Показати скорочений опис матеріалу

Destructive polyonychomycosis with secondary nails incarnation: analysis of clinical observations, author ’s views of complex treatment

Деструктивный полионихомикоз с вторичной инкарнацией ногтей: анализ клинических наблюдений, авторские взгляды на комплексное лечение;
Деструктивний поліоніхомікоз із вторинною інкарнацією нігтів: аналіз клінічних спостережень, авторські погляди на комплексне лікування

dc.creatorVergun, A. R.
dc.creatorKrasnyi, M. R.
dc.creatorKit, Z. M.
dc.creatorVergun, O. M.
dc.date2021-02-15
dc.date.accessioned2026-06-05T20:44:05Z
dc.date.available2026-06-05T20:44:05Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/11786
dc.identifier10.11603/2414-4533.2020.4.11786
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua//handle/123456789/23030
dc.descriptionThe aim of the work: optimization of the complex treatment and surgical intervention for chronic onychopathology associated with onychomycosis and nail incarnation, including complicated, combined and recurrent lesions. Materials and Methods. A retrospective and prospective analysis of clinical cases and treatment outcomes of 919 patients over a 10-year period: 503 men and 416 women aged 5–92 years were performed. Some biochemical laboratory deviations also simultaneously were studied. Removal of the affected nails in patients with polyonychomycosis was carried out simultaneously with systemic therapy. Systemic 400 mg itraconazole adjuvant pulse therapy used for two days before the primary surgical correction of deformations and incarnations and for the first three days of the postoperative period. Sanation of other affected nails to prevent mycosis reinfection was performed with antifungal 5 % amorolfine or 8 % cyclopyrox nail lacquer. Clinical, paraclinical, microbiological methods, functional diagnostics, radiological, biochemical, morphological methods and statistical analysis were used. Results and Discussion. Complex treatment of purulent onycheal pathology includes surgical resection or the nail removal, necrectomy and drainage of purulent foci, sanation of soft tissue lesions, conservative treatment of mycosis and comorbide lesions. The complex treatment scheme, which includes pulse therapy with itraconazole, removal of affected nails, treatment of the nail matrix with polyvidone iodine, use of terbinafine liniment and sanation of other nail plates with antifungal lacquer – cyclopirox or amorolfine can be used to treat of difficult polyomycosis cases. It was found that subungual hyperkeratosis and dermatophytoma due to compression of the central part of the nail determine the secondary ingrowth of the nail edges, χ2=20.87, p<0.01. The foci of onycholysis (onychomadesis) and destruction of hyperkeratosis, leading to secondary onycholysis and detachment of the nail plate, χ2=15.23, p<0.0211, determines some methods of minimally invasive onychectomy. Removal of affected nails in patients with destructive onychomycosis complicated by subungual hyperkeratosis or onychogryphosis with nail incarnation is carried out using less traumatic mobilization of the nail plate through the loci of onychomadesis, onycholysis structures with dissection of tissues with sterile PE-10/2 blades and sterile PE-30 instrument (rounded pusher with curved separation blade), simultaneous removal of hyperkeratosis, onychomatricoma (dermatophytoma), necrotical tissues in areas of ingrowth and hypergranulation, which significantly reduces the trauma of the procedure and determines the reduction of postoperative pain (χ2 = 48.32, p <0.01), accelerating wound healing, improving the quality of life.en-US
dc.descriptionЦель работы: оптимизировать комплексное лечение и хирургические интервенции при хронической онихопатологии, ассоциированной с онихомикозом и инкарнацией ногтей, включая осложненные, комбинированные и рецидивирующие поражения. Материалы и методы. Ретроспективно и проспективно проанализировано клинические особенности и результаты лечения 919 пациентов за 10-летний период: 503 мужчин и 416 женщин в возрасте 5–92 лет. Также симультанно исследованы некоторые биохимические лабораторные девиации. Удаление пораженных ногтей у больных полионихомикозом осуществляли последовательными этапами на фоне системной терапии. Применяли системную адъювантную пульс-терапию 400 мг итраконазола в течение двух дней до первичной хирургической коррекции вторичных инкарнаций и в течение первых трех дней послеоперационного периода. Санацию других пораженных ногтей с целью предотвращения реинфекции микозом проводили антимикотическим 5 % аморолфинным лаком или 8 % циклопирокссодержащим лаком для ногтей. Использовали клинические, параклинические, микробиологические методы, функциональную диагностику, рентгенологические, биохимические, морфологические и статистические методы. Результаты исследований и их обсуждение. Комплексное лечение гнойной онихеальной патологии включает хирургическую резекцию или удаление ногтя, некрэктомию, дренирование гнойных очагов, санацию поражений мягких тканей, консервативное лечение микоза и сопутствующих поражений. Схему комплексного лечения, включающую пульс-терапию итраконазолом, удаление пораженных ногтей, обработку ногтевого ложа поливидонйодом, использование линимента тербинафина и санацию других ногтевых пластин противогрибковыми лаками – циклопироксом или аморолфином можно использовать для лечения тяжелых случаев полионихомикоза. Констатировано, что подногтевой гиперкератоз и дерматофитома вследствии сдавления центральной части ногтя детерминируют вторичное врастание его краев, χ2=20,87, p<0,01. Очаги онихолизиса (онихомадеза) и деструкции гиперкератоза, приводящие к вторичному онихолизису, отслоение ногтевой пластины, χ2=15,23, р<0,0211, определяют и обосновывают целесообразность малотравматичной онихоэктомии. Удаление пораженных ногтей у пациентов с деструктивным онихомикозом, осложненным подногтевым гиперкератозом или онихогрифозом с инкарнацией ногтя нами осуществляется с использованием менее травматичной мобилизации ногтевой пластины через локусы онихолизиса, онихолизированные структуры с помощью последовательного применения стерильного лезвия педикюрного инструмента PE-60/1, с применением стерильных маникюрных лезвий PE-10/2 и стерильного инструмента PE-30 (полукруглого пушера с изогнутым сепарационным лезвием), одновременным удалением гиперкератоза, онихоматрикомы (дерматофитомы), измененных тканей в участках врастания и гипергрануляций, что значительно уменьшает травматичность процедуры и детерминирует уменьшение послеоперационного болевого синдрома (χ2=48,32, p<0,01), ускорение заживления ран, улучшения качества жизни пациентов.ru-RU
dc.descriptionМета роботи: оптимізувати комплексне лікування та хірургічні інтервенції при хронічній оніхопатології, асоційованій з оніхомікозом та інкарнацією нігтів, включно ускладнені, комбіновані та рецидивуючі ураження. Матеріали і методи. Здійснено ретроспективний та проспективний аналіз клінічних особливостей і результатів лікування 919 пацієнтів за 10-річний період: 503 чоловіків та 416 жінок віком 5–92 роки. Також симультанно досліджено деякі біохімічні лабораторні девіації. Видалення уражених нігтів у хворих на поліоніхомікоз здійснювали послідовними етапами на фоні системної терапії. Застосовували системну ад’ювантну пульс-терапію 400 мг ітраконазолу впродовж двох днів до первинної хірургічної корекції вторинних інкарнацій та впродовж перших трьох днів післяопераційного періоду. Санацію інших уражених нігтів з метою запобігання реінфекції мікозом проводили антимікотичним 5 % аморолфінним лаком або 8 % циклопіроксовмісним лаком для нігтів. Використовували клінічні, параклінічні, мікробіологічні методи, функціональну діагностику, рентгенологічні, біохімічні, морфологічні та статистичні методи. Результати досліджень та їх обговорення. Комплексне лікування гнійної оніхеальної патології включає хірургічну резекцію або видалення нігтя, некректомію, дренування гнійних вогнищ, санацію уражень м’яких тканин, консервативне лікування мікозу та супутніх уражень. Схему комплексного лікування, що включає пульс-терапію ітраконазолом, видалення уражених нігтів, обробку нігтьового ложа полівідонйодом, використання лініменту тербінафіну та санацію інших нігтьових пластин антимікотичними лаками – циклопіроксом або аморолфіном можна використовувати для лікування тяжких випадків поліоніхомікозу. Встановлено, що піднігтьовий гіперкератоз та дерматофітома внаслідок здавлення центральної частини нігтя детермінують вторинне вростання його країв, χ2=20,87, p<0,01. Вогнища оніхолізису (оніхомадезу) та деструкції гіперкератозу, що призводять до вторинного оніхолізису, відшарування нігтьової пластини, χ2=15,23, р<0,0211, визначають та обґрунтовують доцільність малотравматичної оніхоектомії. Видалення уражених нігтів у пацієнтів з деструктивним оніхомікозом, ускладненим піднігтьовим гіперкератозом або оніхогрифозом з інкарнацією нігтя, ми здійснювали з використанням менш травматичної мобілізації нігтьової пластини через локуси оніхолізису, оніхолізовані структури за допомогою послідовного застосування стерильного леза педикюрного інструменту PE-60/1, із застосуванням стерильних манікюрних лез PE-10/2 та стерильного інструменту PE-30 (заокругленого пушера із зігнутим сепараційним лезом), одночасним видаленням гіперкератозу, оніхоматрикоми (дерматофітоми), змінених тканин у ділянках вростання та гіпергрануляцій, що значно зменшує травматичність процедури та детермінує зменшення післяопераційного больового синдрому (χ2=48,32, p<0,01), прискорення загоєння ран, поліпшення якості життя пацієнтів.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherTernopil National Medical Universityuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/11786/11151
dc.rightsАвторське право (c) 2021 Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчукаuk-UA
dc.rightshttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0uk-UA
dc.sourceHospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 4 (2020); 71-78en-US
dc.sourceГоспитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 4 (2020); 71-78ru-RU
dc.sourceШпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 4 (2020); 71-78uk-UA
dc.source2414-4533
dc.source1681-2778
dc.source10.11603/2414-4533.2020.4
dc.subjectдеструктивный онихомикозru-RU
dc.subjectонихопатологияru-RU
dc.subjectинкарнация ногтейru-RU
dc.subjectхирургические интервенцииru-RU
dc.subjectудаление ногтевой пластиныru-RU
dc.subjectкомплексное лечениеru-RU
dc.subjectдеструктивний оніхомікозuk-UA
dc.subjectоніхопатологіяuk-UA
dc.subjectінкарнація нігтівuk-UA
dc.subjectхірургічні інтервенціїuk-UA
dc.subjectвидалення нігтьової пластиниuk-UA
dc.subjectкомплексне лікуванняuk-UA
dc.subjectnail incarnationen-US
dc.subjectsurgical interventionsen-US
dc.subjectnail plate removalen-US
dc.subjectcomplex treatmenten-US
dc.titleDestructive polyonychomycosis with secondary nails incarnation: analysis of clinical observations, author ’s views of complex treatmenten-US
dc.titleДеструктивный полионихомикоз с вторичной инкарнацией ногтей: анализ клинических наблюдений, авторские взгляды на комплексное лечениеru-RU
dc.titleДеструктивний поліоніхомікоз із вторинною інкарнацією нігтів: аналіз клінічних спостережень, авторські погляди на комплексне лікуванняuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу