Особливості роботи медичної сестри в мультидисциплінарній команді. Вдосконалення медсестринського процесу в паліативній медицині

Abstract

У кваліфікаційній роботі висвітлено проблему окремих аспектів надання медичної медсестринської допомоги паліативним хворим. Паліативна допомога визначена Всесвітньою організацією охорони здоров'я як «…підхід, що покращує якість життя пацієнтів та їхніх сімей …». Загальновизнано, що існує потреба в ретельній оцінці всіх аспектів паліативної допомоги та в проведенні додаткових досліджень у цій галузі. Переважним джерелом інформації про симптоми та функціональні проблеми пацієнтів є самі пацієнти. Однак дослідникам у цій галузі необхідно ретельно враховувати обсяг навантаження, пов'язаного зі збором даних самозвітів пацієнтів з запущеними захворюваннями та обмеженою тривалістю життя. Функціональні обов’язки медичної сестри в паліативній команді є критично важливими для забезпечення якісної та ефективної допомоги пацієнтам, які потребують паліативної підтримки. Медичною сестрою виконується широкий спектр обов’язків, починаючи від реалізації лікувального процесу у пацієнтів до координації зусиль мультидисциплінарної команди, що складається з лікарів, соціальних працівників, психологів та інших фахівців. Однією з ключових функцій медичної сестри є управління симптомами, що включають моніторинг фізичного стану пацієнта, виявлення та полегшення болю, нудоти, тривоги та інших симптомів, які можуть значно вплинути на якість життя. Згідно з дослідженнями, ефективне управління симптомами прямо пов’язане з психологічним і фізичним комфортом пацієнта, і медична сестра має ключову роль у цьому процесі, оскільки сприяє та забезпечує проведенню регулярних оцінок стану пацієнта і коригує план лікування у відповідності до його потреб. Враховуючи вищенаведені дані, метою даної кваліфікаційної роботи було дослідити та проаналізувати роль медичної сестри в багатодисциплінарній команді паліативної медицини, визначити особливості медсестринського процесу, а також запропонувати рекомендації щодо вдосконалення паліативної та професійної підготовки медичної сестри для підвищення якості медичної допомоги пацієнтам і підтримки їх родини. Обстежено 50 паліативних хворих з невиліковними захворюваннями (з онкологічними захворюваннями та після перенесеного інсульту), які спочатку знаходилися на лікуванні у відповідних відділеннях профільних лікарень в межах останнього року, а потім під спостереженням. Було використано прості та загальнодоступні методи, що не вимагають надмірних зусиль - проведено анкетування згідно спеціально розроблених опитувальників. Для паліативних хворих використовувалися загальновживані опитувальники та анкетування, які допомагають оцінити їхній фізичний, психологічний, соціальний та духовний стан, а також якість життя та симптоми. Основна мета цих інструментів - зрозуміти потреби пацієнта, полегшити прийняття рішень щодо лікування та догляду, а також оцінити ефективність паліативної допомоги. В результаті проведеного дослідження виявлено, що найбільш чутливим тестом для об’єктивізації виявлених порушень є коротка версія основного опитувальника EORTC QLQ-C30, згідно з яким медична сестра може формувати індивідуальний план догляду, орієнтуючись на спеціальні потреби невиліковного пацієнта. Додаткові опитувальники – оцінка за індексом Бартеля та FACIT-Sp-12 – дозволяють зробити план більш адаптованим, і включати заходи для полегшення симптомів, психологічної підтримки, а також можливості для родинного консультування. Таким чином, запропоновані методи спостереження і догляду за паліативними пацієнтами мали позитивний ефект на високопрофесійне виконання службових обов’язків медичною сестрою. Адже паліативна медицина вимагає від медичних сестер не тільки професійних навичок у медичному догляді, а й глибокого розуміння специфіки роботи з пацієнтами, які залишаються з невиліковними захворюваннями, а також їхніми сім'ями. Навчання та підвищення кваліфікації медичних сестер, які працюють у паліативних командах, є ключовими аспектами забезпечення високоякісної паліативної допомоги.