Показати скорочений опис матеріалу

Tendon transfers at sharp injures to the nerves and the muscles in the upper forearm

Сочетанные повреждения нервных и сухожильно-мышечных структур на предплечье, которые сопровождаются их значительными дефектами: роль вынужденной транспозиции мышц в возобновлении основных функций кисти;
Поєднані ушкодження нервових та сухожилково-м’язових структур на передпліччі, що супроводжуються їх значними дефектами: роль вимушеної транспозиції м’язів у відновленні основних функцій кисті

dc.creatorTretyak, I. B.
dc.creatorGatskiy, A. A.
dc.creatorKovalenko, I. V.
dc.creatorTretyakova, A. I.
dc.date2018-10-16
dc.date.accessioned2020-02-24T10:55:06Z
dc.date.available2020-02-24T10:55:06Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/9436
dc.identifier10.11603/2414-4533.2018.3.9436
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/13266
dc.descriptionThe aim of the work: to evaluate the functional influence of the tendon transfers on recovery of the principal hand grips and pinches at simultaneous lesions of the nerves and musculo-tendineous apparatus in the upper forearm. Materials and Methods. The study presents a retrospective analysis of the surgical reconstruction of the nerves and musculo-tendineous apparatus in the upper forearm in 9 patients (6 men and 3 women) with mean age of 36.4 years. 4 patients enrolled into the study showed single median nerve lesion, 4 patients showed median and ulnar nerve lesions, 1 patients showed median and superficial radial nerve lesions. Mean post injury term was 5 months. Surgical reconstruction of the nerves included: autologous nerve grafting (6 cases), neurolysis (2 cases), suture of the nerve (1 case). In five cases tendon transfers were aimed to restore independent function of the flexor pollicis longus, in six cases – to restore independent function of the profound flexors of the index and middle finger. Outcomes’ evaluation included the quantification of the muscles’ strength on MRC Scale, sensitivity recovery on Seddon’s Scale, recovery of 4 principal hand grips and pinches, Brief Michigan Hand Questionnaire (BMHQ). Results and Discussion. Four patients with single nerve injury to the median nerve received mean sensation value 3.75 on Seddon’s Scale. Four patients with the injury to the median and ulnar nerve received mean sensation value 3 and 2 on Seddon’s Scale respectively. Ineffective recovery to the thenar muscles of the hand in 2 patients required Bunnel tendon transfer in much later terms in order to restore proper thumb opposition. Four patients with the injury to the ulnar nerve showed poor recover of the intrinsic muscles of the hand. In five cases tendon transfers allowed us to restore independent functioning of the flexor pollicis longus, in six cases – independent functioning of profound index and middle finger flexors. All nine patients showed recovery of the transversal and diagonal volar grips, as well as pulp pinch. Four patients showed no recovery of the lateral pinch due to poor functioning of the intrinsic muscles of the hand (ulnar nerve). Mean MBHQ value was 70.12 points (from 43.75 up to 89.6). Conclusions. Tendon transfers are able to restore effective and independent functioning of the thumb, index and middle finger flexors, effective recovery of the transversal and diagonal volar grips, as well as pulp pinch; loss of lateral pinch was determined by poor recovery of the intrinsic muscles of the hand, hence poor regeneration of the ulnar nerve at its proximal lesion.en-US
dc.descriptionЦель работы: оценить эффективность “вынужденных” транспозиций при повреждениях сухожильно-мышечных и нервных структур на восстановление основных захватов кисти. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов реконструктивных вмешательств у 9 пациентов (6 мужчин и 3 женщины) в возрасте от 9 до 70 лет (средний возраст 36,4 года) с последствиями проксимальных сочетанных повреждений длинных нервов и сухожильно-мышечного аппарата передней поверхности предплечья. Травма сухожильно-мышечного аппарата была сопряжена с повреждением в 4 случаях срединного нерва, в 4 случаях срединного и локтевого нервов, в одном случае – срединного нерва и поверхностной ветви лучевого нерва. Срок, в который проводились реконструктивные вмешательства, составлял в среднем 5 месяцев (от 2 до 11 месяцев) после травмы. У 6 пациентов хирургическая реконструкция нервов заключалась в выполнении аутологичной пластики, у 2 пациентов – невролиз, в одного пациента – шва нерва. В 5 случаях “вынуждена” транспозиция была выполнена с целью восстановления независимой функции длинного сгибателя 1 пальца, в 6 случаях – независимой функции глубоких сгибателей 2–3 пальцев. Восстановление неврологических функций оценивали по MRC Scale, классификации по Seddon, восстановлением 4 захватов кисти, собственной оценкой восстановленных функций по Brief Michigan Hand Questionnaire. Результаты исследований и их обсуждение. Во всех 4 пациентов с повреждением только срединного нерва восстановления чувствительности составляло в среднем 3,75 за Seddon. У 4 пациентов с повреждением срединного и локтевого нервов восстановления чувствительности составляло в среднем 3 и 2 по Seddon соответственно. Неэффективное восстановление противопоставления первого пальца у 2 пациентов скорректировано транспозицией по Bunnel. У 4 пациентов с повреждением срединного и локтевого нервов мы наблюдали неудовлетворительное восстановление “внутренних” мышц кисти. У 5 пациентов “вынужденные” транспозиции восстановили независимую функцию длинного сгибателя 1 пальца, у 6 пациентов – независимую функцию глубоких сгибателей 2–3 пальцев. В 9 пациентов комплексная хирургическая реконструкция возобновила функцию поперечного ладонного, диагонального ладонного и щипкового захватов. У 4 пациентов (44 %) не достигнуто восстановления ключевого захвата, в связи с неудовлетворительным восстановлением “внутренних” мышц кисти (локтевой нерв). Средняя собственная оценка функции кисти с MBHQ отвечала удовлетворительной у 9 пациентов – 70,12 балла в среднем (от 43,75 до 89,6).ru-RU
dc.descriptionМета роботи: оцінити ефективність “вимушених” транспозицій при ушкодженнях сухожилково-м’язових та нервових структур на відновлення основних захватів кисті. Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів реконструктивних втручань у 9 пацієнтів (6 чоловіків та 3 жінки) віком від 9 до 70 року (середній вік 36,4 року) із наслідками проксимальних поєднаних ушкоджень довгих нервів та сухожилково-м’язового апарату передньої поверхні передпліччя. Травма сухожилково-м’язового апарату була поєднана із ушкодженням в 4 випадках серединного нерва, в 4 випадках серединного та ліктьового нервів, в одному випадку – серединного нерва та поверхневої гілки променевого нерва. Термін, в який проводились реконструктивні втручання, складав у середньому 5 місяців (від 2 до 11 місяців) після травми. У 6 пацієнтів хірургічна реконструкція нервів полягала у виконанні автологічної пластики, у 2 пацієнтів – невролізу, в одного пацієнта – шва нерва. У 5 випадках “вимушена” транспозиція була виконана з метою відновлення незалежної функції довгого згинача 1 пальця, у 6 випадках – незалежної функції глибоких згиначів 2–3 пальців. Відновлення неврологічних функцій оцінювали за MRC Scale, класифікацією за Seddon, відновленням 4 захватів кисті, власною оцінкою відновлених функцій за Brief Michigan Hand Questionnaire. Результати досліджень та їх обговорення. У всіх 4 пацієнтів із ушкодженням лише серединного нерва відновлення чутливості становило в середньому 3,75 за Seddon. У 4 пацієнтів із ушкодженням серединного та ліктьового нервів відновлення чутливості становило в середньому 3 та 2 за Seddon відповідно. Неефективне відновлення протиставлення першого пальця в 2 пацієнтів скореговано транспозицією за Bunnel. У 4 пацієнтів із ушкодженням серединного та ліктьового нервів ми спостерігали незадовільне відновлення “внутрішніх” м’язів кисті. У 5 пацієнтів «вимушені» транспозиції відновили незалежну функцію довгого згинача 1 пальця, у 6 пацієнтів – незалежну функцію глибоких згиначів 2–3 пальців. У 9 пацієнтів комплексна хірургічна реконструкція відновила функцію поперечного долонного, діагонального долонного та щипкового захватів. У 4 пацієнтів (44 %) не досягнуто відновлення ключового захвату, у зв’язку із незадовільним відновленням “внутрішніх” м’язів кисті (ліктьовий нерв). Середня власна оцінка функції кисті за MBHQ відповідала задовільній у 9 пацієнтів – 70,12 балів в середньому (від 43,75 до 89,6).uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherTernopil State Medical Universityuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/9436/9024
dc.sourceHospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 3 (2018); 18-27en-US
dc.sourceГоспитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 3 (2018); 18-27ru-RU
dc.sourceШпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 3 (2018); 18-27uk-UA
dc.source2414-4533
dc.source1681-2778
dc.source10.11603/2414-4533.2018.3
dc.subjectinjuryen-US
dc.subjectforearmen-US
dc.subjecttendonsen-US
dc.subjectmusclesen-US
dc.subjecttendon transferen-US
dc.subjectmedian nerveen-US
dc.subjectulnar nerveen-US
dc.subjectautologous nerve graftingen-US
dc.subjectповреждениеru-RU
dc.subjectпредплечьяru-RU
dc.subjectсухожилияru-RU
dc.subjectмышцыru-RU
dc.subjectтранспозиция сухожилийru-RU
dc.subjectсрединный нервru-RU
dc.subjectлоктевой нервru-RU
dc.subjectаутологическая пластикаru-RU
dc.subjectушкодженняuk-UA
dc.subjectпередпліччяuk-UA
dc.subjectсухожилкиuk-UA
dc.subjectм’язиuk-UA
dc.subjectтранспозиція сухожилківuk-UA
dc.subjectсерединний нервuk-UA
dc.subjectліктьовий нервuk-UA
dc.subjectавтологічна пластикаuk-UA
dc.titleTendon transfers at sharp injures to the nerves and the muscles in the upper forearmen-US
dc.titleСочетанные повреждения нервных и сухожильно-мышечных структур на предплечье, которые сопровождаются их значительными дефектами: роль вынужденной транспозиции мышц в возобновлении основных функций кистиru-RU
dc.titleПоєднані ушкодження нервових та сухожилково-м’язових структур на передпліччі, що супроводжуються їх значними дефектами: роль вимушеної транспозиції м’язів у відновленні основних функцій кистіuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу