Show simple item record

Postoperative reflux-gastritis in patients operated by a perforative ulser

Послеоперационный рефлюкс-гастрит у больных, оперированных по по-воду перфоративной язвы;
Післяопераційний рефлюкс-гастрит у хворих, оперованих з приводу пер-форативної виразки

dc.creatorSmetskov, D. O.
dc.creatorGoncharova, N. M.
dc.creatorYavorska, T. P.
dc.date2018-01-15
dc.date.accessioned2020-02-24T10:54:57Z
dc.date.available2020-02-24T10:54:57Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/8258
dc.identifier10.11603/2414-4533.2017.4.8258
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/13215
dc.descriptionProblem statement and analysis of recent researches and publications. To date, reflux gastritis is the least studied complication of the postoperative period of patients operated on perforated pyloroduodenal ulcer.The purpose of the work is to improve the results of surgical treatment of patients with perforated ulcers.Materials and methods. We have operated 204 patients with perforated ulcers in the period from 2005 to 2015. The patients performed organ-saving operations in combination with one of the types of vagotomy, as well as the excision of the ulcerous substrate with one type of pyloroplastyс without vagotomy and perforation of the perforation, both from the traditional access and the laparoscopic.Research results and their discussion. When throwing duodenal contents into the stomach, it interacts with the contents of the stomach to form free ions of hydrogen H +, which in turn leads to a sharp increase in acidity in this area. In the future, the reverse perfusion of H + ions occurs in the mucous membrane. In patients with reflux of degree II revealed plane erosion and erosion of mixed type, the rest of the patients noted the presence of small-color erosion. Patients with recurrent peptic ulcer had a reflux II-III degree. The analysis of the causes of recurrence of peptic ulcer and the development of esophagogastroduodenitis showed that these diseases develop not only against the background of increased acid production due to incomplete vagotomy in 2 (1.9%) patients, but also with normal acid production in 3 (2.9%) patients.Conclusion: The reflux of duodenal contents in the stomach cavity is a trigger point both in the development of recurrence of peptic ulcer and erosive gastroduodenitis. The most effective measure aimed at its prevention is the preservation of the locking function of pyloric pulp during surgery. All patients who have undergone pylorus-destroying surgery should from the first day prescribe drugs that normalize the stomach and duodenal motility. In the presence of contraindications, taking into account the intraoperative pH greater than 2,0 and the expression of the antigen Ki-67 of more than 20%, it is recommended to suture the perforated ulcer with laparoscopic or laparotomic access without vagotomy, followed by therapy with proton pump blockers.en-US
dc.descriptionПостановка проблемы и анализ последних исследований и публикаций. К настоящему времени рефлюкс-гастрит - наименее изученное осложнения послеоперационного периода больных, оперированных по поводу перфоративной пилородуоденальной язвы.Цель работы - улучшение результатов хирургического лечения больных, оперированных по поводу перфоративной язвы.Материалы и методы. Нами прооперировано 204 больных по поводу перфоративной язвы в период с 2005 по 2015 годы. Пациентам выполнялись органосохраняющие операции в сочетании с одним из видов ваготомии, а также иссечение язвенного субстрата с одним из видов пилоропластики без ваготомии и ушивание перфоративной отверстия, как из традиционного доступа, так и лапароскопически.Результаты и их обсуждение. При забросе дуоденального содержимого в желудок происходит его взаимодействие с содержимым желудка с образованием свободных ионов водорода Н +, в свою очередь приводит к резкому повышению кислотности в этой зоне. В дальнейшем происходит обратная перфузия ионов Н + в слизистую оболочку. У больных с рефлюксом II степени выявлено плоскостные эрозии и эрозии смешанного типа, у остальных больных отмечалось наличие мелкоточечных эрозий. У больных с рецидивом язвенной болезни был рефлюкс II-III степени. Анализ причин рецидива язвенной болезни и развития езофагогастродуоденита показал, что эти заболевания развиваются не только на фоне повышенной кислотопродукции вследствие неполной ваготомии у 2 (1,9%) больных, но и при нормальной кислотопродукции у 3 (2,9%) больных.Выводы: рефлюкс дуоденального содержимого в полость желудка является пусковым моментом, как в рецидива язвенной болезни, так и эрозивного гастродуоденита. Наиболее действенной мерой направленным на его профилактику является сохранение замыкательной функции пилорического жома во время операции. Всем больным, перенесшим пилорусруйнуючу операцию, следует с первого дня назначать препараты, нормализующие моторику желудка и двенадцатиперстной кишки. При наличии противопоказаний с учетом интраоперационного pH выше 2,0 и экспрессии антигена Кі-67 более 20% можно рекомендовать ушивание перфоративной язвы с лапароскопического или лапаротомной доступов без ваготомии с последующей терапией бло-торе протонной помпы.ru-RU
dc.descriptionПостановка проблеми і аналіз останніх досліджень та публікацій. До теперішнього часу рефлюкс-гастрит - найменш вивчене ускладнення післяопераційного періоду хворих, оперованих з приводу перфоративної пілородуоденальної виразки.Мета роботи – покращення результатів хірургічного лікування хворих, оперованих з приводу перфоративної виразки.Матеріали та методи. Нами прооперовано 204 хворих із приводу перфоративної виразки в період з 2005 по 2015 роки. Пацієнтам виконувались органозберігаючі операції у поєднанні з одним із видів ваготомії, а також висічення виразкового субстрату з одним з видів пілоропластики без ваготомії та ушивання перфоративного отвору, як із традиційного доступу, так і лапароскопічно.Результати досліджень та їх обговорення. При закиданні дуоденального вмісту в шлунок відбувається його взаємодія з вмістом шлунку з утворенням вільних іонів водню Н+, що в свою чергу призводить до різкого підвищення кислотності в цій зоні. Надалі відбувається зворотна перфузія іонів Н + в слизову оболонку. У хворих з рефлюксом II ступеня виявлено площинні ерозії і ерозії змішаного типу, у решти хворих зазначалося наявність дрібнокрапкових ерозій. У хворих з рецидивом виразкової хвороби був рефлюкс II-III ступеня. Аналіз причин рецидиву виразкової хвороби і розвитку езофагогастродуоденіту показав, що ці захворювання розвиваються не тільки на тлі підвищеної кислотопродукції внаслідок неповної  ваготомії у 2 (1,9%) хворих, а й при нормальній кислотопродукції у 3 (2,9%) хворих.Висновки: Рефлюкс дуоденального вмісту в порожнину шлунка є пусковим моментом як у розвитку рецидиву виразкової хвороби, так і ерозивного гастродуоденіту. Найбільш дієвим заходом спрямованим на його профілактику є збереження замикальних функції пілоричного жому під час операції. Всім хворим, які перенесли пілорусруйнуючу операцію, слід з першої доби призначати препарати, які нормалізують моторику шлунку і дванадцятипалої кишки. При наявності протипоказань з урахуванням інтраопераційного pH вище 2,0 та експресії антигену Кі-67 більше 20% можна рекомендувати ушивання перфоративної виразки з лапароскопічного або лапаротомного доступів без ваготомії з подальшою терапією блокаторами протонної помпи.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherTernopil State Medical Universityuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/8258/7863
dc.sourceHospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 4 (2017); 62-66en-US
dc.sourceГоспитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 4 (2017); 62-66ru-RU
dc.sourceШпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 4 (2017); 62-66uk-UA
dc.source2414-4533
dc.source1681-2778
dc.source10.11603/2414-4533.2017.4
dc.subjectpeptic ulceren-US
dc.subjectperforated ulceren-US
dc.subjectoperative treatmenten-US
dc.subjectvagotomyen-US
dc.subjectdistant resultsen-US
dc.subjectreflux gastritis.en-US
dc.subjectязвенная болезньru-RU
dc.subjectперфоративная язваru-RU
dc.subjectоперативное лечениеru-RU
dc.subjectваготомияru-RU
dc.subjectотдаленные результатыru-RU
dc.subjectрефлюкс-гастрит.ru-RU
dc.subjectвиразкова хворобаuk-UA
dc.subjectперфоративна виразкаuk-UA
dc.subjectоперативне лікуванняuk-UA
dc.subjectваготоміяuk-UA
dc.subjectвіддалені результатиuk-UA
dc.subjectрефлюкс-гастрит.uk-UA
dc.titlePostoperative reflux-gastritis in patients operated by a perforative ulseren-US
dc.titleПослеоперационный рефлюкс-гастрит у больных, оперированных по по-воду перфоративной язвыru-RU
dc.titleПісляопераційний рефлюкс-гастрит у хворих, оперованих з приводу пер-форативної виразкиuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Files in this item

FilesSizeFormatView

There are no files associated with this item.

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record