Показати скорочений опис матеріалу

Analysis of treatment outcomes of patients with perforations of the esophagus, complicated by acute purulent mediastinitis

Анализ результатов лечения больньіх с повреждениями пищевода, осложненньіми острьім гнойньім медиастинитом;
Аналіз результатів лікування хворих із пошкодженнями стравоходу, ускладненими гострим гнійним медіастинітом

dc.creatorShevchuk, I. M.
dc.creatorSnizhko, S. S.
dc.date2018-07-20
dc.date.accessioned2020-02-24T10:55:03Z
dc.date.available2020-02-24T10:55:03Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/9188
dc.identifier10.11603/2414-4533.2018.2.9188
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/13253
dc.descriptionThe aim of the work: improving the treatment outcome of patients with perforation of the esophagus, which is complicated by acute purulent mediastinitis.Materials and Methods. The results of treatment of 27 patients were analyzed.Results and Discussion. The causes of perforation of the esophagus were foreign bodies in 9 (33.3 %), spontaneous rupture – in 8 (29.6 %), iatrogenic – in 5 (18.5 %), failure of sutures after resection of the esophagus and stenting – in 5 (18.5%). Postoperative lethality in patients with perforation of the esophagus complicated by acute purulent mediastinitis was 37.1 % (10 among 27 patients died). In the application of lateral thoracotomy, postoperative lethality was 50 % (9 among 18 patients died), with video-assisted tho­racoscopy 14.3 % (1 among 7 patients died).Timely diagnosis of perforation of the esophagus and acute purulent mediastinitis is one of the decisive factors in the treatment of these patients. The choice of surgical tactics should be individual in each individual case. The main purpose of surgical treatment is to eliminate the purulent-inflammatory process in the mediastinum and stabilize the condition of the patients. With perforation of the esophagus, which is complicated by acute purulent mediastinitis, expanded operations in the esophagus are accompanied by high rates of postoperative lethality, which limits their use in patients with sepsis and multiple organ failure. Stitching of the perforation of the esophagus should be performed to distinguish the esophageal lumen from the mediastinal fluid, localization of the purulent process in the mediastinum, and to stabilize the general condition of the patient. Minimal invasive surgical interventions using video-assisted thoracoscopy can serve as a selection option in patients with perforation of the esophagus in the common forms of acute purulent medi­astinitis for the sanation and drainage of the purulent-inflammatory process in the mediastinum, stabilization of the patient's condition and prevention of septic complications.en-US
dc.descriptionЦель работы: улучшить результаты лечения больных с перфорацией пищевода, осложненной острым гнойным медиастинитом.Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 27 больных.Результаты исследований и их обсуждение. Причины перфорации пищевода были инородные тела – у 9 (33,3 %) больных, спонтанный разрыв – у 8 (29,6 %) больных, ятрогения – у 5 (18,5 %) больных, несостоятельность швов после резекции пищевода и стентирование – у 5 (18,5 %) больных. Послеоперационная летальность у больных с повреждениями пищевода, осложненными острым гнойным медиастинитом, составила 37,1 % (умерли 10 из 27 больных). При применении боковой торакотомии послеоперационная летальность составила 50 % (умерли 9 из 18 больных), при видеоасистированной торакоскопии – 14,3 % (умер один с 7 больных).Своевременная диагностика перфорации пищевода и острого гнойного медиастинита является одним из решающих факторов в лечении этих больных. Выбор хирургической тактики должен быть индивидуальный в каждом отдельном случае. Основной целью хирургического лечения является ликвидация гнойно-воспалительного процесса в средостении и стабилизация состояния больных. При перфорации пищевода, осложненной острым гнойным медиастинитом, расширенные операции на пищеводе сопровождаются высокими показателями послеоперационной летальности, что ограничивает их использование у больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью. Зашивания перфорации пищевода следует проводить для ограничения просвета пищевода от клетчатки средостения, локализации гнойного процесса в средостении и стабилизации общего состояния больного. Малоинвазивные операционные вмешательства с помощью видеоасистированной торакоскопии могут служить операциями выбора у больных с перфорацией пищевода при распространенных формах острого гнойного медиастинита для санации и дренирования гнойно-воспалительного процесса в средостении, стабилизации состояния больных и предупреждения развития септических осложнений.ru-RU
dc.descriptionМета роботи: покращити результати лікування хворих із перфорацією стравоходу, ускладненою гострим гнійним медіастинітом.Матеріали і методи. Проаналізовані результати лікування 27 хворих із перфораціями стравоходу, ускладненими гострим гнійним медіастинітом.Результати досліджень та їх обговорення. Причинами перфорації стравоходу були сторонні тіла – у 9 (33,3 %) хворих, спонтанний розрив – у 8 (29,6 %) хворих, ятрогенія – у 5 (18,5 %) хворих, неспроможність швів після резекції стравоходу і стентування – у 5 (18,5 %) хворих. Післяопераційна летальність у хворих із пошкодженнями стравоходу, ускладненими гострим гнійним медіастинітом, склала 37,1 % (померли 10 із 27 хворих). При застосуванні бокової торакотомії післяопераційна летальність склала 50 % (померли 9 із 18 хворих), при відеоасистованій торакоскопії – 14,3 % (помер один із 7 хворих).Своєчасна діагностика перфорації стравоходу та гострого гнійного медіастиніту – один із вирішальних факторів у лікуванні даних хворих. Вибір хірургічної тактики індивідуальний в кожному окремому випадку. Основною метою хірургічного лікування є ліквідація гнійно-запального процесу в середостінні та стабілізація стану хворих. При перфорації стравоходу, ускладненій гострим гнійним медіастинітом, розширені операції на стравоході супроводжуються високими показниками післяопераційної летальності, що обмежує їх використання у хворих із сепсисом та поліорганною недостатністю. Зашивання перфорації стравоходу слід проводити для відмежування просвіту стравоходу від клітковини середостіння, локалізації гнійного процесу в середостінні і стабілізації загального стану хворого. Малоінвазивні операційні втручання за допомогою відеоасистованої торакоскопії можуть слугувати операціями вибору у хворих із перфорацією стравоходу при поширених формах гострого гнійного медіастиніту для санації і дренування гнійно-запального процесу в середостінні, стабілізації стану хворих та попередження розвитку септичних ускладнень.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherTernopil State Medical Universityuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/9188/8531
dc.sourceHospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 2 (2018); 61-66en-US
dc.sourceГоспитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 2 (2018); 61-66ru-RU
dc.sourceШпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 2 (2018); 61-66uk-UA
dc.source2414-4533
dc.source1681-2778
dc.source10.11603/2414-4533.2018.2
dc.subjectperforation of the esophagusen-US
dc.subjectacute purulent mediastinitis.en-US
dc.subjectперфорация пищеводаru-RU
dc.subjectострый гнойный медиастинит.ru-RU
dc.subjectперфорація стравоходуuk-UA
dc.subjectгострий гнійний медіастиніт.uk-UA
dc.titleAnalysis of treatment outcomes of patients with perforations of the esophagus, complicated by acute purulent mediastinitisen-US
dc.titleАнализ результатов лечения больньіх с повреждениями пищевода, осложненньіми острьім гнойньім медиастинитомru-RU
dc.titleАналіз результатів лікування хворих із пошкодженнями стравоходу, ускладненими гострим гнійним медіастинітомuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу