DIAGNOSIS AND TREATMENT OF MECHANICAL JAUNDICE OF TUMOR GENESIS IN THE CONDITIONS OF EMERGENCY HOSPITAL
ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ МЕХАНІЧНОЇ ЖОВТЯНИЦІ ПУХЛИННОГО ГЕНЕЗУ В УМОВАХ ЛІКАРНІ ШВИДКОЇ ДОПОМОГИ
| dc.creator | Дейкало, І. М. | |
| dc.creator | Карел, О. І. | |
| dc.creator | Островський, Н. М. | |
| dc.creator | Ганджалас, М. Б. | |
| dc.date | 2022-08-29 | |
| dc.date.accessioned | 2026-06-05T20:47:26Z | |
| dc.date.available | 2026-06-05T20:47:26Z | |
| dc.identifier | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/zdobutky-eks-med/article/view/13137 | |
| dc.identifier | 10.11603/1811-2471.2022.v.i2.13137 | |
| dc.identifier.uri | https://repository.tdmu.edu.ua//handle/123456789/24410 | |
| dc.description | SUMMARY. It is known that malignant tumors of the periampullary zone are accompanied by the development of mechanical jaundice syndrome (MJ) in 75–95 % of cases, which can be both the first sign of the disease (65–70 %) and indicate its neglect and incurability. Mostly in the case of tumors of the head of the pancreas MJ is detected at the late stages of the disease, when radical interventions are already unlikely. The appearance of MJ significantly worsens the clinical course of the disease. Patients with mechanical jaundice, including the one based on periampullary tumors, are usually first hospitalized in an urgent order to surgical departments, the task of which is to diagnose the causes of mechanical jaundice and effective decompression of the bile ducts. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) remains the gold standard in the diagnosis of diseases of the hepatopancreatobiliary zone. The aim – to analyze the effectiveness of diagnostic methods and endoscopic minimally invasive surgical interventions on the patients with mechanical jaundice of an oncological nature in the conditions of an emergency hospital. Material and Methods. 1,256 patients with obstructive jaundice syndrome were treated in the surgical department of the emergency hospital for the period 2018–2022. Gallstone disease prevailed in the structure of morbidity – 921 (73.3 %) patients. Tumors of the hepatopancreatoduodenal zone were found in 335 patients (26.7 %). The diagnostic search algorithm included: general blood analysis, biochemical blood analysis, ultrasonography of the abdominal organs (ultrasonography of the abdominal cavity), spiral computer tomography with dose enhancement (CT), magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP), esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) with retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Results. The clinic treated 335 patients with biliary obstruction syndrome of tumor etiology of the periampullary zone. Stenting was performed in 298 (92 %) patients using 8–10 Fr polypropylene stents 5–12 cm long and in 26 (8 %) patients partially and fully covered nitinol self-expanding 8 Fr stents 5–12 cm long. Procedural expediency of transpapillary biliary stenting under ERCP control is greater than 90 % with a short-term symptom relief efficacy of greater than 80 %. Conclusions. 1. Among the causes of mechanical jaundice in patients hospitalized to an emergency hospital, 26.7 % are tumors of the hepatopancreatoduodenal zone. 29 % – extrahepatic bile duct tumors; 62.3 % – pancreatic tumors; 8 % of tumors of the large duodenal papilla. Computed tomography, magnetic resonance cholangiopancreatography and retrograde pancreatocholangiography together are a highly effective method of diagnosing the nature and spread of malignant tumors of the hepatopancreatoduodenal zone in emergency care. The effectiveness of endoscopic stenting in mechanical jaundice of an oncological nature is 96.7 %. Endoscopic palliative decompression of the common bile duct in patients with tumors of the periampullary zone during the first 3–5 days after the intervention is accompanied by a significant decrease in hyperbilirubinemia. | en-US |
| dc.description | РЕЗЮМЕ. Відомо, що злоякісні пухлини періампулярної зони супроводжуються розвитком синдрому механічної жовтяниці (МЖ) у 75–95 % випадків, що може бути як першою ознакою захворювання (65–70 %), так і свідчити про його занедбаність та інкурабельність. МЖ при пухлинах головки підшлункової залози здебільшого виявляється на пізніх стадіях захворювання, коли радикальні втручання вже малоймовірні. Поява МЖ істотно погіршує клінічний перебіг захворювання. Хворих із механічною жовтяницею, в тому числі на ґрунті періампулярних пухлин, як правило, первинно шпиталізують в ургентному порядку в хірургічні відділення, завданням яких є діагностика причин механічної жовтяниці та ефективна декомпресія жовчовивідних шляхів. Золотим стандартом в діагностиці захворювань гепатопанкреатобіліарної зони залишається ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ). Мета роботи – провести аналіз ефективності методів діагностики та ендоскопічних малоінвазивних хірургічних втручань у хворих із механічною жовтяницею онкологічного характеру в умовах лікарні швидкої допомоги. Матеріал і методи. В умовах хірургічного відділення лікарні швидкої допомоги за період 2018–2022 рр. проліковано 1256 пацієнтів із синдромом обтураційної жовтяниці. В структурі захворюваності переважала жовчно-кам’яна хвороба – 921 (73,3 %) пацієнт. Пухлини гепатопанкреатодуоденальної зони виявлено у 335 пацієнтів (26,7 %). Алгоритм діагностичного пошуку включав: загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, ультрасонографію органів черевної порожнини (УЗД ОЧП), спіральну комп’ютерну томографію з внутрішньовенним підсиленням (КТ), магнітно-резонансну холангіопанкреатографію (МРХПГ), езофагогастродуоденоскопію (ЕФГДС) із ретроградною холангіопанкреатографією (ЕРХПГ). Результати. У клініці проліковано 335 пацієнтів із синдромом біліарної обструкції пухлинної етіології періампулярної зони. Стентування проводили 298 (92 %) пацієнтам із використанням поліпропіленових стентів 8–10 Fr завдовжки 5–12 см та у 26 (8 %) пацієнтам частково та повністю покритих нітинолових саморозширювальних стентів 8 Fr завдовжки 5–12 см. Процедурна доцільність транспапілярного жовчного стентування під контролем ЕРХПГ становить понад 90 % з короткостроковою ефективністю щодо полегшення симптомів понад 80 %. Висновки. 1. Серед причин механічної жовтяниці у хворих, госпіталізованих в ургентну клініку, 26,7 % припадає на пухлини гепатопанкреатодуоденальної зони. 29 % – пухлини позапечінкових жовчних шляхів; 62,3 % – пухлини підшлункової залози; 8 % пухлини великого дуоденального сосочка. Комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна холангіопанкреатографія та ретроградна панкреатохолангіографія в сукупності є високоефективним методом діагностики характеру та поширення злоякісних пухлин гепатопанкреатодуоденальної зони в умовах ургентної допомоги. Ефективність ендоскопічного стентування при механічній жовтяниці онкологічного характеру складає 96,7 %. Ендоскопічна паліативна декомпресія загальної жовчної протоки у хворих із пухлинами періампулярної зони впродовж перших 3–5 днів після втручання супроводжується істотним зниженням гіпербілірубінемії. | uk-UA |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | ukr | |
| dc.publisher | Ternopil National Medical University | uk-UA |
| dc.relation | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/zdobutky-eks-med/article/view/13137/12270 | |
| dc.rights | Авторське право (c) 2022 Здобутки клінічної і експериментальної медицини | uk-UA |
| dc.rights | https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 | uk-UA |
| dc.source | Achievements of Clinical and Experimental Medicine; No. 2 (2022); 82-86 | en-US |
| dc.source | Достижения клинической и экспериментальной медицины; № 2 (2022); 82-86 | ru-RU |
| dc.source | Здобутки клінічної і експериментальної медицини; № 2 (2022); 82-86 | uk-UA |
| dc.source | 2415-8836 | |
| dc.source | 1811-2471 | |
| dc.source | 10.11603/1811-2471.2022.v.i2 | |
| dc.subject | mechanical jaundice | en-US |
| dc.subject | endoscopic retrograde cholangiopancreatography | en-US |
| dc.subject | endo-biliary stents | en-US |
| dc.subject | computed tomography | en-US |
| dc.subject | magnetic resonance cholangiography | en-US |
| dc.subject | «періампулярні» пухлини | uk-UA |
| dc.subject | механічна жовтяниця | uk-UA |
| dc.subject | ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія | uk-UA |
| dc.subject | ендобіліарні стенти | uk-UA |
| dc.subject | комп’ютерна томографія | uk-UA |
| dc.subject | магнітно-резонансна холангіографія | uk-UA |
| dc.title | DIAGNOSIS AND TREATMENT OF MECHANICAL JAUNDICE OF TUMOR GENESIS IN THE CONDITIONS OF EMERGENCY HOSPITAL | en-US |
| dc.title | ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ МЕХАНІЧНОЇ ЖОВТЯНИЦІ ПУХЛИННОГО ГЕНЕЗУ В УМОВАХ ЛІКАРНІ ШВИДКОЇ ДОПОМОГИ | uk-UA |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
Files in this item
| Files | Size | Format | View |
|---|---|---|---|
|
There are no files associated with this item. |
|||