Show simple item record

THE PECULIARITIES OF THE POST-INFARCTION PERIOD COURSE IN COMORBIDITY PATIENTS, WHO HAD PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTION

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСТИНФАРКТНОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОВ С КОМОРБИДНОСТЮ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРКУТАННОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО;
ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ПІСЛЯІНФАРКТНОГО ПЕРІОДУ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ КОМОРБІДНІСТЮ, ЯКІ ПЕРЕНЕСЛИ ПЕРКУТАННЕ КОРОНАРНЕ ВТРУЧАННЯ

dc.creatorGrebenyk, M. V.
dc.creatorLevchyk, O. I.
dc.date2018-08-02
dc.date.accessioned2020-02-24T11:24:46Z
dc.date.available2020-02-24T11:24:46Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/zdobutky-eks-med/article/view/8955
dc.identifier10.11603/1811-2471.2018.v0.i2.8955
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/13864
dc.descriptionDiabetes mellitus type 2 (DM) and myocardial infarction (MI) are often combined, but in the time of arterial hypertension (AH) they cause rapid development of kidney, large vessels’, brain and foot vessels’ complications. These patients have worse prognosis usually, and the mortality indexes are higher than the same ones in patients without carbohydrate metabolism disturbances. Even after the excellent provided percutaneous coronary intervention (PCI) the risk of the adverse events is about 10 % during the first year and 5 % every year during the next 4 years.The aim of the study – to observe the peculiarities of the post-infarction period course in patients with concomitant diabetes mellitus type 2 and arterial hypertension, who had percutaneous coronary treatment.Material and Methods. 325 patients with acute coronary syndrome combined with DM and AH were observed, aged 37–92 years, average age (66.22±0.53) years, 133 women and 192 men. Accordingly to the method of coronary flow restitution, patients were divided into 2 groups: 1 group – patients, who were provided PCI (n=124), 2 group – patients, without provided invasive intervention (n=201). The analysis and the estimation of the clinical-laboratory and instrumental indexes were provided further for the peculiarities determination.Results. In patients of both groups other concomitant disease was determined, an extra mass weight, bad habits (smoking), echo-indexes which are subjected for the concentrical micardial hypertrophy. Persons of the 1-st group were legitimacy faster hospitalized in (14.50±2.04) hours, than patients of the 2 group (47.42±5.63) hours (p<0.001). Early post-infarction period characterized reliable less amount of complications, such as acute heart failure III i IV (Killip) – 9 and 5 % in the 1-st group versus 25 and 16 % in the 2-nd group; arrhythmias 13 versus 25 % and blockades 11 versus 20 %. Mechanical and tromboembolic complications in patients with PCI were not detected at all. Intervention restitution of the coronary permeability prevented the early post-infarction angina pectoris development, which happened instead in 11 % in patients without PCI. The mortality in patients of both groups differentiated not much and hadn’t statistical significance (in group 1 – 3.17 %, in group 2– 5.74 %, p>0.05), unlike annual survival (in group 1 – 92.60 %, in group 2 – 85.63 % , p=0.029).Conclusions. 1. The course of the post-infarction period in patients with a combination of hypertension and diabetes characterized high part of such terrible complications as: cardiogenic shock, heart asthma, acute left ventricular failure, often with the development pulmonary edema. The indicated comorbidity was significantly different from the arrhythmogenic activity of the myocardium and the development of blockade of the heart.2. Percutaneous coronary intervention in the conditions of comorbidity significantly affected the reduction of complications in the acute period of myocardial infarction: rarely, there were violations of rhythm and conduction, acute cardiac failure of III–IV centuries. (Killip) and mechanical complications. Coronary intervention also prevented the development of early postinfarction angina.3. Annual patients’ survival after the intervention of the coronary flow restitution is reliable higher than in patients without revascularization.en-US
dc.descriptionСахарный диабет 2 типа (СД) и инфаркт миокарда (ИМ) часто сочетаются, а на фоне артериальной гипертензии (АГ) обусловливают быстрое развитие осложнений со стороны сосудов почек, крупных сосудов сердца, мозга, периферических сосудов нижних конечностей. У таких пациентов обычно прогноз хуже, а летальность превышает аналогичные показатели у лиц без нарушений углеводного обмена. Даже после успешно проведенного перкутанного коронарного вмешательства (ПКВ), риск неблагоприятных событий составляет 10 % в первый год и 5 % ежегодно в течение следующих четырех лет.Цель исследования – изучить особенности течения постинфарктного периода у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией, перенесших перкутанное коронарное вмешательство.Материалы и методы. Обследовано 325 пациентов с острым коронарным синдромом в сочетании с СД и АГ в возрасте от 37 до 92 лет, в среднем (66,22±0,53) года, из них 133 женщины и 192 мужчины. В соответствии с методом восстановления коронарного кровотока больные были поделены на две группы: 1 группа – пациенты, которым проводили ПКВ (n=124), 2 группа – пациенты, которым не проводили инвазивное вмешательство (n=201). Далее проведены анализ и оценка клинико-лабораторных и инструментальных показателей для выявления особенностей.Результаты. У пациентов обеих групп выявлена и другая сопутствующаю патология, избыточный вес, вредные привычки (курение), Эхо-показатели, присущие концентрической гипертрофии миокарда. Лица 1 гр. закономерно быстрее были госпитализированы в стационар – (через (14,50±2,04) ч), чем 2 гр. – (47,42±5,63) ч. (p<0,001). Ранний постинфарктный период у них характеризовался достоверно меньшим количеством осложнений, таких как ОСН III и IV (по Killip) – 9 и 5 % в 1 гр. против 25 и 16 % во 2 гр .; аритмии – 13 против 25 %, и блокады – 11 против 20 %. А механические и тромбоэмболические осложнения у пациентов с ПКВ не были выявлены вовсе. Интервенционное восстановление коронарной проходимости служило профилактикой развития ранней постинфарктной стенокардии, которая возникала у 11 % у пациентов без ПКВ. 30-дневная летальность у пациентов обеих групп существенно не отличалась и составляла в 1 гр. 3,17 %, во 2 гр. – 5,74 %, (p>0,05). Однако годовая выживаемость была достоверно выше у пациентов с эндоваскулярным вмешательством – 92,60 % в 1 гр. против 85,63 % во 2 гр., p=0,029. Выводы. 1. Течение постинфарктного периода у пациентов с сочетанием АГ и СД характеризовалось высокой долей таких грозных осложнений как кардиогенный шок, сердечная астма, острая левожелудочковая недостаточность, нередко с развитием отека легких. Указанная коморбидность достоверно отличалась проаритмогенной активностью миокарда и развитием блокад сердца.2. Перкутанное коронарное вмешательство в условиях коморбидности существенно влияло на уменьшение осложнений в остром периоде инфаркта миокарда: реже возникали нарушения ритма и проводимости, острая сердечная недостаточность III–IV ст. (Killip) и механические осложнения. Коронарное вмешательство также служило профилактикой развития ранней постинфарктной стенокардии.3. Годовая выживаемость пациентов после инвазивного восстановления коронарного кровотока была достоверно выше, чем пациентов без проведения реваскуляризации.ru-RU
dc.descriptionЦукровий діабет 2 типу (ЦД) та інфаркт міокарда (ІМ) часто поєднуються, на тлі артеріальної гіпертензії (АГ) це поєднання зумовлює швидкий розвиток ускладнень з боку судин нирок, великих судин серця, мозку, периферійних судин нижніх кінцівок. У таких пацієнтів прогноз зазвичай гірший, а летальність перевищує аналогічні показники у осіб без порушень вуглеводневого обміну. Навіть після успішно проведеного перкутанного коронарного втручання (ПКВ) ризик несприятливих подій складає 10 % в перший рік та 5 % щорічно впродовж наступних чотирьох років.Мета дослідження – вивчити особливості перебігу післяінфарктного періоду у пацієнтів із супутнім цукровим діабетом 2 типу та артеріальною гіпертензією, які перенесли перкутанне коронарне втручання.Матеріали та методи. Обстежено 325 пацієнтів із гострим коронарним синдромом в поєднанні із ЦД та АГ, віком від 37 до 92 років (в середньому (66,22±0,53) роки), із них 133 жінки та 192 чоловіки. Відповідно до методу відновлення коронарного кровотоку хворих було поділено на дві групи: 1 група – пацієнти, яким провели ПКВ (n=124), 2 група – пацієнти, яким не проводили інвазивне втручання (n=201). Далі проаналізували та оцінили клініко-лабораторні та інструментальні показники для виявлення особливостей.Результати. У пацієнтів обох груп виявлено й іншу супутню патологію, надмірну вагу тіла, шкідливі звички (куріння), Ехо-показники, притаманні концентричній гіпертрофії міокарда. Осіб 1 гр. закономірно швидше госпіталізовано в стаціонар (через (14,50±2,04) год), ніж 2 гр. (47,42±5,63) год (p<0,001). Ранній післяінфарктний період у них характеризувався достовірно меншою кількістю ускладнень, таких як ГСН ІІІ і ІV (за Killip) – 9 та 5 % у 1 гр. проти 25 та 16 % у 2 гр.; аритмії – 13 проти 25 %, та блокади – 11 проти 20 %. Механічні та тромбоемболічні ускладнення у пацієнтів із ПКВ виявлені не були. Інтервенційне відновлення коронарної прохідності стало профілактикою розвитку ранньої післяінфарктної стенокардії, яка виникла у 11 % у пацієнтів без ПКВ. 30-денна летальність у пацієнтів обох груп суттєво не відрізнялась і становила у 1 гр. 3,17 %, у 2 гр. – 5,74 %, (p>0,05). Однак річне виживання було достовірно вищим у пацієнтів із ендоваскулярним втручанням – 92,60 % у 1 гр. проти 85,63 % у 2 гр., p = 0,029.Висновки. 1. Перебіг післяінфарктного періоду у пацієнтів із поєднанням АГ та ЦД характеризувався високою часткою таких грізних ускладнень як кардіогенний шок, серцева астма, гостра лівошлуночкова недостатність, нерідко з розвитком набряку легень. Вказана коморбідність достовірно відрізнялась проаритмогенною активністю міокарда та розвитком блокад серця.2. Перкутанне коронарне втручання в умовах коморбідності суттєво впливало на зменшення ускладнень у гострому періоді інфаркту міокарда: рідше виникали порушення ритму та провідності, гостра серцева недостатність ІІІ – ІV ст. (Killip) та механічні ускладнення. Коронарне втручання також служило профілактикою розвитку ранньої післяінфарктної стенокардії.3. Річне виживання пацієнтів після інвазивного відновлення коронарного кровотоку достовірно вище, ніж у пацієнтів, яким реваскуляризація не проводилася.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherТернопільський державний медичний університетuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/zdobutky-eks-med/article/view/8955/8455
dc.rightsАвторське право (c) 2018 Здобутки клінічної і експериментальної медициниuk-UA
dc.sourceAchievements of Clinical and Experimental Medicine; No. 2 (2018)en-US
dc.sourceДостижения клинической и экспериментальной медицины; № 2 (2018)ru-RU
dc.sourceЗдобутки клінічної і експериментальної медицини; № 2 (2018)uk-UA
dc.source2415-8836
dc.source1811-2471
dc.source10.11603/1811-2471.2018.v0.i2
dc.subjectmyocardial infarctionen-US
dc.subjectpercutaneous coronary interventionen-US
dc.subjectcomorbidityen-US
dc.subjectdiabetes mellitus type 2en-US
dc.subjectarterial hypertensionen-US
dc.subjectcomplications of the myocardial infarctionen-US
dc.subjectpost-infarction period.en-US
dc.subjectинфаркт миокардаru-RU
dc.subjectперкутанное коронарное вмешательствоru-RU
dc.subjectкоморбидностьru-RU
dc.subjectсахарный диабет 2 типаru-RU
dc.subjectартериальная гипертензияru-RU
dc.subjectосложнения инфаркта миокардаru-RU
dc.subjectпостинфарктный период.ru-RU
dc.subjectінфаркт міокардаuk-UA
dc.subjectперкутанне коронарне втручанняuk-UA
dc.subjectкоморбідністьuk-UA
dc.subjectцукровий діабет 2 типуuk-UA
dc.subjectартеріальна гіпертензіяuk-UA
dc.subjectускладнення інфаркту міокардаuk-UA
dc.subjectпісляінфарктний період.uk-UA
dc.titleTHE PECULIARITIES OF THE POST-INFARCTION PERIOD COURSE IN COMORBIDITY PATIENTS, WHO HAD PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTIONen-US
dc.titleОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСТИНФАРКТНОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОВ С КОМОРБИДНОСТЮ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРКУТАННОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВОru-RU
dc.titleОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ПІСЛЯІНФАРКТНОГО ПЕРІОДУ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ КОМОРБІДНІСТЮ, ЯКІ ПЕРЕНЕСЛИ ПЕРКУТАННЕ КОРОНАРНЕ ВТРУЧАННЯuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Files in this item

FilesSizeFormatView

There are no files associated with this item.

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record