Algorithm of tactical-surgical approach to performance of percutaneous transluminal balloon angioplasty according to the data of transcutaneous Oximetry in patients with critical ischemia with diabetic foot syndrome
Алгоритм тактико-хірургічного підходу до виконання черезшкірної транслюмінальної балоноангіопластики за даними транскутанної оксиметрії у хворих з критичною ішемією при синдромі діабетичної стопи
| dc.creator | Футуйма, Ю. М. | |
| dc.creator | Беденюк, А. Д. | |
| dc.creator | Кульбаба, І. Я. | |
| dc.date | 2022-10-05 | |
| dc.date.accessioned | 2026-06-05T20:44:20Z | |
| dc.date.available | 2026-06-05T20:44:20Z | |
| dc.identifier | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/13389 | |
| dc.identifier | 10.11603/2414-4533.2022.3.13389 | |
| dc.identifier.uri | https://repository.tdmu.edu.ua//handle/123456789/23150 | |
| dc.description | The aim of the work: to study the peculiarities of blood circulation in the periphery of the lower extremities according to the data of transcutaneous oximetry in patients with the neuroischemic form of the diabetic foot syndrome before and after the performance of balloon angioplasty, to develop an algorithm for its performance depending on the characteristics of purulent-necrotic complications.Materials and Methods. The study was performed on 67 patients with type II diabetes, who, according to clinical data, ultrasound of the arteries of the lower extremities, indicators of the ankle-brachial index, computer tomography of the vessels of the lower extremities, as well as the method of transcutaneous oximetry, confirmed the neuroischemic form of the diabetic foot syndrome. The patients were divided into 3 groups: group 1 included 18 patients with dry gangrene of one or more fingers or the distal part of the foot; group 2 – 35 patients with wet gangrene, signs of purulent arthropathy of the toes, phlegmon of the foot, patients with non-healing stumps who had amputations in the anamnesis and with extensive chronic purulent-necrotic wounds on the feet and lower legs; Group 3 – comparison group consisted of 14 patients who were diagnosed with purulent-necrotic complications, which were observed in both groups 1 and 2, but they refused to undergo balloon angioplasty. Such patients, after performing surgical correction, were given conservative therapy according to the "Protocol for the provision of medical care to patients with diabetic foot syndrome". Results and discussion. The results of the research showed that all patients with critical ischemia of the lower extremities with diabetic foot syndrome with signs of dry or wet gangrene have a low TcpO2 level, namely, less than 30 mmHg, which corresponds to decompensated tissue metabolism and is a direct indication of performance of any method of revascularization or even amputation. At the same time, the features of the differences in the restoration of blood circulation in the time interval in patients without purulent complications compared to those diagnosed with wet gangrene, which was accompanied by swelling of soft tissues or the presence of long non-healing purulent-necrotic wounds, were noted. Therefore, the question of phasing, namely – the priority of balloon angioplasty or still primary surgical treatment in this or that situation is of primary importance in the further achievement of positive results of a complex approach to the surgical treatment of this pathology. | en-US |
| dc.description | Мета роботи: вивчити особливості кровообігу на периферії нижніх кінцівок за даними транскутанної оксиметрії у хворих з невроішемічною формою синдрому діабетичної стопи до та після виконання балоноангіопластики, розробити алгоритм до її виконання залежно від особливостей гнійно-некротичних ускладнень. Матеріали і методи. Дослідження виконано 67 хворим на цукровий діабет 2 типу, яким за клінічними даними, УЗД артерій нижніх кінцівок, показниками кісточково-плечового індексу (КПІ), КТ судин нижніх кінцівок, а також методом транскутанної оксиметрії підтверджено невроішемічну форму синдрому діабетичної стопи. Враховуючи особливості перебігу гнійно-некротичних ускладнень, виявлених у хворих при даній формі, останні можуть проявлятися як у вигляді сухої гангрени, так і вологої, з наявністю гнійних артропатій, флегмон, а також довгонезагоюваних ран на поверхні стопи та гомілки, що відповідають ІІІ та IV стадіям за класифікацією Meggit–Wagner. Тому хворих розділено на 3 групи дослідження: в 1-шу ввійшли 18 хворих з сухою гангреною одного або кількох пальців чи дистального відділу стопи; в 2-гу – 35 пацієнтів з вологою гангреною, ознаками гнійної артропатії пальців стоп, флегмоною стопи, хворі з незагоювальними куксами, яким виконали ампутації в анамнезі та з обширними хронічними гнійно-некротичними ранами на стопах та гомілках; 3-тю групу порівняння склали 14 хворих, в яких діагностовано гнійно-некротичні ускладнення, що спостерігалися як в 1-й, так і 2-й групах, однак вони відмовились від проведення балоноангіопластики через фінансові труднощі, оскільки, як відомо, дана методика лікування, поки що, не входить в перелік послуг, які покриває НСЗУ, та на даному етапі залишається дороговартісною для пацієнта. Таким хворим після виконання хірургічної корекції проводили консервативну терапію згідно з “Протоколом надання медичної допомоги хворим з синдромом діабетичної стопи”, затвердженого Міністерством охорони здоров’я України від 22.05.2009 р. № 356 в редакції наказу МОЗ України 05.08.2009 № 574. Результати досліджень та їх обговорення. Результати досліджень засвідчили, що у всіх хворих з критичною ішемією нижніх кінцівок при СДС з ознаками сухої чи вологої гангрени відмічається низький рівень tcpO2, а саме – менше 30 мм. рт. ст., що відповідає декомпенсованому тканинному метаболізму та є прямим показанням до виконання будь-якого методу реваскуляризації чи навіть ампутації. Разом із тим, відмічено особливості відмінностей у відновленні кровообігу в часовому проміжку в пацієнтів без гнійних ускладнень порівняно з тими, в кого діагностовано вологу гангрену, яка супроводжувалася набряком м’яких тканин чи наявністю довгонезагоювальних гнійно-некротичних ран. Тому питання етапності, а саме – пріоритетність балоноангіопластики чи все ж первинної хірургічної обробки при тій чи іншій ситуації, є першочерговим у подальшому досягненні позитивних результатів комплексного підходу до хірургічного лікування даної патології. | uk-UA |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | ukr | |
| dc.publisher | Ternopil National Medical University | uk-UA |
| dc.relation | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/13389/12466 | |
| dc.rights | Авторське право (c) 2022 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука | uk-UA |
| dc.rights | https://creativecommons.org/licenses/by/4.0 | uk-UA |
| dc.source | Hospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 3 (2022); 27-36 | en-US |
| dc.source | Госпитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 3 (2022); 27-36 | ru-RU |
| dc.source | Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 3 (2022); 27-36 | uk-UA |
| dc.source | 2414-4533 | |
| dc.source | 1681-2778 | |
| dc.source | 10.11603/2414-4533.2022.3 | |
| dc.subject | diabetic foot syndrome | en-US |
| dc.subject | critical ischemia of the lower extremities | en-US |
| dc.subject | transcutaneous oximetry | en-US |
| dc.subject | percutaneous transluminal balloon angioplasty | en-US |
| dc.title | Algorithm of tactical-surgical approach to performance of percutaneous transluminal balloon angioplasty according to the data of transcutaneous Oximetry in patients with critical ischemia with diabetic foot syndrome | en-US |
| dc.title | Алгоритм тактико-хірургічного підходу до виконання черезшкірної транслюмінальної балоноангіопластики за даними транскутанної оксиметрії у хворих з критичною ішемією при синдромі діабетичної стопи | uk-UA |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
Files in this item
| Files | Size | Format | View |
|---|---|---|---|
|
There are no files associated with this item. |
|||