Показати скорочений опис матеріалу
Poisoning with organophosphorus compounds: variants of the course, diagnostic and treatment tactics of the emergency medical care brigade
Отравления фосфорорганическими соединениями: варианты течения, диагностическая и лечебная тактика бригады экстренной (скорой) медицинской помощи;
Отруєння фосфорорганічними сполуками: варіанти перебігу, діагностична та лікувальна тактика бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги
| dc.creator | Liakhovych, R. M. | |
| dc.creator | Dzus, M. Ya. | |
| dc.creator | Kitsak, Ya. M. | |
| dc.creator | Necyuk, O. H. | |
| dc.date | 2017-04-28 | |
| dc.date.accessioned | 2020-07-03T09:41:33Z | |
| dc.date.available | 2020-07-03T09:41:33Z | |
| dc.identifier | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/MCC/article/view/7683 | |
| dc.identifier | 10.11603/mcch.2410-681X.2017.v0.i1.7683 | |
| dc.identifier.uri | https://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/16668 | |
| dc.description | Introduction. The article discusses the variety of organophosphorus compounds, ways of their intake, characteristic clinical manifestations and the modern algorithm of pre-hospital therapy in the practice of the emergency medical care brigade (EMC). The relevance of this problem lies in the fact that the total mass poisoning are poisoning with organophosphorus compounds (OPhC), because they are widely used in agriculture, industry and medicine. These compounds have a wide range of activity against pests of agricultural crops.The aim of the study – to improve quality of diagnostics and administering of quality first medical aid by the EMC workers to the patients poisoned with phosphoorganic comounds.Materials and Methods. The main pathogenetic mechanism of action organophosphorus compounds is inhibition of cholinesterase activity – the enzyme which hydrolyzes acetylcholine and plays an important role in the process of synaptic transmission of the nerve impulse in cholinergic formations. Inhibition of cholinesterase activity leads to the cessation or reduce the breakdown of acetylcholine, which leads to the accumulation of the latter and excessive excitement they cholinergic system. Poisoning by organophosphorus compounds leads to the formation of cholinesterase, which loses the ability to hydrolyze acetylcholine, and very slowly recovers its activity.Results and Discussion. Studies showed that the clinical picture of the effect of different organophosphorus compounds on the human body is the manifestation from the сentral or peripheral cholinergic systems. The rate of development of clinical manifestations depends on the mechanisms of admission of the poison into the body.If the poison gets through the respiratory tract, to the fore, appear symptoms of respiratory disorders, oral – digestive tract, through the skin – muscular fibrillation. Further, regardless of the mechanisms of penetration of organophosphorus compounds in the body, in the clinical picture of acute poisoning are manifested symptoms of affection of Central nervous system (the autonomic centers of the hypothalamic structures), eyes (miosis, decreased visual acuity, accommodation spasm), cardiovascular system (vegetative-vascular dystonia, myocardial), alimentary canal (hypersalivation, colic, dyskinesia of the intestine, biliary tract, toxic hepatitis), respiratory (bronchospasm, bronchure), skeletal muscles (convulsions).Conclusions. Given the polymorphism of clinical manifestations of the poisoning and its complications is vital the familiarization of the brigade of emergency medical care these conditions and provide skilled pre-hospital medical care. Through this comprehensive pre-hospital emergency medical care is the use of amilnitrite, in the presence of apnea or with significant respiratory failure – artificial lung ventilation and inhalation of oxygen. With the weakening of cardiac activity should use the solution of cordiamin subcutaneously, but when the vascular collapse – oxygen inhalation and subcutaneous injection of norepinephrine. Antidote therapy requires the introduction of 20 ml of chromosone intravenous, further – 30 % sodium hyposulfite intravenously. | en-US |
| dc.description | Вступление. В данной статье рассмотрены разновидности фосфорорганических соединений, пути их поступления в организм, характерные клинические проявления и современный алгоритм догоспитальной терапии в практике бригады экстренной (скорой) медицинской помощи (Э(С)МП). Актуальность данной проблемы заключается в том, что львиную долю всех отравлений составляют именно отравления фосфорорганическими соединениями, поскольку их достаточно широко применяют в сельском хозяйстве, промышленности и медицине. Эти соединения отличаются широким диапазоном активности в отношении вредителей сельскохозяйственных культур.Цель исследования – повысить качество диагностики и оказания своевременной квалифицированной догоспитальной медицинской помощи работниками Э(С)МП пострадавшим, отравленным фосфорорганическими соединениями.Методы исследования. Основным патогенетическим механизмом действия фосфорорганических соединений является угнетение активности холинэстеразы – фермента, который гидролизирует ацетилхолин и играет важную роль в процессе синаптической передачи нервного импульса в холинэргических синапсах. Торможение активности холинэстеразы приводит к прекращению или уменьшению расщепления ацетилхолина, что обусловливает накопление последнего и чрезмерное возбуждение им холинореактивных систем. Отравление фосфорорганическими соединениями вызывает образование фосфоризированной холинэстеразы, которая теряет способность гидролизировать ацетилхолин и очень медленно восстанавливает свою активность.Результаты и обсуждение. Как свидетельствуют результаты проведенных исследований, клиническая картина влияния различных фосфорорганических соединений на организм человека заключается в проявлениях со стороны центральных или периферических холинреактивных систем. Скорость развития клинических проявлений зависит от механизмов поступления яда в организм. Следует отметить, что при ингаляционном влиянии симптомы поражения появляются очень быстро. В случае проникновения через кожу скрытый период действия продолжается. При попадании яда через дыхательные пути на первый план выступают симптомы расстройств дыхания, при пероральном – системы пищеварения, через кожу – мышечные фибрилляции. Далее, независимо от механизмов проникновения фосфорорганических соединений в организм, в клинической картине острого отравления преобладают симптомы общерезорбтивного действия соединений, которое проявляется симптомами поражения ЦНС (вегетативные центры, гипоталамические структуры), органов зрения (миоз, снижение остроты зрения, спазм аккомодации), сердечно-сосудистой системы (вегетососудистая дистония, миокардиодистрофия), пищеварительного тракта (гиперсаливация, колики, дискинезии кишечника, желчевыводящих путей, токсический гепатит), органов дыхания (бронхоспазм, бронхорея), скелетных мышц (судороги).Выводы. Учитывая полиморфизм клинических проявлений этого отравления и его осложнений, чрезвычайно важно, чтобы медики “скорой” освоили, как распознавать данные патологические состояния и оказывать квалифицированную догоспитальную медицинскую помощь. Поэтому комплексная догоспитальная экстренная медицинская помощь заключается в применении амилнитрита, при наличии апноэ или в случае значительного нарушения дыхания – проведении искусственной вентиляции легких и ингаляции кислорода. При ослаблении сердечной деятельности следует использовать раствор кордиамина подкожно, а при сосудистом коллапсе рекомендуют ингаляцию кислорода и подкожную инъекцию норадреналина. Антидотная терапия заключается в введении 20 мл хромосмона внутривенно, в дальнейшем – 30 % раствора натрия гипосульфита внутривенно. | ru-RU |
| dc.description | Вступ. У даній статті розглянуто різновиди фосфорорганічних сполук, шляхи їх надходження в організм, характерні клінічні прояви та сучасний алгоритм догоспітальної терапії в практиці бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги (Е(Ш)МД). Актуальність даної проблеми полягає в тому, що левову частку всіх отруєнь становлять саме отруєння фосфорорганічними сполуками, оскільки їх досить широко застосовують у сільському господарстві, промисловості та медицині. Ці сполуки вирізняються широким діапазоном активності щодо шкідників сільськогосподарських культур.Мета дослідження – підвищити якість діагностики та надання своєчасної кваліфікованої догоспітальної медичної допомоги працівниками Е(Ш)МД постраждалим, отруєним фосфорорганічними сполуками.Методи дослідження. Основним патогенетичним механізмом дії фосфорорганічних сполук є пригнічення активності холінестерази – ферменту, що гідролізує ацетилхолін і відіграє важливу роль у процесі синаптичної передачі нервового імпульсу в холінергічних синапсах. Гальмування активності холінестерази призводить до припинення або зменшення розщеплення ацетилхоліну, що зумовлює накопичення останнього і надмірне збудження ним холінореактивних систем. Отруєння фосфорорганічними сполуками викликає утворення фосфоризованої холінестерази, яка втрачає здатність гідролізувати ацетилхолін і дуже повільно відновлює свою активність.Результати й обговорення. Як свідчать результати проведених досліджень, клінічна картина впливу різних фосфорорганічних сполук на організм людини полягає в проявах з боку центральних або периферійних холінореактивних систем. Швидкість розвитку клінічних проявів залежить від механізмів надходження отрути в організм. Слід відзначити, що при інгаляційному впливі симптоми ураження з’являються дуже швидко. У разі проникнення крізь шкіру прихований період дії триває. При потраплянні отрути через дихальні шляхи на перший план виступають симптоми розладів дихання, при пероральному – системи травлення, крізь шкіру – м’язові фібриляції. Далі, незалежно від механізмів проникнення фосфорорганічних сполук в організм, у клінічній картині гострого отруєння переважають симптоми загальнорезорбтивної дії сполук, яка проявляється симптомами ураження ЦНС (вегетативні центри, гіпоталамічні структури), органів зору (міоз, зниження гостроти зору, спазм акомодації), серцево-судинної системи (вегетосудинна дистонія, міокардіодистрофія), травного каналу (гіперсалівація, коліки, дискінезії кишечника, жовчовивідних шляхів, токсичний гепатит), органів дихання (бронхоспазм, бронхорея), скелетних м’язів (судоми).Висновки. Враховуючи поліморфізм клінічних проявів отруєння фосфорорганічними сполуками та його ускладнень, надзвичайно важливо щоб медики “швидкої” освоїли, як розпізнавати дані патологічні стани і надавати кваліфіковану догоспітальну медичну допомогу. Через це комплексна догоспітальна екстрена медична допомога полягає в застосуванні амілнітриту, за наявності апное або при значному порушенні дихання – проведенні штучної вентиляції легень та інгаляції кисню. При послабленні серцевої діяльності слід використовувати розчин кордіаміну підшкірно, а при судинному колапсі рекомендують інгаляції кисню та підшкірну ін’єкцію норадреналіну. Антидотна терапія полягає у введенні 20 мл хромосмону внутрішньовенно, в подальшому – 30 % розчину натрію гіпосульфіту внутрішньовенно. | uk-UA |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | ukr | |
| dc.publisher | Ternopil National Medical University | en-US |
| dc.relation | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/MCC/article/view/7683/7148 | |
| dc.rights | Авторське право (c) 2017 Медична та клінічна хімія | uk-UA |
| dc.rights | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 | uk-UA |
| dc.source | Medical and Clinical Chemistry; No. 1 (2017); 87-94 | en-US |
| dc.source | Медицинская и клиническая химия; № 1 (2017); 87-94 | ru-RU |
| dc.source | Медична та клінічна хімія; № 1 (2017); 87-94 | uk-UA |
| dc.source | 2414-9934 | |
| dc.source | 2410-681X | |
| dc.source | 10.11603/mcch.2410-681X.2017.v0.i1 | |
| dc.subject | Organophosphorus compounds | en-US |
| dc.subject | poisoning | en-US |
| dc.subject | emergency medical care | en-US |
| dc.subject | antidote therapy | en-US |
| dc.subject | clinical protocols of emergency medical care. | en-US |
| dc.subject | фосфорорганические соединения | ru-RU |
| dc.subject | отравления | ru-RU |
| dc.subject | экстренная (скорая) медицинская помощь | ru-RU |
| dc.subject | антидотная терапия | ru-RU |
| dc.subject | клинические протоколы медицины неотложных состояний. | ru-RU |
| dc.subject | фосфорорганічні сполуки | uk-UA |
| dc.subject | отруєння | uk-UA |
| dc.subject | екстрена (швидка) медична допомога | uk-UA |
| dc.subject | антидотна терапія | uk-UA |
| dc.subject | клінічні протоколи медицини невідкладних станів. | uk-UA |
| dc.title | Poisoning with organophosphorus compounds: variants of the course, diagnostic and treatment tactics of the emergency medical care brigade | en-US |
| dc.title | Отравления фосфорорганическими соединениями: варианты течения, диагностическая и лечебная тактика бригады экстренной (скорой) медицинской помощи | ru-RU |
| dc.title | Отруєння фосфорорганічними сполуками: варіанти перебігу, діагностична та лікувальна тактика бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги | uk-UA |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
Долучені файли
| Файл | Розмір | Формат | Переглянути |
|---|---|---|---|
|
Даний матеріал не має долучених файлів. |
|||