Показати скорочений опис матеріалу

THROMBOPROPHYLAXIS IN REVASCULARIZING OPERATIONS IN PATIENTS WITH ATHEROSCLEROTIC DEFEAT OF MAIN ARTERIES OF LOWER EXTREMITIES UNDER CONDITIONS OF CHRONIC CRITICAL ISCHEMIA

ТРОМБОПРОФИЛАКТИКА ПРИ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В УСЛОВИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ;
ТРОМБОПРОФІЛАКТИКА ПРИ РЕВАСКУЛЯРИЗУЮЧИХ ОПЕРАЦІЯХ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ АТЕРОСКЛЕРОТИЧНИМ УРАЖЕННЯМ МАГІСТРАЛЬНИХ АРТЕРІЙ НИЖНІХ КІНЦІВОК ЗА УМОВИ ХРОНІЧНОЇ КРИТИЧНОЇ ІШЕМІЇ

dc.creatorKolotylo, A. V.
dc.date2019-10-29
dc.date.accessioned2020-02-24T11:33:19Z
dc.date.available2020-02-24T11:33:19Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/zdobutky-eks-med/article/view/10528
dc.identifier10.11603/1811-2471.2019.v.i3.10528
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/14008
dc.descriptionINTRODUCTION. Reconstructive methods of treatment make it possible to preserve the lower limbs during critical ischemia of their tissues in 45–55 % of patients. Despite the use of various surgical technologies in the treatment of obliterating diseases of the aorta and peripheral arteries of the lower extremities, today the frequency of both early and late complications of reconstructive interventions is quite significant, in particular, thrombosis of the reconstruction segment is found in 42–59 % of observations. Thromboprophylaxis using industry protocols, the use of an alopecia with impregnation of silver ions do not solve the problem. The aim of the study – to learn the hemostatic system in revascularizing operations in patients with atherosclerotic lesions of the main arteries of the lower extremities in chronic critical ischemia, and to develop appropriate thromboprophylaxis. Material and Methods. 106 patients were examined, 18 of them were diagnosed with aneurysm of the infrarenal part of the aorta, 39 – atherosclerotic occlusion of the aorto-iliac segment, 13 of them – segmental occlusion of the femoral-distal arterial bed, 12 – iliac-femoral atherosclerotic occlusion, 27 – stenotic-occlusal atherosclerotic lesion of the femoral-distal arterial bed of the lower extremities. All patients with atherosclerotic lesions of the arterial system of the lower extremities were diagnosed with chronic arterial ischemia of stage IIIA – IIIB (according to A. V. Pokrovsky). Results and Discussion. During reconstructive operations in patients with atherosclerotic lesions of the main arteries of the lower extremities in chronic critical ischemia, the thromboprophylaxis method should include the introduction of unfractionated heparin, which exhibits a dominant effect on the second factor (thrombin – fibrinogen) of the hemocoagulation cascade immediately interventions. It is the combination of unfractionated heparin (UFH) and low molecular weight heparin (LMWH) that makes it possible to simultaneously affect various factors of the coagulation system and reduce the risk of thrombosis in the vascular system. Patients with a high risk of developing reperfusion complications with the goal of thromboprophylaxis should use therapeutic doses of anticoagulants. Conclusion. In connection with the preservation of the hypercoagulative state of the blood coagulation system during the first day, the administration of UFH at half the initial dose of the drug should be continued for the next 7–9 days. From the second day of the early postoperative period, thromboprophylaxis of UFH can be replaced by LMWH, which exhibit a dominant effect on the Ha factor of the hemocoagulation cascade.en-US
dc.descriptionРЕЗЮМЕ. Реконструктивные методы лечения дают возможность сохранить нижние конечности, при критической ишемии их тканей, у 45–55 % больных. Несмотря на применение различных хирургических технологий в лечении облитерирующих заболеваний аорты и периферических артерий нижних конечностей, сегодня достаточно значительную частоту как ранних, так и поздних осложнений реконструктивных вмешательств, в частности, тромбоз сегмента реконструкции, обнаруживают в 42–59 % наблюдений. Тромбопрофилактика с использованием отраслевых протоколов, применение алопротезов с импрегнацией ионов серебра не решают проблему. Цель – исследование системы гемостаза при реваскуляризующих операциях у пациентов с атеросклеротическим поражением магистральных артерий нижних конечностей при хронической критической ишемии и разработка соответствующей тромбопрофилактики. Материал и методы. Обследованы 106 пациентов, из которых у 18 больных диагностирована аневризма инфраренальной части аорты, у 39 – атеросклеротическая окклюзия аорто-подвздошного сегмента, у 13 из них – сегментарная окклюзия бедренно-дистального артериального русла, у 12 – подвздошно-бедренная атеросклеротическая окклюзия, у 27 – стенотически-окклюзионное атеросклеротическое поражение бедренно-дистального артериального русла нижних конечностей. У всех пациентов при атеросклеротическом поражении артериальной системы нижних конечностей диагностирована хроническая артериальная ишемия ІІІА – ІІІВ стадии (по А. В. Покровскому). Результаты. Во время проведения реконструктивных операций у пациентов с атеросклеротическим поражением магистральных артерий нижних конечностей при хронической критической ишемии, способ тромбопрофилактики должен предусматривать введение нефракционированного гепарина, который проявляет доминантное действие на ІІа фактор (тромбин – фибриноген) гемокоагуляционного каскада сразу после операционного вмешательства. Именно сочетание НФГ и НМГ дает возможность одновременно воздействовать на различные факторы свертывающей системы и снизить риск развития тромбоза в сосудистой системе. Пациентам с высоким риском развития реперфузионных осложнений с целью тромбопрофилактики следует применять лечебные дозы антикоагуляционных препаратов. Вывод. В связи с сохранением гиперкоагуляционного состояния свертывающей системы крови в течение первых суток, следует продолжать назначения НФГ, в половинной от начальной дозы препарата, в течение следующих 7–9 суток. Со вторых суток раннего послеоперационного периода тромбопрофилактику НФГ можно заменить НМГ, которые проявляют доминантное действие на Ха фактор гемокоагуляционного каскада.ru-RU
dc.descriptionРЕЗЮМЕ. Реконструктивні методи лікування дають можливість зберегти нижні кінцівки, за критичної ішемії їх тканин, у 45–55 % хворих. Незважаючи на застосування різних хірургічних технологій у лікуванні облітеруючих захворювань аорти та периферійних артерій нижніх кінцівок, сьогодні досить значною є частота як ранніх, так і пізніх ускладнень реконструктивних втручань, зокрема, тромбоз сегмента реконструкції виявляють у 42–59 %. спостережень. Тромбопрофілактика з використанням галузевих протоколів, застосування алопротезів з імпрегнацією іонів срібла не вирішують проблему. Мета – дослідження системи гемостазу при реваскуляризуючих операціях у пацієнтів із атеросклеротичним ураженням магістральних артерій нижніх кінцівок за умови хронічної критичної ішемії та розробка відповідної тромбопрофілактики. Матеріал і методи. Ообстежені 106 пацієнтів, з яких у 18 хворих діагностована аневризма інфраренальної частини аорти, у 39 – атеросклеротична оклюзія аорто-клубового сегмента, у 13 з них – сегментарна оклюзія стегново-дистального артеріального русла; у 12 – клубово-стегнова атеросклеротична оклюзія, у 27 – стенотично-оклюзійне атеросклеротичне ураження стегново-дистального артеріального русла нижніх кінцівок. В усіх пацієнтів при атеросклеротичному ураженні артеріальної системи нижніх кінцівок діагностована хронічна артеріальна ішемія ІІІА – ІІІВ стадії (за А. В. Покровським). Результати. Під час проведення реконструктивних операцій у пацієнтів із атеросклеротичним ураженням магістральних артерій нижніх кінцівок за умови хронічної критичної ішемії, спосіб тромбопрофілактики має передбачати внутрішньовенне введення нефракціонованого гепарину, який проявляє домінантну дію на ІІа фактор (тромбін – фібриноген) гемокоагуляційного каскаду відразу після операційного втручання. Саме поєднання нефракціонованого гепарину (НФГ) і низькомолекулярного гепарину (НМГ) дає можливість одночасно впливати на різні чинники згортальної системи і знизити ризик розвитку тромбозу в судинній системі. Пацієнтам із високим ризиком розвитку реперфузійних ускладнень з метою тромбопрофілактики слід застосовувати лікувальні дози антикоагулянтних препаратів. Висновок. У зв’язку із збереженням гіперкоагуляційного стану згортальної системи крові впродовж першої доби слід продовжувати призначення НФГ у половинній від початкової дози препарату протягом наступних 7–9 діб. З другої доби раннього післяопераційного періоду тромбопрофілактику НФГ можна замінити НМГ, які проявляють домінантну дію на Ха фактор гемокоагуляційного каскаду.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherТернопільський державний медичний університетuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/zdobutky-eks-med/article/view/10528/10108
dc.sourceAchievements of Clinical and Experimental Medicine; No. 3 (2019); 87-91en-US
dc.sourceДостижения клинической и экспериментальной медицины; № 3 (2019); 87-91ru-RU
dc.sourceЗдобутки клінічної і експериментальної медицини; № 3 (2019); 87-91uk-UA
dc.source2415-8836
dc.source1811-2471
dc.source10.11603/1811-2471.2019.v.i3
dc.subjectthromboprophylaxisen-US
dc.subjectchronic critical ischemiaen-US
dc.subjectreperfusion syndromeen-US
dc.subjectrevascularizationen-US
dc.subjectтромбопрофилактикаru-RU
dc.subjectхроническая критическая ишемияru-RU
dc.subjectреперфузионный синдромru-RU
dc.subjectреваскуляризацияru-RU
dc.subjectтромбопрофілактикаuk-UA
dc.subjectхронічна критична ішеміяuk-UA
dc.subjectреперфузійний синдромuk-UA
dc.subjectреваскуляризаціяuk-UA
dc.titleTHROMBOPROPHYLAXIS IN REVASCULARIZING OPERATIONS IN PATIENTS WITH ATHEROSCLEROTIC DEFEAT OF MAIN ARTERIES OF LOWER EXTREMITIES UNDER CONDITIONS OF CHRONIC CRITICAL ISCHEMIAen-US
dc.titleТРОМБОПРОФИЛАКТИКА ПРИ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В УСЛОВИЯХ ХРОНИЧЕСКОЙ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИru-RU
dc.titleТРОМБОПРОФІЛАКТИКА ПРИ РЕВАСКУЛЯРИЗУЮЧИХ ОПЕРАЦІЯХ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ АТЕРОСКЛЕРОТИЧНИМ УРАЖЕННЯМ МАГІСТРАЛЬНИХ АРТЕРІЙ НИЖНІХ КІНЦІВОК ЗА УМОВИ ХРОНІЧНОЇ КРИТИЧНОЇ ІШЕМІЇuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу