Показати скорочений опис матеріалу

A MULTIDISCIPLINARY APPROACH TO PERFORMING ENDOVASCULAR OPERATIONS AND ECONOMICAL FOOT AMPUTAIONS AGAINST THE BACKGROUND OF CHRONIC THREATENING ISCHEMIA OF THE LOWER EXTREMITIES (CLTI)

МУЛЬТИДИСЦИПЛІНАРНИЙ ПІДХІД ДО ВИКОНАННЯ ЕНДОВАСКУЛЯРНИХ ОПЕРАЦІЙ ТА ЕКОНОМНИХ АМПУТАЦІЙ СТОПИ НА ТЛІ ХРOНІЧНОЇ ЗАГРОЗЛИВОЇ ІШЕМІЇ НИЖНІХ КІНЦІВОК

dc.creatorГОЩИНСЬКИЙ, В. Б.
dc.creatorМІГЕНЬКО, Б. О.
dc.creatorСВИСТУН, Р. В.
dc.date2024-06-28
dc.date.accessioned2026-06-05T20:44:35Z
dc.date.available2026-06-05T20:44:35Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/14844
dc.identifier10.11603/2414-4533.2024.2.14844
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua//handle/123456789/23261
dc.descriptionThe aim of the work: to determine the effectiveness of a multidisciplinary approach to the treatment of chronic threatening ischemia of the lower extremities associated with necrotic changes in the area of the foot. Мaterials and Methods. The results of the use of endovascular operations in 39 patients with CLTI IV class were analyzed according to the Fontaine classification (category 6 according to the Rutherford classification), with open wounds after amputation of a part of the foot due to dry gangrene and PRP and PRF therapy using the PRGF®-ENDORET® technology, according to the examination and conclusions of the multidisciplinary team. The control group consisted of 41 patients with a similar pathology and stage of the necrotic process, in the treatment of which no relevant specialists were involved, and the treatment of open wounds after amputation of a part of the foot due to dry gangrene was carried out according to traditional methods. The average age of the patients was 56.7±9.3 years, all men. A multidisciplinary team consisting of vascular surgeons, ultrasound specialists and angioradiologists, an interventional physician, an orthopedic surgeon, and functional diagnosticians was created for the specific treatment tactics of the above-mentioned patients. In order to determine the indications for performing small amputations on the foot, we performed a comprehensive assessment of the limb's blood supply after endovascular operations and the use of platelet-rich plasma.  Results and Discussion.The use of endovascular operations in combination with PRP and PRF has a positive effect on the blood supply in the ischemic limb. This is evidenced by: improvement of indicators of microcirculation, speed of blood flow, increase of local skin temperature on the foot, indicators of the Ankle Brachial Index. As our studies have shown, the activity of the tyrosine kinase system, as well as the peculiarities of the cytokine relationship, which is a reflection of the processes of alteration and proliferation in the wound, can be an objective criterion for skin autotransplantation on the wound surface. After consultation with an orthopedist, we performed amputation of the foot: according to Garangeau – in 10 patients, according to Chopar – in 51 cases, according to Lisfranc or Lisfranc-Haye in 19 patients. Due to the lack of skin flaps, the wounds were treated by an open method followed by autodermoplasty, except for 39 patients (after endovascular surgery and PRP therapy), who were stimulated on the 5-6th day after foot amputation with the help of a plasma membrane (PRGF supernatant) ®-Endoret®), enriched with a growth factor, which covered the entire area of the wound surface.en-US
dc.descriptionМета: визначити ефективність мультидисциплінарного підходу до лікування хронічної загрозливої ішемії нижніх кінцівок, асоційованої з некротичними змінами в ділянці стопи. Матеріали і методи. Проаналізовані результати застосування ендоваскулярних операцій у 39 хворих із ХЗІНК IV ст. за класифікацією Fontaine (6 категорія за класифікацією Rutherford), із відкритими ранами після ампутації частини стопи з приводу сухої гангрени та PRР і PRF-терапії за технологією PRGF®-ENDORET®, згідно з обстеженнями та висновками мультидисциплінарної команди. Контрольну групу склав 41 пацієнт із аналогічною патологією та стадією некротичного процесу, до лікування яких не були залучені відповідні спеціалісти, а лікування відкритих ран після ампутації частини стопи з приводу сухої гангрени проводилося за традиційною методикою. Середній вік пацієнтів складав (56,7±9,3) роки, всі чоловіки. Для визначення тактики лікування вищеозначених хворих була створена мультидисциплінарна команда в складі: судинних хірургів, УЗД-спеціалістів та ангіорентгенологіви, лікаря-інтервенціоніста, хірурга-ортопеда, функціональних діагностів. З метою визначення показань до виконання малих ампутацій на стопі ми здійснили комплексну оцінку кровопостачання кінцівки після виконання ендоваскулярних операцій та застосування плазми, збагаченої тромбоцитами. Результати. Застосування ендоваскулярних операцій в поєднанні з PRP та PRF позитивно впливає на кровопостачання в ішемізованій кінцівці. Про це свідчить покращення показників мікроциркуляції, швидкості кровотоку, підвищення локальної шкірної температури на стопі, показників плечо-кісточкового індексу. Як показали наші дослідження, активність тирозинкіназної системи, а також особливості взаємовідношення цитокінів, є відображенням процесів альтерації та проліферації в рані можуть бути об’єктивним критерієм для автотрансплантації шкіри на ранову поверхню. Після консультації ортопеда ми виконували ампутацію стопи: за Гаранжо – у 10 пацієнтів, за Шопаром – у 51 випадку, за Лісфранком або Лісфранком-Хею – у 19 хворих. У зв’язку із дефіцитом шкірних клаптів рани лікували відкритим методом з наступною автодермопластикою, окрім 39 хворих (після ендоваскулярної операції та PRP терапії), яким на 5–6 день після ампутації стопи здійснювали стимуляцію репаративного процесу в рані за допомогою плазматичної мембрани (супернатант PRGF®-Endoret®), збагаченої фактором росту, якою вкривали всю площу ранової поверхні.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageeng
dc.publisherTernopil National Medical Universityuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/14844/13679
dc.rightsАвторське право (c) 2024 В. Б. ГОЩИНСЬКИЙ, Б. О. МІГЕНЬКО, Р. В. СВИСТУНuk-UA
dc.rightshttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0uk-UA
dc.sourceHospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 2 (2024); 32-40en-US
dc.sourceГоспитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 2 (2024); 32-40ru-RU
dc.sourceШпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 2 (2024); 32-40uk-UA
dc.source2414-4533
dc.source1681-2778
dc.source10.11603/2414-4533.2024.2
dc.subjectChronic threatening ischemia of the lower extremitiesen-US
dc.subjectmultidisciplinary teamen-US
dc.subjectendovascular operationsen-US
dc.subjectхронічна загрозлива ішемія нижніх кінцівокuk-UA
dc.subjectмультидисциплінарна командаuk-UA
dc.subjectендоваскулярні операціїuk-UA
dc.titleA MULTIDISCIPLINARY APPROACH TO PERFORMING ENDOVASCULAR OPERATIONS AND ECONOMICAL FOOT AMPUTAIONS AGAINST THE BACKGROUND OF CHRONIC THREATENING ISCHEMIA OF THE LOWER EXTREMITIES (CLTI)en-US
dc.titleМУЛЬТИДИСЦИПЛІНАРНИЙ ПІДХІД ДО ВИКОНАННЯ ЕНДОВАСКУЛЯРНИХ ОПЕРАЦІЙ ТА ЕКОНОМНИХ АМПУТАЦІЙ СТОПИ НА ТЛІ ХРOНІЧНОЇ ЗАГРОЗЛИВОЇ ІШЕМІЇ НИЖНІХ КІНЦІВОКuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу