Показати скорочений опис матеріалу

OPTIMAL METHOD OF TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION COMBINED WITH DYSPLASIA OF CONNECTIVE TISSUE

ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, СОЧЕТАННОЙ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ;
ОПТИМАЛЬНИЙ МЕТОД ЛІКУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ, ПОЄДНАНОЇ З ДИСПЛАЗІЄЮ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ

dc.creatorZaremba, E. H.
dc.creatorKarplyak, V. M.
dc.creatorRak, N. O.
dc.creatorZaremba-Fedchyshyn, O. V.
dc.creatorZaremba, O. V.
dc.date2018-10-01
dc.date.accessioned2020-02-24T11:28:59Z
dc.date.available2020-02-24T11:28:59Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/zdobutky-eks-med/article/view/9276
dc.identifier10.11603/1811-2471.2018.v0.i3.9276
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/13881
dc.descriptionArterial hypertension (AН) is one of the most aggressive risk factors for the formation and progression of the pathology of the cardiovascular system (CVS) with lesions of the target organs and the development of associated diseases: coronary heart disease, acute and chronic cerebral pathology, systemic atherosclerosis, lesion of the glomerular kidney system with the development of nephropathy and renal failure. The aim of the study – to improve the efficiency of treatment of patients with hypertension combined with connective tissue dysplasia (СTD) based on the study of clinical course, the severity of external and internal phenotypic signs of CTD, inflammation activity, blood clotting systems using the combination of ACE inhibitors and CCB using metabolic therapy in a complex treatment. Material and Methods. We examined 57 patients (24 women and 33 men) at the AH II – III stages with manifestations of СTD. The patients were divided into 3 groups: the group I (main) – 35 patients who, in addition to the baseline therapy, received 2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridine succinate (мexicor); group II (comparison) – 22 patients who received basic therapy according to the clinical protocol; group ІІІ – 20 practically healthy persons. In the baseline therapy among antihypertensive agents was a combination of ramipril/amlodipine (hartyl-AM) with titration of dose depending on baseline blood pressure levels, daily blood pressure monitoring (DBPM). Patient examination was carried out in accordance with the protocol developed by us: objective review, laboratory tests (coagulogram: prothrombin time (PT), prothrombin index (PI) and total fibrinogen (ТF), determination of C-reactive protein (CRP)), instrumental examination methods (ECG, echocardiography, DMAP, ultrasound examination of the internal organs and vessels of the lower extremities, ultrasound duplex examination of the sleep and vertebral arteries, X-ray examination of the bone and articular system), consultation of an ophthalmologist, a neuropathologist, a traumatologist, a dentist. Results. As a result of the research conducted in patients with hypertension II–III stage diagnosis of CTD of varying degrees of severity. In the group I of patients with CTD of average severity 30 (85.7 %), in the group II – in 20 (90.9 %), severe severity was observed – in 5 (14.3 %) and 2 (9.1%) patients respectively. The results of the study showed that up to 10 days of treatment in the main group, the average daily SAT and DAT decreased by 15.6 % and 17.5 % respectively, and up to 30 days – by 25.2 % and 26.4 %. After application of ramipril/amlodipine and 2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridine succinate in the complex treatment of patients with hypertension associated with CTD, the CRP level decreased by 42.79 % for 10 days of treatment (p<0.01) and 2-fold after 30 days of observation. The level of PI for 10 days has significantly changed – (85.52±4.93) (p <0.05), after 30 days of inpatient treatment – (82.39±5.13) (p <0.05). Conclusions. The use of ramipril/amlodipine and 2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridine succinate in the complex treatment of patients with hypertension combined with СТD improves the clinical course of the disease, reduces the incidence of relapses of hypertensive crises, reduces the number of complications, reduces the timing of stabilization of blood pressure, promotes normalization CRP and blood coagulation indexes.en-US
dc.descriptionАртериальная гипертензия (АГ) является одним из самых агрессивных факторов риска формирования и прогрессирования патологии сердечно-сосудистой системы (ССС) с поражением органов-мишеней и развитием ассоциированных заболеваний: ишемической болезни сердца, острой и хронической церебральной патологии, системного атеросклероза, поражения клубочкового аппарата почек с развитием нефропатии и почечной недостаточности. Цель исследования – улучшить эффективность лечения больных АГ, сочетанной з ДСТ, на основании изучения клинического течения, выраженности внешних и внутренних фенотипических признаков ДСТ, активности воспаления, системы свертывания крови с применением комбинации ИАПФ и БКК с использованием метаболической терапии в комплексном лечении. Материал и методы. Обследовано 57 больных (24 женщины и 33 мужчины) АГ II – III стадии с проявлениями ДСТ. Больные были поделены на 3 группы: I группа (основная) – 35 больных, которые, кроме базисной терапии, получали 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат (мексикор); II группа (сравнения) – 22 больных, получавших базисную терапию согласно клиническому протоколу; III группа – 20 практически здоровых лиц. В базисную терапию, среди гипотензивных средств, входила комбинация рамиприла/амлодипина (хартила-АМ) с титрацией дозы в зависимости от исходных уровней АД, суточного мониторинга артериального давления (СМАД). Обследование больных проводили согласно разработанному нами протоколу: объективный осмотр, лабораторные исследования (коагулограмма: протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПИ) и общий фибриноген (СФ), определение С-реактивного протеина (СРП)), инструментальные методы обследования (ЭКГ, эхоКГ, СМАД, УЗИ внутренних органов и сосудов нижних конечностей, УЗ дуплексное обследование сонных и позвоночных артерий, рентгенологическое исследование костно-суставной системы), консультации офтальмолога, невропатолога, травматолога, стоматолога. Результаты. В результате проведенного исследования у больных АГ II – III стадий диагностирована ДСТ различной степени выраженности. В І группе больных ДСТ средней степени тяжести выявлена у 30 (85,7 %), во ІІ группе – у 20 (90,9 %), тяжелой степени выраженности – у 5 (14,3 %) и 2 (9,1 %) пациентов соответственно. Результаты исследования показали, что до 10 суток лечения в основной группе среднесуточные САД и ДАД снижались на 15,6 % и 17,5 % соответственно, а до 30 суток – на 25,2 % и 26,4 %. После применения рамиприла/амлодипина и 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцината в комплексном лечении больных АГ, сочетанной с ДСТ, уровень СРП снизился на 42,79 % на 10 день лечения (p<0,01) и в 2 раза после 30 дней наблюдения. Достоверно изменился уровень ПИ на 10 день – 85,52±4,93 (р<0,05), через 30 дней стационарного лечения – 82,39±5,13 (р<0,05). Выводы. Применение рамиприла/амлодипина и 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцината в комплексном лечении больных АГ, сочетанной с ДСТ, улучшает клиническое течение заболевания, уменьшает частоту рецидивов гипертонических кризов, снижает количество осложнений, приводит к уменьшению сроков стабилизации АД, способствует нормализации СРП и показателей системы свертывания крови.ru-RU
dc.descriptionАртеріальна гіпертензія (АГ) є одним із найагресивніших факторів ризику формування та прогресування патології серцево-судинної системи (ССС) з ураженням органів-мішеней та розвитком асоційованих захворювань: ішемічної хвороби серця, гострої та хронічної церебральної патології, системного атеросклерозу, ураження клубочкового апарату нирок з розвитком нефропатії та ниркової недостатності. Мета дослідження – покращити ефективність лікування хворих на АГ, поєднану з ДСТ, на основі вивчення клінічного перебігу, вираженості зовнішніх і внутрішніх фенотипових ознак ДСТ, активності запалення, системи згортання крові, з застосуванням комбінації ІАПФ та БКК та використанням метаболічної терапії в комплексному лікуванні. Матеріал і методи. Обстежено 57 хворих (24 жінки та 33 чоловіки) на АГ ІІ – ІІІ стадії з проявами ДСТ. Хворі були по­ділені на 3 групи: І група (основна) – 35 хворих, які, крім базисної терапії, отримували 2-етил-6-метил-3-гідрок­сипіридину сукцинат (мексикор); ІІ група (порівняння) – 22 хворих, які отримували базисну терапію згідно з клінічним протоколом; ІІІ група – 20 практично здорових осіб. До базисної терапії в якості гіпотензивних засобів входила комбінація раміприл/амлодипін (хартил АМ) з титруванням дози залежно від вихідних рівнів АТ, добового моніторингу артеріального тиску (ДМАТ). Обстеження хворих проводили згідно з розробленим нами протоколом: об’єктивний огляд, лабораторні дослідження (коагулограма: протромбіновий час (ПЧ), протромбіновий індекс (ПІ) та загальний фібриноген (ЗФ); визначення С-реактивного протеїну (СРП)), інструментальні методи обстеження (ЕКГ, ехоКГ, ДМАТ, УЗД внутрішніх органів та судин нижніх кінцівок, УЗ дуплексне обстеження сонних і хребтових артерій, рентге­нологічне дослідження кістково-суглобової системи), консультації офтальмолога, невропатолога, травматолога, стоматолога. Результати. У результаті проведеного дослідження в хворих на АГ ІІ–ІІІ стадій діагностовано ДСТ різного ступеня вираженості. У І групі хворих ДСТ середнього ступеня тяжкості виявлено в 30 (85,7 %), у ІІ групі – в 20 (90,9 %), тяжкого ступеня – в 5 (14,3 %) та 2 (9,1 %) пацієнтів відповідно. Результати дослідження показали, що до 10 діб лікування в основній групі середньодобові САТ і ДАТ знижувалися на 15,6 % і 17,5 % відповідно, а до 30 діб – на 25,2 % і 26,4 %. Після застосування раміприлу/амлодипіну та 2-етил-6-метил-3-гідроксипіридину сукцинату в комплексному лікуванні хворих на АГ, поєднану з ДСТ, рівень СРП знизився на 42,8 % на 10 день лікування (p<0,01) та удвічі після 30 днів спостереження. Достовірно змінився рівень ПІ на 10 день – 85,52±4,93 (р<0,05), через 30 днів стаціонарного лікування – 82,39±5,13 (р<0,05). Висновки. Застосування раміприлу/амлодипіну та 2-етил-6-метил-3-гідроксипіридину сукцинату в комплекс­ному лікуванні хворих на АГ, поєднану з ДСТ, покращує клінічний перебіг захворювання, зменшує частоту рецидивів гіпертонічних кризів, знижує кількість ускладнень, призводить до зменшення термінів стабілізації АТ, сприяє нормалізації СРП та показників системи згортання крові.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherТернопільський державний медичний університетuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/zdobutky-eks-med/article/view/9276/9106
dc.rightsАвторське право (c) 2018 Здобутки клінічної і експериментальної медициниuk-UA
dc.rightshttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0uk-UA
dc.sourceAchievements of Clinical and Experimental Medicine; No. 3 (2018); 61-68en-US
dc.sourceДостижения клинической и экспериментальной медицины; № 3 (2018); 61-68ru-RU
dc.sourceЗдобутки клінічної і експериментальної медицини; № 3 (2018); 61-68uk-UA
dc.source2415-8836
dc.source1811-2471
dc.source10.11603/1811-2471.2018.v0.i3
dc.subjectarterial hypertensionen-US
dc.subjectconnective tissue dysplasiaen-US
dc.subjectramipril/amlodipineen-US
dc.subject2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridine succinateen-US
dc.subjectартериальная гипертензияru-RU
dc.subjectдисплазия соединительной тканиru-RU
dc.subjectрамиприл/амлодипинru-RU
dc.subject2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинатru-RU
dc.subjectартеріальна гіпертензіяuk-UA
dc.subjectдисплазія сполучної тканиниuk-UA
dc.subjectраміприл/амлодипінuk-UA
dc.subject2-етил-6-метил-3-гідроксипіридину сукцинатuk-UA
dc.titleOPTIMAL METHOD OF TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION COMBINED WITH DYSPLASIA OF CONNECTIVE TISSUEen-US
dc.titleОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, СОЧЕТАННОЙ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИru-RU
dc.titleОПТИМАЛЬНИЙ МЕТОД ЛІКУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ, ПОЄДНАНОЇ З ДИСПЛАЗІЄЮ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу