Показати скорочений опис матеріалу

The effect of comorbidity on the results of surgical treatment of patients with primary and incisional ventral hernias

Влияние коморбидности на результатьі хирургического лечения больньіх с первичньіми и инцизионньіми вентральньіми грьіжами;
Вплив коморбідності на результати хірургічного лікування хворих із первинними та інцизійними вентральними грижами

dc.creatorPiatnochka, V. I.
dc.date2018-05-05
dc.date.accessioned2020-02-24T10:55:00Z
dc.date.available2020-02-24T10:55:00Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/8859
dc.identifier10.11603/2414-4533.2018.1.8859
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/13234
dc.descriptionThe aim of the work: to investigate the effect of comorbidity on the results of surgical treatment of patients with ventral and postopera­tive ventral hernia in order to prevent and reduce the number of complications in the early postoperative period, improve the treatment outcomes and prevent the development of relapse.Materials and Methods. The results of research and surgical treatment of 653 patients with primary and postoperative ventral her­nias have been analyzed. To evaluate the degree of comorbidity in the patients under investigation, the Charlson Index. Points were calculated depending on the information obtained during the patient’s examination, as well as from the lifts from the patient’s medical records and outpatient cards. All patients with a comorbidity index of more than 3 had functional tests after hernia and tight bandaging. 18 (2.8 %) patients, in whom during the diagnostic tests the left ventricular ejection fraction decreased by more than 10 % from the lower limit of the permissible values, or the Valsvali sample was 1.3 refused to undergo scheduled surgical intervention. A comparative analysis of the results of performed surgical interventions was carried out, depending on the type of hernia, degree of comorbidity and the method of performed surgical intervention.Results and Discussion. The average index of Charlson in the surveyed was 4.7. An analysis of the frequency of postoperative com­plications in operated 635 (97.24 %) patients showed that the lowest in the group of patients with a comorbidity index less than < 2 (3.27 %). With a comorbidity index of 2–3, which was observed in 172 (27.08 %) patients, 7 (4.06 %) had a number of postopera­tive complications: abdominal compartment syndrome in 2 (1.16 %), postoperative pneumonia in 1 (0.58 %). At the same time, only 1 (0.58 %) of the group of patients who underwent non-stretching hernioplasty suppurated the postoperative wound. Among 240 (37.79 %) operated with a comorbidity index of 3–4, and the closure of a hernial defect with tension, the number of postoperative complications was 10 (4.16 %) and was significantly higher than in patients operated with plastic without tension 3 (1.28 %), respec­tively. In patients with performed hernioplasty without tension and a comorbidity index of 5–6, the percentage of complications 5 (11.36 %) was five times lower than in patients who underwent tension hernioplasty 25 (56.81 %), respectively. In most patients with a comorbidity index > 6, several postoperative complications occurred simultaneously. The results of the studies show a high incidence of complications from the cardiovascular system 7 (1.10 %), the emergence of the abdominal compartment of syndrome 13 (2.04 %), postoperative pneumonia 11 (1.73 %) and recurrent hernias 26 (4.09 %) in the group of patients operated by stretching methods of performing hernioplasty with a comorbidity index from 4 to 6 an d more.en-US
dc.descriptionЦель работы: исследовать влияние коморбидности на результаты хирургического лечения больных с первичными и инцизионными вентральными грыжами с целью предупреждения и уменьшения количества осложнений в раннем послеоперационном периоде, улучшения результатов лечения и предупреждения рецидива.Материалы и методы. Проанализированы результаты исследования и хирургического лечения 653 больных с первичными и инцизионными вентральными грыжами. Для оценки степени коморбидности у обследуемых пациентов использовали индекс Чарльсона (Charlson Index). Баллы насчитывали в зависимости от информации полученной при обследовании пациента, а также с выписок из медицинских карт стационарного больного и амбулаторных карт. Всем пациентам с индексом коморбидности более 4-х проводили функциональные пробы после вправления грыжи и тугого бандажирования. 18 (2,8 %) больным, у которых во время проведения диагностических проб фракция выброса левого желудочка уменьшалась более чем на 10 % от нижнего предела допустимых величин, или проба Вальсавы составила 1,3, отказано от проведения планового оперативного вмешательства. Проведен сравнительный анализ результатов выполненных оперативных вмешательств в зависимости от типа грыжи, степени коморбидности и способа выполненного оперативного вмешательства.Результаты исследований и их обсуждение. Средний индекс Чарльсона у обследуемых составил 4,7. 18 (2,8 %) пациентам с высоким риском кардиальной смерти и возникновением ряда осложнений в раннем послеоперационном периоде отказано от проведения планового оперативного вмешательства и направлено на госпитализацию в профильные стационары. Проведенный анализ частоты послеоперационных осложнений у оперированных 635 (97,24 %) больных показал, что наименьшая она в группе пациентов с индексом коморбидности < 2 (3,27 %). При индексе коморбидности 2–3, который наблюдался у 172 (27,08 %) больных, у 7 (4,06 %) наблюдался ряд послеоперационных осложнений: абдоминальный компартмент-синдром у 2 (1,16 %), послеоперационная пневмония у 1 (0,58 %) . В то же время лишь у 1 (0,58 %) из группы больных, которым проведено ненанатяжную герниопластику, нагноилась послеоперационная рана. Среди 240 (37,79 %) оперированных с индексом коморбидности 3-4 и закрытием грыжевого дефекта с натяжением количество послеоперационных осложнений составило 10 (4,16 %) и было достоверно выше, чем у пациентов, оперированных с пластикой без натяжения 3 (1, 28 %) соответственно. У больных с выполненной герниопластикой без натяжения и индексом коморбидности 5–6 процент осложнений 5 (11,36 %) был в пять раз ниже, чем у пациентов, с проведенной натяжной герниопластикой 25 (56,81 %) соответственно. У большинства больных с индексом коморбидности > 6 наблюдалось возникновение нескольких послеоперационных осложнений одновременно. Результататы проведенных исследований показывают высокую частоту осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы 7 (1,10 %), возникновение абдоминального компартмент-синдрома – 13 (2,04 %), послеоперационной пневмонии – 11 (1,73 %) и рецидивов грыж – 26 (4,09 %) в группе пациентов, оперированных натяжными методами выполнения герниопластики с индексом коморбидности от 4 до 6 и более.ru-RU
dc.descriptionМета роботи: дослідити вплив коморбідності на результати хірургічного лікування хворих на первинну та інцизійну вентральну грижу з метою попередження та зменшення кількості ускладнень у ранньому післяопераційному періоді, покращення результатів лікування та попередження розвитку рецидиву.Матеріали і методи. Проаналізовано результати дослідження та хірургічного лікування 653 хворих із первинними та інцизійними вентральними грижами. Для оцінювання ступеня коморбідності у обстежуваних пацієнтів використовували індекс Чарльсона (Charlson Index) та кумулятивну шкалу рейтингу захворювань (Cumulative Illness Rating Scale (CIRS)). Бали нараховували залежно від інформації, отриманої під час обстеження пацієнта, а також з витягів з медичних карт стаціонарного хворого та амбулаторних карт. Усім пацієнтам з індексом коморбідності більше 4-х проводили функціональні проби після вправлення грижі та тугого бандажування. 18 (2,8 %) хворим, у яких під час проведення діагностичних проб фракція викиду лівого шлуночка зменшувалась більш як на 10 % від нижньої межі допустимих величин, або ж значення коефіцієнта Вальсави становило 1,3, відмовлено від проведення планового операційного втручання. Проведено порівняльний аналіз результатів виконаних операційних втручань залежно від типу грижі, ступеня коморбідності та способу виконаного операційного втручання.Результати досліджень та їх обговорення. Середній індекс Чарльсона у обстежуваних склав 4,7. 18 (2,8 %) пацієнтам з високим ризиком кардіальної смерті та виникненням ряду ускладнень в ранньому післяопераційному періоді відмовлено від проведення планового операційного втручання і направлено на госпіталізацію в профільні стаціонари. Проведений аналіз частоти післяопераційних ускладнень у оперованих 635 (97,24 %) хворих показав, що найменшою вона є в групі пацієнтів з індексом коморбідності < 2 (3,27 %). При індексі коморбідності 2–3, який спостерігався у 172 (27,08 %) хворих, у 7 (4,06 %) виник ряд післяопераційних ускладнень: абдомінальний компартмент синдром у 2 (1,16 %), післяопераційна пневмонія у 1 (0,58 %). В той же час лише у 1 (0,58 %) з групи хворих, яким проведено безнатяжну герніопластику, розвинулось нагноєння післяопераційної рани. Серед 240 (37,79 %) оперованих з індексом коморбідності 3-4 та закриття грижового дефекту з натягом частка післяопераційних ускладнень склала 10 (4,16 %) та була достовірно вищою, ніж у пацієнтів, оперованих із пластикою без натягу 3 (1,28 %) відповідно. У хворих із виконаною герніопластикою без натягу та індексом коморбідності 5–6 відсоток ускладнень 5 (11,36 %) був вп’ятеро нижчим, ніж у пацієнтів, яким проведено натяжну герніопластику 25 (56,81 %) відповідно. У більшості хворих з індексом коморбідності > 6 спостерігали виникнення декількох післяопераційних ускладнень одночасно. За отриманими результатами проведених досліджень слід відмітити найвищу частоту ускладнень з боку серцево-судинної системи – 7 (1,10 %), виникнення абдомінального компартмент-синдрому – 13 (2,04 %), післяопераційної пневмонії – 11 (1,73 %) та рецидивів гриж – 26 (4,09 %) в групі пацієнтів, оперованих натяжними методами герніопластики з індексом коморбідності від 4 до 6 і більше.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherTernopil State Medical Universityuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/8859/8193
dc.sourceHospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 1 (2018); 10-15en-US
dc.sourceГоспитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 1 (2018); 10-15ru-RU
dc.sourceШпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 1 (2018); 10-15uk-UA
dc.source2414-4533
dc.source1681-2778
dc.source10.11603/2414-4533.2018.1
dc.subjectcomorbidityen-US
dc.subjectCharlson indexen-US
dc.subjectventral herniaen-US
dc.subjectpostoperative ventral herniaen-US
dc.subjectcomplications.en-US
dc.subjectкоморбидностьru-RU
dc.subjectиндекс Чарльстонаru-RU
dc.subjectвентральная грижаru-RU
dc.subjectпослеоперационная вентральная грижаru-RU
dc.subjectосложнения.ru-RU
dc.subjectкоморбідністьuk-UA
dc.subjectіндекс Чарльстонаuk-UA
dc.subjectвентральна грижаuk-UA
dc.subjectпісляопераційна вентральна грижаuk-UA
dc.subjectускладнення.uk-UA
dc.titleThe effect of comorbidity on the results of surgical treatment of patients with primary and incisional ventral herniasen-US
dc.titleВлияние коморбидности на результатьі хирургического лечения больньіх с первичньіми и инцизионньіми вентральньіми грьіжамиru-RU
dc.titleВплив коморбідності на результати хірургічного лікування хворих із первинними та інцизійними вентральними грижамиuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу