Попередження післяопераційного тромбозу при реваскуляризації атеросклеротичного стенотичного-оклюзивного ураження інфраінгвінального артеріального русла в умовах стенотичного-оклюзивного ураження артерій гомілки

Abstract

У дисертаційній роботі наведено теоретичне та клінічне вирішення актуального питання попередження післяопераційних тромбозів після виконання реконструктивних операцій на артеріях нижніх кінцівок у хворих із хронічної загрозливою ішемією нижніх кінцівок. Визначено рівень ризику розвитку післяопераційних ускладнень за шкалою Сельського Б. П. та співавт. (2022 р.) у 164 пацієнтів із багаторівневим атеросклеротичним стенотично-оклюзивним процесом стегно-дистального артеріального русла: у 4 (2,48 %) з них ризик розвитку ускладнень встановлено на рівні низького, у 114 (69,51 %) спостереженнях – на рівні помірного, у 44 (26,81 %) – на рівні високого, у 2 (1,2 %) – на рівні дуже високого ризику розвитку ускладнень. У пацієнтів із багаторівневим стенотично-оклюзивним ураженням інфраінгвінального артеріального русла при стенотично-оклюзивному ураженні артерій гомілки з метою покращення шляхів відтоку у гомілковому сегменті та попередження розвитку тромбозу у підколінно-гомілковому басейні прагнули виконувати ендовакулярну ангіопластику двох гомілкових артерій. Так, при дворівневій ендоваскулярній ангіопластиці інфраінгвінального артеріального русла ендоваскулярну ангіопластику двох гомілкових артерій виконано у 50,7 % спостережень, ендоваскулярну ангіопластику однієї із гомілкових артерій – у 49,3 %, при гібридному методі реваскуляризації інфраінгвінального артеріального русла ендовакулярну ангіопластику двох гомілкових артерій виконано у 52,1 % спостережень, ендоваскулярну ангіопластику однієї із гомілкових артерій – у 47,9 % спостережень. Інтраопераційний гіперкоагулятивний синдром у пацієнтів із багаторівневим стенотично-оклюзивним ураженням стегно-дистального артеріального русла при дворівневій ендоваскулярній ангіопластиці інфраінгвінального артеріального русла проявляє вищу на 16,6-19,7 % (р < 0,05) свою активність порівняно із інтраопераційним гіперкоагулятивним синдромом у пацієнтів при застосуванні гібридних методів реваскуляризації стегно-дистального артеріального русла.