Показати скорочений опис матеріалу
Modern methods of esophageal reconstruction in case of its resection and Extirpation
Современные методы реконструкции пищевода при его резекции и экстирпации;
Сучасні методи реконструкції стравоходу при його резекції та екстирпації
| dc.creator | Shaprynskyi, Y. V. | |
| dc.date | 2020-01-11 | |
| dc.date.accessioned | 2020-02-24T11:03:49Z | |
| dc.date.available | 2020-02-24T11:03:49Z | |
| dc.identifier | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/10718 | |
| dc.identifier | 10.11603/2414-4533.2019.4.10718 | |
| dc.identifier.uri | https://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/13368 | |
| dc.description | The aim of the work: the article is devoted to the problem of improving the efficiency of surgical treatment in patients with corrosive strictures of the esophagus by choosing optimal esophageal reconstruction method in case of its resection and extirpation.Materials and Methods. The results of examination and treatment of 177 patients with corrosive esophageal strictures of various etiology were reviewed in the study. All patients underwent esophageal reconstruction. Logistic regression method was used to predict the development of complications. In high risk of complications (over 70 %), the patients underwent minimally invasive treatment. In average risk of complications (40–70 %), the patients underwent intensive infusion therapy prior to esophagoplasty at the intensive care unit. In low risk of complications (less than 40 %), the patients underwent reconstructive surgery with proper preoperative preparation at the surgical department. Results and Discussion. The developed algorithm was the following: in the presence of strictures less than 3.0 cm in length, esophagoplasty using the patients’ own tissues was carried out. The strictures of more than 3.0 cm in length and the presence of esophageal cancer were indications for esophagoplasty by autograft. In high strictures, colon esophagoplasty was performed according to the developed method of the clinic, as well as in cases of impossibility to use the stomach. In middle and low esophageal strictures, esophagoplasty was performed by gastric tube according to the proposed method; otherwise, colon esophagoplasty was performed. Esophagoplasty by ileocecal segment was developed for cases when the stomach and the colon could not be used as a transplant. The use of proposed algorithm for the choice of esophageal reconstruction method has led to significant decrease in the level of complications associated with esophageal-organ anastomoses, duration of hospital stay, duration of postoperative period as well as postoperative mortality rate (from 6.0 % to 2.6 %). | en-US |
| dc.description | Цель работы: статья посвящена повышению эффективности хирургического лечения больных с рубцовыми стриктурами пищевода путем выбора оптимального способа реконструкции пищевода при его резекции и экстирпации. Материалы и методы. Исследование включало в себя результаты обследования и лечения 177 больных с рубцовыми стриктурами пищевода различной этиологии, которые подлежали реконструктивной операции. Для прогноза возникновения осложнений использовали метод логистической регрессии. При высоком риске развития осложнений (более 70 %) больные подлежали только миниинвазивным методам лечения, а именно: стентированию или гастростомии и интенсивной терапии в отделении реанимации. При средней степени риска развития осложнений (40–70 %) больные подлежали интенсивной инфузионной терапии перед дальнейшей эзофагопластикой в условиях отделения реанимации. При низкой степени риска развития осложнений (менее 40 %) больные подлежали реконструктивной операции с предварительным проведением предоперационной подготовки в хирургическом отделении. Результаты исследований и их обсуждение. Разработанный алгоритм выбора метода реконструкции пищевода заключался в том, что при протяженности стриктуры меньше 3,0 см выполняли пластику собственными тканями. При протяженности стриктуры более 3,0 см и наличии рака пищевода проводили эзофагопластику аутотрансплантатом в зависимости от ее локализации. При высокой стриктуре выполняли эзофагопластику толстой кишкой по разработанной методике клиники, а также в случае невозможности использования желудка. При срединной и низкой стриктуре пищевода проводили эзофагопластику желудочной трубкой с предложенным способом ее удлинения, при невозможности ее выполнения выполняли эзофагопластику толстой кишкой. При невозможности использования в качестве трансплантата желудка и толстой кишки была разработана эзофагопластика илеоцекальным сегментом. Применение предложенного алгоритма выбора метода реконструкции пищевода позволило достоверно снизить уровень осложнений со стороны пищеводно-органных анастомозов, сократить длительность пребывания больных в стационаре, продолжительность послеоперационного периода и снизить послеоперационную летальность с 6,0 до 2,6%. | ru-RU |
| dc.description | Мета роботи: у статті подано підвищення ефективності хірургічного лікування хворих на рубцеві стриктури стравоходу шляхом вибору оптимального способу реконструкції стравоходу при його резекції та екстирпації. Матеріали і методи. Дослідження включало результати обстеження та лікування 177 хворих з рубцевими стриктурами стравоходу різної етіології, які підлягали реконструкції стравоходу. Для прогнозу виникнення ускладнень використовували метод логістичної регресії. При високому ризику розвитку ускладнень (більше 70 %) хворі підлягали тільки мініінвазивним методам лікування, а саме: стентуванню чи гастростомії та інтенсивній терапії у відділенні реанімації. При середньому ступені ризику розвитку ускладнень (40–70 %) хворі підлягали інтенсивній інфузійній терапії перед подальшою езофагопластикою в умовах відділення реанімації. При низькому ступені ризику розвитку ускладнень (менше 40 %) хворі підлягали реконструктивній операції з попереднім проведенням передопераційної підготовки у хірургічному відділенні. Результати досліджень та їх обговорення. Розроблений алгоритм вибору методу реконструкції стравоходу полягав у тому, що при протяжності стриктури менш ніж 3,0 см виконували пластику власними тканинами. При протяжності стриктури більш ніж 3,0 см та наявності раку стравоходу проводили езофагопластику автотрансплантатом залежно від її локалізації. При високій стриктурі виконували езофагопластику товстою кишкою за розробленою методикою клініки, а також у випадку неможливості використання шлунка. При серединній і низькій стриктурі стравоходу проводили езофагопластику шлунковою трубкою з запропонованим способом її подовження, при неможливості її виконання виконували езофагопластику товстою кишкою. При неможливості використання як трансплантата шлунка та товстої кишки була розроблена езофагопластика ілеоцекальним сегментом. Застосування запропонованого алгоритму вибору методу реконструкції стравоходу дозволило достовірно знизити рівень ускладнень із боку стравохідно-органних анастомозів, скоротити тривалість перебування хворих у стаціонарі, тривалість післяопераційного періоду та знизити післяопераційну летальність з 6,0 до 2,6 %. | uk-UA |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | ukr | |
| dc.publisher | Ternopil State Medical University | uk-UA |
| dc.relation | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/10718/10224 | |
| dc.source | Hospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 4 (2019); 95-99 | en-US |
| dc.source | Госпитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 4 (2019); 95-99 | ru-RU |
| dc.source | Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 4 (2019); 95-99 | uk-UA |
| dc.source | 2414-4533 | |
| dc.source | 1681-2778 | |
| dc.source | 10.11603/2414-4533.2019.4 | |
| dc.subject | esophageal stricture | en-US |
| dc.subject | therapeutic approach | en-US |
| dc.subject | esophageal reconstruction method | en-US |
| dc.subject | стриктура пищевода | ru-RU |
| dc.subject | лечебная тактика | ru-RU |
| dc.subject | метод реконструкции пищевода | ru-RU |
| dc.subject | стриктура стравоходу | uk-UA |
| dc.subject | лікувальна тактика | uk-UA |
| dc.subject | метод реконструкції стравоходу | uk-UA |
| dc.title | Modern methods of esophageal reconstruction in case of its resection and Extirpation | en-US |
| dc.title | Современные методы реконструкции пищевода при его резекции и экстирпации | ru-RU |
| dc.title | Сучасні методи реконструкції стравоходу при його резекції та екстирпації | uk-UA |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
Долучені файли
| Файл | Розмір | Формат | Переглянути |
|---|---|---|---|
|
Даний матеріал не має долучених файлів. |
|||