Показати скорочений опис матеріалу
TREATMENT ASPECTS OF PATIENTS WITH SEVERE COURSE OF ACUTE PANCREATITIS AND OBESITY
АСПЕКТИ КЛІНІЧНОЇ ТАКТИКИ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ТЯЖКИМ ПЕРЕБІГОМ ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ ТА ОЖИРІННЯМ
| dc.creator | ТКАЧУК, О. В. | |
| dc.creator | ПОГОРЄЛОВ, О. В. | |
| dc.creator | КЕБКАЛО, А. Б. | |
| dc.date | 2024-03-04 | |
| dc.date.accessioned | 2026-06-05T20:44:34Z | |
| dc.date.available | 2026-06-05T20:44:34Z | |
| dc.identifier | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/14648 | |
| dc.identifier | 10.11603/2414-4533.2024.1.14648 | |
| dc.identifier.uri | https://repository.tdmu.edu.ua//handle/123456789/23251 | |
| dc.description | The aim of the work: to study and determine the tactics of treatment in patients with a severe course of acute pancreatitis and obesity. Materials and Methods. Two groups were randomly assigned to study the aim among patients with severe acute pancreatitis and obesity (average BMI was 37.48±2.19kg/m2). In the first group (n=18), in the first 5 days, resuscitation with Ringer’s lactate was used, and on the 10th day, a diagnostic fine-needle puncture was performed under ultrasound control in order to control the flora. The primary stage of surgical intervention was drainage under ultrasound control. The secondary stage of surgical intervention, if necessary, is laparoscopic retroperitoneal necrectomy (retroperitoneal video-assisted debridement – VARD). Open surgical intervention was performed in case of development of abdominal compartment syndrome. In the second group (n=18 – control), as in the study group, the primary stage was drainage under ultrasound control. The secondary stage was surgical intervention in the scope of a traditional median laparotomy with the formation of a laparostomy. Results and Discussion. The presence of two independent samples makes it possible to assess the effectiveness of treatment results. A statistically significant level of procalcitonin was found in the compared groups on the 10th day (1.83 compared to 3.32 ng/mg; p=0.001; α=0.05), on the 15th day (1.15 compared to 1 .83 ng/mg; p=0.001; α=0.05) and on the 45th day (0.35 compared to 0.55 ng/mg; p=0.001; α=0.05). These indicators confirm the effect of the escalation method of treatment by reducing the risk of infection. The length of stay in the hospital correlates with the presence of postoperative complications. In the experimental group, the length of stay in the hospital was (49.7±4.2) bed-days, while in the comparison group it was (56.67±5.84) bed-days (p=0.01; α=0.05). An increase in the length of hospital stay is associated with postoperative complications of the Clavien-Dindo class III b and IV a. A class IV complication requires patients to stay in the intensive care unit and intensive care unit. Among the patients of the study group, the length of bed-day stay in the ICU was (8.3±2.6) days, in contrast to the comparison group, where the indicator was (11.3±3.2) bed-days (p=0.01; α=0 ,05). The effectiveness of the early use of Ringer’s lactate in patients with severe acute pancreatitis and obesity is evidenced by a statistically significant difference in the level of CRP in the compared groups on the 10th day (р=0.035; α=0.05). Application in the research group of VARD, as a secondary operative stage, is a less traumatic, but at the same time effective method (p=0.001; α=0.05), which reduces the total number of complications (χ²=4.012; p=0.046). The “before” - “after” assessment revealed the effectiveness of the treatment using the research group’s method (χ²=5.4; p=0.021). | en-US |
| dc.description | Мета роботи: вивчити та визначити тактику лікування в пацієнтів із тяжким перебігом гострого панкреатиту та ожирінням. Матеріали і методи. Для досягнення мети пацієнтів із тяжким гострим панкреатитом та ожирінням (середній показник ІМТ становив 37,48±2,19 кг/м2) було рандомізовано на дві групи. У 1-й групі (n=18) впродовж перших 5 днів застосовували ресусцитацію Рінгер-лактатом, на 10-ту добу виконували діагностичну тонкоголкову пункцію під контролем УЗД з метою контролю флори. Первинним етапом оперативного втручання було дренування під контролем УЗД. Вторинним етапом оперативного втручання, в разі необхідності – лапароскопічна ретроперитонеальна некректомія (ретроперитонеальний відеоасистований дебридмент – VARD). Відкрите оперативне втручання виконували при розвитку абдомінального компартмент-синдрому. У 2-й групі – контрольній (n=18), як і в групі дослідження, первинним етапом було дренування під контролем УЗД. Вторинним етапом було оперативне втручання в об’ємі традиційної серединної лапаротомії із формуванням лапаростоми. Результати. Наявність двох незалежних вибірок дає змогу здійснити оцінку ефективності результатів лікування. Виявлено статистично значущу різницю рівня прокальцитоніну у порівнюваних групах на 10-ту добу (1,83 порівняно із 3,32 нг/мг; р=0,001; α=0,05), на 15-ту добу (1,15 порівняно із 1,83 нг/мг; р=0,001; α=0,05) та на 45-ту добу (0,35 порівняно із 0,55 нг/мг; р=0,001; α=0,05). Дані показники підтверджують ефект ескалаційного методу лікування шляхом зниження ризику рівня інфікування. Тривалість перебування у стаціонарі корелює із наявністю післяопераційних ускладнень. У дослідній групі тривалість перебування в стаціонарі становила 49,7±4,2 ліжко-дня, натомість у групі порівняння – 56,67±5,84 ліжко-дня (р=0,01; α=0,05). Збільшення тривалості перебування у стаціонарі пов’язане із післяопераційними ускладненнями класу Clavien – Dindo ІІІ b та IV a. Ускладнення IV a класу передбачає перебування пацієнтів у відділенні реанімації та інтенсивної терапії. Серед пацієнтів групи дослідження тривалість перебування у ВРІТ становила 8,3±2,6 ліжко-дня, на відміну від групи порівняння, де показник склав 11,3±3,2 ліжко-дня (р=0,01; α=0,05). Про ефективність раннього застосування Рінгеру-лактату у пацієнтів із тяжким перебігом гострого панкреатиту та ожирінням свідчить статистично значуща різниця рівня СРБ у порівнюваних групах на 10-ту добу (р=0,035; α=0,05). Застосування у групі дослідження VARD як вторинного етапу оперативного втручання є менш травматичним, але водночас дієвим методом (р=0,001; α=0,05), що зменшує загальну кількість ускладнень (χ²=4,012; р=0,046). Оцінка “до” – “після” виявила ефективність лікування методикою дослідної групи (χ²=5,4; р=0,021). | uk-UA |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | ukr | |
| dc.publisher | Ternopil National Medical University | uk-UA |
| dc.relation | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/14648/13504 | |
| dc.rights | Авторське право (c) 2024 О. В. ТКАЧУК, О. В. ПОГОРЄЛОВ, А. Б. КЕБКАЛО | uk-UA |
| dc.rights | https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 | uk-UA |
| dc.source | Hospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 1 (2024); 76-84 | en-US |
| dc.source | Госпитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 1 (2024); 76-84 | ru-RU |
| dc.source | Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 1 (2024); 76-84 | uk-UA |
| dc.source | 2414-4533 | |
| dc.source | 1681-2778 | |
| dc.source | 10.11603/2414-4533.2024.1 | |
| dc.subject | acute pancreatitis | en-US |
| dc.subject | obesity | en-US |
| dc.subject | treatment | en-US |
| dc.subject | resuscitation | en-US |
| dc.subject | гострий панкреатит | uk-UA |
| dc.subject | ожиріння | uk-UA |
| dc.subject | алгоритм | uk-UA |
| dc.subject | ресусцитація | uk-UA |
| dc.subject | післяопераційні ускладнення | uk-UA |
| dc.title | TREATMENT ASPECTS OF PATIENTS WITH SEVERE COURSE OF ACUTE PANCREATITIS AND OBESITY | en-US |
| dc.title | АСПЕКТИ КЛІНІЧНОЇ ТАКТИКИ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ТЯЖКИМ ПЕРЕБІГОМ ГОСТРОГО ПАНКРЕАТИТУ ТА ОЖИРІННЯМ | uk-UA |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
Долучені файли
| Файл | Розмір | Формат | Переглянути |
|---|---|---|---|
|
Даний матеріал не має долучених файлів. |
|||