PLACE OF ANTICOAGULANTS IN TREATMENT AND PREVENTION OF ISCHEMIC STROKE (review of evidence base of use)
МІСЦЕ АНТИКОАГУЛЯНТІВ У ЛІКУВАННІ ТА ПРОФІЛАКТИЦІ ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ (огляд доказової бази використання)
| dc.creator | Levytska, O. R. | |
| dc.creator | Hromovyk, B. P. | |
| dc.date | 2019-06-12 | |
| dc.date.accessioned | 2020-02-26T12:46:16Z | |
| dc.date.available | 2020-02-26T12:46:16Z | |
| dc.identifier | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/pharm-chas/article/view/10196 | |
| dc.identifier | 10.11603/2312-0967.2019.2.10196 | |
| dc.identifier.uri | https://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/15178 | |
| dc.description | The aim of the work. Dissemination and systematization of Cochrane and systematic reviews as well as meta-analyses in terms of the use of anticoagulants for ischemic stroke with a focus on new evidence-based medicine. Materials and Methods. The materials for the study included publications (Cochrane and systematic reviews and meta-analyses) in DORIS and Medline databases on the use of anticoagulants for ischemic stroke. The extended search of the aforementioned databases was performed in March 2019. The study includes 6 Cochrane reviews, 8 systematic reviews and 4 meta-analyses (full text reviews or abstracts). Methods used: information search, analysis, synthesis and generalization. The systematization of data was performed according to the type of antithrombotic agent, its dosage, etc. Results and Discussion. Data on efficacy and safety of the use of parenteral anticoagulants (unfractionated heparin (UFH), low molecular weight heparin (LMWH), heparinoids) and oral anticoagulants (vitamin K antagonists, thrombin inhibitors or blood coagulation factor Xa) in the acute period of ischemic stroke and its secondary prevention have been analyzed and systematized. In acute ischemic stroke, anticoagulants do not have any benefits over antiplatelet therapy in reducing mortality and dependence; anticoagulant therapy does not reduce mortality from all causes; it slightly reduces the frequency of repeated ischemic strokes, as well as further decreases pulmonary embolism and deep vein thrombosis. In the latter case, LMWH or heparinoids exceed UFH. Anticoagulant therapy in acute ischemic stroke increased the number of intracranial (IHC), extracranial or intracerebral (ICH) hemorrhages. Higher doses of anticoagulants increase the risk of ICH or IHC and do not improve the overall outcome of treatment for patients with acute ischemic stroke. No benefit from long-acting anticoagulant therapy for the secondary prevention of non-cardioembolic ischemic stroke or transient ischemic attack was found. Conclusions. The development of research in the field of anticoagulant therapy in ischemic stroke, the evolution of views on the role of anticoagulants in the treatment and prevention of this pathology indicate that the study of the efficacy and safety of this group of drugs in modern stroke research has been and remains an important trend. Given the replenishment of the evidence base with the results of new clinical studies that have already been reflected in the recommendations of the American Heart Association and the American Stroke Association, it is advisable to revise and supplement the domestic medical and technological documents that regulate clinical aspects of the provision of medical care in ischemic stroke. | en-US |
| dc.description | Мета роботи. Розбір та систематизація даних кокранівських (КО) і систематичних (СО) оглядів та мета-аналізів (МА) щодо застосування антикоагулянтів (АК) при ішемічному інсульті (İİ) з орієнтацією на нові дані доказової медицини. Матеріали і методи. Матеріалами для дослідження слугували публікації (КО, СО, МА) в базах даних DORIS та Medline щодо застосування АК при İİ, розширений пошук яких здійснено у березні 2019 р. У дослідження включено 6 КО, 8 СО і 4 МА (повнотекстові огляди або абстракти). Використано методи: інформаційного пошуку, аналізу, синтезу та узагальнення. Систематизація даних здійснювалася за видом антитромботичного засобу, його дозуванням тощо. Результати й обговорення. Проаналізовано та систематизовано дані щодо ефективності та безпеки використання парентеральних АК (нефракціонованого гепарину (НГ), низькомолекулярних гепаринів (НМГ), гепариноїдів) та пероральних АК (антагоністів вітаміну К, інгібіторів тромбіну чи фактора згортання крові Ха) в гострому періоді İİ та його вторинній профілактиці. При гострому İİ АК не мають переваг перед антитромбоцитарними засобами у зниженні смертності та залежності; антикоагулянтна терапія (АКТ) не зменшує смертність від усіх причин; вона дещо зменшує частоту повторних İİ, більше зменшує емболію легень і тромбози глибоких вен. В останньому випадку НМГ або гепариноїди перевершують НГ. АКТ при гострому İİ збільшувала кількість внутрішньочерепних (ВЧК), екстракраніальних чи внутрішньомозкових (ВМК) крововиливів. Вищі дози АК збільшують ризик ВМК чи ВЧК та не поліпшують загальний результат лікування пацієнтів з гострим İİ. Не виявлено користі від тривалої АКТ з метою вторинної профілактики некардіоемболічного İİ або транзиторної ішемічної атаки. Висновки. Розвиток наукових досліджень у питанні АКТ при İİ, еволюція поглядів щодо ролі АК у лікуванні та профілактиці даної патології засвідчують, що вивчення ефективності та безпеки цієї групи лікарських засобів у сучасній інсультології були та залишаються актуальним напрямом. Враховуючи поповнення доказової бази результатами нових клінічних досліджень, які уже знайшли відображення в рекомендаціях американських асоціацій серця та інсульту, доцільно переглянути та доповнити вітчизняні медико-технологічні документи, які регламентують клінічні аспекти надання медичної допомоги при İİ. | uk-UA |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | ukr | |
| dc.publisher | Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України | uk-UA |
| dc.relation | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/pharm-chas/article/view/10196/9761 | |
| dc.rights | Авторське право (c) 2019 Фармацевтичний часопис | uk-UA |
| dc.rights | https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 | uk-UA |
| dc.source | Pharmaceutical Review; No. 2 (2019); 94-102 | en-US |
| dc.source | Фармацевтичний часопис; № 2 (2019); 94-102 | uk-UA |
| dc.source | 2414-9926 | |
| dc.source | 2312-0967 | |
| dc.source | 10.11603/2312-0967.2019.2 | |
| dc.subject | ischemic stroke | en-US |
| dc.subject | anticoagulants | en-US |
| dc.subject | evidence-based medicine | en-US |
| dc.subject | ішемічний інсульт | uk-UA |
| dc.subject | антикоагулянти | uk-UA |
| dc.subject | доказова медицина | uk-UA |
| dc.title | PLACE OF ANTICOAGULANTS IN TREATMENT AND PREVENTION OF ISCHEMIC STROKE (review of evidence base of use) | en-US |
| dc.title | МІСЦЕ АНТИКОАГУЛЯНТІВ У ЛІКУВАННІ ТА ПРОФІЛАКТИЦІ ІШЕМІЧНОГО ІНСУЛЬТУ (огляд доказової бази використання) | uk-UA |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
Files in this item
| Files | Size | Format | View |
|---|---|---|---|
|
There are no files associated with this item. |
|||