Показати скорочений опис матеріалу

THE USE OF PERIOPERATIVE EPIDURAL ANALGESIA AND THE OUTCOMES OF SURGICAL TREATMENT FOLLOWING PANCREATODUODENECTOMY: A CLINICAL STUDY

ВИКОРИСТАННЯ ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ ЕПІДУРАЛЬНОЇ АНАЛГЕЗІЇ ТА РЕЗУЛЬТАТИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПІСЛЯ ПАНКРЕАТОДУОДЕНЕКТОМІЇ: КЛІНІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

dc.creatorУСЕНКО, О. Ю.
dc.creatorСИМОНОВ, О. М.
dc.creatorГУРІН, П. В.
dc.date2024-06-28
dc.date.accessioned2026-06-05T20:44:34Z
dc.date.available2026-06-05T20:44:34Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/14840
dc.identifier10.11603/2414-4533.2024.2.14840
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua//handle/123456789/23257
dc.descriptionThe aim of the work: to evaluate the clinical significance of the use of perioperative epidural analgesia on short-term postoperative complications after pancreaticoduodenectomy (PD), taking into account other significant covariates. Materials and Methods. A retrospective review was conducted using a prospectively collected database of consecutive patients who underwent PD from January 2022 to November 2023. The patient group consisted of 234 patients (150 men and 84 women) with an average age of 68 years. The approaches to analgesia provision were different: 20 patients (8 %) were limited to general analgesia alone, while the majority of 215 patients (92 %) received a combined method that included both epidural and general analgesia. Preoperative biliary drainage was performed in 122 patients (52 %). Postoperative pancreatic fistula (POPF) developed in 44 patients (18,8 %). Standard descriptive statistics were used to compare preoperative parameters between the epidural and general analgesia groups. Additionally, Pearson correlation analysis was used to examine the relationship between the use of epidural analgesia and key postoperative parameters. Results and Discussion. The use of combined epidural and general anesthesia was associated with improvements in several postoperative outcomes compared with general anesthesia alone. In particular, the use of epidural analgesia was associated with a significantly lower incidence of clinically significant POPF, with the majority of patients (88,78 %) showing no signs of this complication. In particular, the use of epidural analgesia was associated with a significantly shorter time to recovery of gastrointestinal function in the epidural analgesia group (3,35 days) compared with the general anesthesia group (5,5 days, p < 0.00001). Mean arterial pressure was significantly higher in the epidural group (71 mm Hg) compared to the general anesthesia group (66 mm Hg). Pearson’s correlation analysis revealed a significant inverse correlation between epidural analgesia and the risk of developing POPF (-0.635), as well as a positive effect of epidural analgesia on the rate of recovery of bowel function and hemodynamic stability. The results of the study show that the wider use of a combination of epidural analgesia and general anesthesia may become the standard of care for patients undergoing complex abdominal surgery. The benefits include accelerated recovery of gastrointestinal function and reduced incidence and severity of POPF. However, potential risks must be considered and a careful choice of anesthetic strategy must be made based on individual patient characteristics. A multidisciplinary approach to the planning and implementation of PD is a key to achieving optimal results.en-US
dc.descriptionМета роботи: оцінка клінічної ефективності періопераційної епідуральної аналгезії та її впливу на короткострокові післяопераційні ускладнення після панкреатодуоденектомії (ПД), враховуючи при цьому інші значущі коваріанти. Матеріали і методи. Ретроспективний огляд було проведено з використанням проспективно зібраної бази даних послідовних пацієнтів, які перенесли ПД з січня 2022 по листопад 2023 року. Група пацієнтів складалася з 234 осіб (150 чоловіків та 84 жінки) з середнім віком 68 років. Підходи до забезпечення аналгезії були різні: у 20 пацієнтів (8 %) обмежилися виключно загальною анестезією, натомість в основній частині, 215 осіб (92 %), використали комбінований метод, що включав як епідуральну, так і загальну анестезію. Передопераційне біліарне дренування було виконано у 122 пацієнтів (52 %). Післяопераційна панкреатична нориця (ПОПН) розвинулась у 44 пацієнтів (18,8 %). Для порівняння передопераційних параметрів між групами епідуральної та загальної аналгезії використовували стандартну описову статистику. Додатково був використаний кореляційний аналіз Пірсона для вивчення зв’язків між застосуванням епідуральної аналгезії та ключовими післяопераційними показниками. Результати. Застосування комбінованої епідуральної та загальної анестезії було пов’язане з покращенням кількох післяопераційних показників, порівняно з лише загальною анестезією. Зокрема, використання епідуральної аналгезії було пов’язане зі значно нижчою частотою виникнення клінічно значущої ПОПН, з більшістю пацієнтів (88,78 %), у яких не було жодних ознак цього ускладнення. Зокрема, використання епідуральної аналгезії було пов’язане зі значно коротшим часом до відновлення функції шлунково-кишкового тракту в групі епідуральної аналгезії (3,35 дня), порівняно з групою, що отримувала лише загальну анестезію (5,5 дня, p<0,00001). Середній артеріальний тиск був значно вищим у групі з епідуральною аналгезією (71 мм рт. ст.), порівняно з групою загальної анестезії (66 мм рт. ст., p=0,0002).Кореляційний аналіз Пірсона виявив значну зворотну кореляцію між епідуральною аналгезією та ризиком розвитку ПОПН (-0,635), а також позитивний вплив епідуральної аналгезії на швидкість відновлення функції кишечника і гемодинамічну стабільність. Результати дослідження показують, що ширше застосування комбінації епідуральної аналгезії з загальною анестезією може стати стандартом для пацієнтів, яким виконують складні абдомінальні операції. Переваги включають прискорене відновлення функції ШКТ та зменшення частоти і тяжкості ПОПН. Однак необхідно враховувати потенційні ризики та проводити ретельний вибір анестезіологічної стратегії на основі індивідуальних характеристик пацієнта. Мультидисциплінарний підхід до планування та проведення ПД є ключовим для досягнення оптимальних результатів.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherTernopil National Medical Universityuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/14840/13675
dc.rightsАвторське право (c) 2024 О. Ю. УСЕНКО, О. М. СИМОНОВ, П. В. ГУРІНuk-UA
dc.rightshttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0uk-UA
dc.sourceHospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 2 (2024); 5-13en-US
dc.sourceГоспитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 2 (2024); 5-13ru-RU
dc.sourceШпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 2 (2024); 5-13uk-UA
dc.source2414-4533
dc.source1681-2778
dc.source10.11603/2414-4533.2024.2
dc.subjectpancreaticoduodenectomyen-US
dc.subjectepidural analgesiaen-US
dc.subjectgeneral anesthesiaen-US
dc.subjectpostoperative pancreatic fistulaen-US
dc.subjecthemodynamic stabilityen-US
dc.subjectcomplicationsen-US
dc.subjectпанкреатодуоденектоміяuk-UA
dc.subjectепідуральна аналгезіяuk-UA
dc.subjectзагальна анестезіяuk-UA
dc.subjectпісляопераційна панкреатична норицяuk-UA
dc.subjectгемодинамічна стабільністьuk-UA
dc.subjectускладненняuk-UA
dc.titleTHE USE OF PERIOPERATIVE EPIDURAL ANALGESIA AND THE OUTCOMES OF SURGICAL TREATMENT FOLLOWING PANCREATODUODENECTOMY: A CLINICAL STUDYen-US
dc.titleВИКОРИСТАННЯ ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ ЕПІДУРАЛЬНОЇ АНАЛГЕЗІЇ ТА РЕЗУЛЬТАТИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПІСЛЯ ПАНКРЕАТОДУОДЕНЕКТОМІЇ: КЛІНІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу