Показати скорочений опис матеріалу

Tactics of surgical treatment of patients with perforation of the esophagus with complicated acute purulent mediastinitis

Тактика хирургического лечения больных с перфорациями пищевода осложненными острым гнойным медиастинитом;
Тактика хірургічного лікування хворих із перфораціями стравоходу ускладненими гострим гнійним медіастинітом

dc.creatorSnizhko, S. S.
dc.date2019-01-03
dc.date.accessioned2020-02-24T10:59:29Z
dc.date.available2020-02-24T10:59:29Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/9717
dc.identifier10.11603/2414-4533.2018.4.9717
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/13288
dc.descriptionThe aim of the work: to improve the treatment of patients with perforation of the esophagus with complicated acute purulent mediastinitis. Materials and Methods. During 2004–2018, 30 patients with perforation of the esophagus (PE) and acute purulent mediastinitis (APM) were examined and treated at the Thoracic Surgery Department of the Ivano-Frankivsk Regional Clinical Hospital. Results and Discussion. Surgical access to the PE and APM should provide a good visualization of all affected areas of the mediastinum with a broad mediastinotomy. In order to improve the treatment results, we proposed a surgical tactic for treating PE and APM, which involves intramedistinal administration of antibacterial drugs (IMAA) and esophageal sewage irrigation (ESI) with the continuous rehabilitation of mediastinal tissue. Surgical tactics in the PE should include sewing of the perforation aperture of the esophagus in the absence of melting of the esophagus wall with adjustment of ESI, which prevents reinfection of fibrous mediastinum, closure or reduction of the perforation of the perforation opening, and the constant repair of the joints of the esophagus and the surrounding mediastinal fluid. The choice of surgical tactics should be individual in each individual case. The main purpose of surgical treatment is to eliminate the purulent-inflammatory process in the mediastinum and stabilize the condition of the patients. With perforation of the esophagus, which is complicated by acute purulent mediastinitis, expanded operations in the esophagus are accompanied by high rates of postoperative lethality, which limits their use in patients with sepsis and multiple organ failure. Minimal invasive surgical interventions using video-assisted thoracoscopy can serve as a selection option in patients with perforation of the esophagus in the common forms of acute purulent mediastinitis for the rehabilitation and drainage of the purulent-inflammatory process in the mediastinum, stabilization of the patient's condition and prevention of septic complications. The use of IMAA and ESI allows improving treatment outcomes, reducing endogenous intoxication, improving esophageal perforation, eliminating purulent processes in the mediastinum.en-US
dc.descriptionЦель работы: улучшить лечение больных с перфорацией пищевода осложненной острым гнойным медиастинитом. Материалы и методы. В течение 2004–2018 гг. В отделении торакальной хирургии Ивано-Франковской областной клинической больницы обследовано и пролечено 30 больных с перфорациямы пищевода (ПП) и острым гнойным медиастинитом (ОГМ). Результаты исследований и их обсуждение. Хирургические доступы при ПП и ОГМ должны предусматривать хорошую визуализацию всех пораженных участков средостения с проведением широких медиастинотомий. Для улучшения результатов лечения предложено хирургическую тактику лечения ПП и ОГМ, которая предусматривает интрамедиастинальне введения антибактериальных препаратов (ИМВА) и метод орошения швов пищевода (МОШП) с постоянной санацией окружающей клетчатки средостения. Хирургическая тактика при ПП должна предусматривать ушивание перфоративного отверстия пищевода при отсутствии расплавления стенки пищевода с налаживанием МОШП, что обеспечивает предупреждение ре-инфицирования клетчатки средостения, закрытие или уменьшение просвета перфоративного отверстия и постоянную санацию швов пищевода и окружающей клетчатки средостения. Выбор хирургической тактики должен быть индивидуальный в каждом отдельном случае. Основной целью хирургического лечения является ликвидация гнойно-воспалительного процесса в средостении и стабилизация состояния больных. При перфорации пищевода, осложненной острым гнойным медиастинитом, расширенные операции на пищеводе сопровождаются высокими показателями послеоперационной летальности, что ограничивает их использование у больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью. Малоинвазивные операционные вмешательства с помощью видеоассистованной торакоскопии могут служить операциями выбора у больных с перфорацией пищевода при распространенных формах острого гнойного медиастинита для санации и дренирования гнойно-воспалительного процесса в средостении, стабилизации состояния больных и предупреждения развития септических осложнений. Применение ИМВА и МОШП позволяет улучшить результаты лечения, снизить эндогенную интоксикацию, улучшить заживление перфорации пищевода, ликвидировать гнойный процесс в средостении.ru-RU
dc.descriptionМета роботи: покращити лікування хворих із перфорацією стравоходу ускладненою гострим гнійним медіастинітом. Матеріали і методи. Впродовж 2004–2018 рр. у відділенні торакальної хірургії Івано-Франківської обласної клінічної лікарні обстежено і проліковано  30 хворих із перфораціями стравоходу (ПС) та гострим гнійним медіастинітом (ГГМ). Результати досліджень та їх обговорення. Хірургічні доступи при ПС та ГГМ повинні передбачати хорошу візуалізацію всіх уражених ділянок середостіння з проведенням широких медіастинотомій. Для покращення результатів лікування запропоновано хірургічну тактику лікування ПС та ГГМ, яка передбачає інтрамедіастинальне введення антибактеріальних препаратів (ІМВА) та метод орошення швів стравоходу (МОШС) із постійною санацією навколишньої клітковини середостіння. Хірургічна тактика при ПС повинна передбачати ушивання перфоративного отвору стравоходу при відсутності розплавлення стінки стравоходу із налагодженням МОШС, що забезпечує попередження ре-інфікування клітковини середостіння, закриття або зменшення просвіту перфоративного отвору та постійну санацію швів стравоходу та наколишньої клітковини середостіння. Вибір хірургічної тактики повинен буди індивідуальний в кожному окремому випадку. Основною метою хірургічного лікування є ліквідація гнійно-запального процесу в середостінні та стабілізація стану хворих. При перфорації стравоходу, ускладненій гострим гнійним медіастинітом, розширені операції на стравоході супроводжуються високими показниками післяопераційної летальності, що обмежує їх використання у хворих із сепсисом та поліорганною недостатністю. Малоінвазивні операційні втручання за допомогою відеоасистованої торакоскопії можуть слугувати операціями вибору у хворих із перфорацією стравоходу при поширених формах гострого гнійного медіастиніту для санації і дренування гнійно-запального процесу у середостінні, стабілізації стану хворих та попередження розвитку септичних ускладнень. Застосування ІМВА та МОШС  дозволяє покращити результати лікування, знизити ендогенну інтоксикацію, покращити загоєння перфорації стравоходу, ліквідувати гнійний процес у середостінні.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherTernopil State Medical Universityuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/9717/9362
dc.sourceHospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 4 (2018); 77-84en-US
dc.sourceГоспитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 4 (2018); 77-84ru-RU
dc.sourceШпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 4 (2018); 77-84uk-UA
dc.source2414-4533
dc.source1681-2778
dc.source10.11603/2414-4533.2018.4
dc.subjectperforation of the esophagusen-US
dc.subjectpurulent mediastinitisen-US
dc.subjecttreatment of perforations of the esophagusen-US
dc.subjectперфорации пищеводаru-RU
dc.subjectгнойный медиастинитru-RU
dc.subjectлечение перфораций пищеводаru-RU
dc.subjectперфорації стравоходуuk-UA
dc.subjectгнійний медіастинітuk-UA
dc.subjectлікування перфорацій стравоходуuk-UA
dc.titleTactics of surgical treatment of patients with perforation of the esophagus with complicated acute purulent mediastinitisen-US
dc.titleТактика хирургического лечения больных с перфорациями пищевода осложненными острым гнойным медиастинитомru-RU
dc.titleТактика хірургічного лікування хворих із перфораціями стравоходу ускладненими гострим гнійним медіастинітомuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу