (24,4 vs 24,9 кг/м²) та КТ-показниками (зокрема щільність ПЗ 29,1 vs 29,2 HU; діаметр ГПП 3,0 vs 3,0 мм). ПОПН будь-якого ступеня виникла у 10,6 % (5/47) в інтервенційній групі та у 17,6 % (16/91) у контролі (RR 0,61; p=0,41). CR-POPF спостерігалася у 4,3 % (2/47) проти 12,1 % (11/91) відповідно (RR 0,35; p=0,22); ARR становило 7,8 %, NNT – 12,8. У групі локальної профілактики всі випадки CR-POPF відповідали ступеню B; випадків ступеня C не зареєстровано, тоді як у контролі ступінь C становив 4,4 % (4/91). Медіанна тривалість госпіталізації була меншою в інтервенційній групі: 11 (IQR 8,5–13,0) діб проти 14 (IQR 11,0–19,5) діб у контролі (p<0,001). Відмінностей за післяопераційною кровотечею, релапаротоміями та летальністю не виявлено. Висновки. Комбінована локальна профілактика (NHS-PEG-пластир + сальниковий клапоть) після дистальної панкреатектомії асоціювалася зі зниженням частоти CR-POPF та відсутністю найтяжчих (ступінь C) форм, а також зі статистично значущим скороченням тривалості госпіталізації. Для підтвердження ефекту та визначення оптимальних показань потрібні проспективні багатоцентрові дослідження.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherTernopil National Medical Universityuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/zdobutky-eks-med/article/view/16408/15085
dc.rightsАвторське право (c) 2026 Здобутки клінічної і експериментальної медициниuk-UA
dc.sourceAchievements of Clinical and Experimental Medicine; No. 2 (2026); 104-113en-US
dc.sourceДостижения клинической и экспериментальной медицины; № 2 (2026); 104-113ru-RU
dc.sourceЗдобутки клінічної і експериментальної медицини; № 2 (2026); 104-113uk-UA
dc.source2415-8836
dc.source1811-2471
dc.source10.11603/1811-2471.2026.v.i2
dc.subjectdistal pancreatectomyen-US
dc.subjectpostoperative pancreatic fistulaen-US
dc.subjectCR-POPFen-US
dc.subjectISGPSen-US
dc.subjectNHS-PEGen-US
dc.subjectHemopatchen-US
dc.subjectomentoplastyen-US
dc.subjectCT morphometricsen-US
dc.subjectcomplication preventionen-US
dc.subjectlength of hospital stayen-US
dc.subjectдистальна панкреатектоміяuk-UA
dc.subjectпісляопераційна панкреатична норицяuk-UA
dc.subjectCR-POPFuk-UA
dc.subjectISGPSuk-UA
dc.subjectNHS-PEGuk-UA
dc.subjectHemopatchuk-UA
dc.subjectоментопластикаuk-UA
dc.subjectКТ-морфометріяuk-UA
dc.subjectпрофілактика ускладненьuk-UA
dc.subjectтривалість госпіталізаціїuk-UA
dc.titleLOCAL COVERAGE OF THE PANCREATIC STUMP WITH AN NHS-PEG PATCH AND AN OMENTAL FLAP AND THE RISK OF CLINICALLY RELEVANT POSTOPERATIVE PANCREATIC FISTULA AFTER DISTAL PANCREATECTOMYen-US
dc.titleЛОКАЛЬНЕ УКРИТТЯ КУКСИ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ NHS-PEG ТА САЛЬНИКОВИМ КЛАПТЕМ І РИЗИК КЛІНІЧНО ЗНАЧУЩОЇ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ ПАНКРЕАТИЧНОЇ НОРИЦІ ПІСЛЯ ДИСТАЛЬНОЇ ПАНКРЕАТЕКТОМІЇuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу