Показати скорочений опис матеріалу

Peculiarities of surgical treatment of anal fissure combined with chronic hemorrhoids

Особливості хірургічного лікування анальної тріщини, поєднаної з хронічним гемороєм

dc.creatorНоєс, А. Д.
dc.creatorФелештинський, Я. П.
dc.creatorПироговський, В. Ю.
dc.date2021-04-30
dc.date.accessioned2026-06-05T20:44:06Z
dc.date.available2026-06-05T20:44:06Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/12026
dc.identifier10.11603/2414-4533.2021.1.12026
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua//handle/123456789/23050
dc.descriptionThe aim of the work: to improve the results of treatment of patients with chronic hemorrhoids combined with chronic anal fissure by combining transanal hemorrhoidal dearterialization with fissurectomy. Materials and Methods. We studied 177 patients with anal fissure and hemorrhoids, who were divided into three groups: GI – 60 patients who underwent Milligan-Morgan hemorrhoidectomy and fissurectomy, GII – 60 patients who underwent fissurectomy without intervention for hemorrhoids, GIII – 57 patients operated according to the original method. The results were evaluated according to the criteria: pain intensity, early urinary retention, wound suppuration, recurrence rate, incontinence, days of hospital stay. Laser Doppler flowmetry was performed to assess the intensity of blood flow in the area of ​​anal fissure. Results and Discussion. There was a decrease in pain intensity from 8±1 in group I to 4±1 in group III (p = 0.006), a decrease of urinary retention incidence from 31.7 % in group I to 10.5 % in group III (p = 0.004). Wound suppuration rate was reduced from 8.3 % in group I to 1.7 % in group III (p = 0.104), which is comparable to the results obtained during surgical treatment for only anal fissure (without hemorrhoids) in group II. Postoperative hospital stay in group I was (6±1.2) days, group II – (4±1.3), group III (3±1.1) days. It was possible to reduce the incidence of fissure recurrence to 1 (1.7 %) and hemorrhoids to 2 (3.5 %) in group III, compared with 5 (8.3 %) and 6 (10 %) in group I. We did not observe any case of iatrogenic incontinence in patients of group III, compared with 4 (6.7 %) in group I and 1 (1.7 %) in group II. In groups III and II postoperative anal canal strictures were not observed, in group I strictures occurred in 5 (8.3 %) patients. A generalized estimate of the frequency of complications indicates a significant reduction in relative complication risk (88 %) in group III compared with group I – OR = 0.12 (0.04–0.29), p = 0.0001, and a tendency to reduction of complications risk by 15 % in comparison with group II – OR = 0.85 (0.29–2.4), p = 0.734.en-US
dc.descriptionМета роботи: покращити результати лікування пацієнтів із хронічним гемороєм, поєднаним з хронічною анальною тріщиною шляхом комбінованого виконання трансанальної гемороїдальної деартеріалізації з висіченням тріщини. Матеріали і методи. Обстежено 177 пацієнтів з анальною тріщиною та гемороєм, які були розділені на три групи: І – 60 пацієнтів, яким проведена гемороїдектомія за Міліганом–Морганом та видалення анальної тріщини, ІІ – 60 пацієнтів, яким видалена анальна тріщина без втручання з приводу геморою, ІІІ – 57 пацієнтів, прооперованих за оригінальною методикою. Оцінка результатів проводилась за критеріями: інтенсивність болю, рання п/о затримка сечі, нагноєння п/о рани, рецидив, інконтиненція, перебування в стаціонарі. Для оцінки інтенсивності кровотоку в ділянці анальної тріщини проводили лазерну Доплерну флоуметрію. Результати досліджень та їх обговорення. Досягнуто зниження інтенсивності болю з 8±1 в І групі до 4±1 в ІІІ (р=0,006), зниження частоти виникнення затримки сечі з 31,7 в І групі до 10,5 % в ІІІ групі (р=0,004). Нагноєння п/о рани вдалося знизити з 8,3 в І групі до 1,7 % в ІІІ групі (p=0,104), що зіставне з результатами, отриманими при операційному лікуванні з приводу лише анальної тріщини (без геморою) в ІІ групі. Пацієнти І групи після операції перебували в стаціонарі (6±1,2) дня, ІІ групи – (4±1,3) дня, ІІІ групи – (3±1,1) дня. Вдалося знизити частоту виникнення рецидивів тріщини до 1 (1,7 %), а геморою до 2 (3,5 %) в ІІІ групі, порівняно з 5 (8,3 %) та 6 (10 %) в І групі. Ми не спостерігали жодного випадку ятрогенної інконтиненції у пацієнтів ІІІ групи порівняно з 4 (6,7 %) в І рупі та 1 (1,7 %) в ІІ групі. В ІІІ та ІІ групах не спостерігали післяопераційних стриктур анального каналу, в І групі стриктури виникли у 5 (8,3 %) пацієнтів. Узагальнена оцінка за частотою ускладнень свідчить про суттєве зниження відносного ризику ускладнень (на 88 %) в ІІІ групі порівняно з групою І – OR=0,12 (0,04–0,29), р=0,0001, та тенденцію до зниження ризику ускладнень на 15 % у порівнянні з ІІ групою – OR=0,85 (0,29–2,4), р=0,734.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherTernopil National Medical Universityuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/12026/11362
dc.rightsАвторське право (c) 2021 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчукаuk-UA
dc.rightshttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0uk-UA
dc.sourceHospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 1 (2021); 77-81en-US
dc.sourceГоспитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 1 (2021); 77-81ru-RU
dc.sourceШпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 1 (2021); 77-81uk-UA
dc.source2414-4533
dc.source1681-2778
dc.source10.11603/2414-4533.2021.1
dc.subjecthemorrhoidsen-US
dc.subjectanal fissureen-US
dc.subjectlaser Doppler flowmetryen-US
dc.subjectгеморойuk-UA
dc.subjectанальна тріщинаuk-UA
dc.subjectлазерна Доплерна флоуметріяuk-UA
dc.titlePeculiarities of surgical treatment of anal fissure combined with chronic hemorrhoidsen-US
dc.titleОсобливості хірургічного лікування анальної тріщини, поєднаної з хронічним гемороємuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу