Показати скорочений опис матеріалу

Surgical treatment for patients with chronic pancreatitis complicated by biliary hypertension

Хирургическое лечение больньіх хроническим панкреатитом, осложненньім билиарной гипертензией;
Хірургічне лікування хворих на хронічний панкреатит, ускладнений біліарною гіпертензією

dc.creatorShevchuk, I. M.
dc.creatorPylypchuk, V. I.
dc.date2018-01-15
dc.date.accessioned2020-02-24T10:54:56Z
dc.date.available2020-02-24T10:54:56Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/8256
dc.identifier10.11603/2414-4533.2017.4.8256
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/13213
dc.descriptionThe aim of the work: to improve the efficiency of treatment of patients with chronic pancreatitis (CP) with signs of biliary hypertension (BH) due to the increased accuracy of pre-operative and intra-operative diagnosis using modern methods of the patient’s examination, reasoning of adequate approaches to surgical treatment.Materials and Methods. During 2011–2017 170 patients with complicated forms of CP underwent surgical intervention at the Department of General Surgery of Ivano-Frankivsk Regional Clinical Hospital. For diagnosis of BH there were used such methods: laboratory findings (level of general and direct bilirubin, alkaline phosphatase), ultrasound examination (USE), endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), computed tomography (CT) with contrast enhancement, magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP), method of intraoperative monitoring of biliary pressure (IOM BP).Results and Discussion. In 60 (35.3 %) patients the CP was accompanied by BH. Prior to surgery, jaundice has occurred only in 47 (78.3 %) patients, and hyperbilirubinemia was – in 49 (81.6 %) patients. During ultrasound examination the distension of suprapancreatic portion of choledochus from 8 mm was diagnosed in 85.0 % of patients, during ERCP – in 90.1 %, during CT – in 85.0 % of patients, and during MRCP – in 100.0 % of patients. In 26 patients the IOM BP method was used. Patients with CP with BH were performed: resection-type surgery – 45 (75.0 %) patients, operations of drainage type – 9 (15.0 %) patients; palliative operations – 6 (10.0 %) patients. The use of IOM BP allowed the detection of the latent BH, performance of its intraoperative correction and assessment of the adequacy of the resection performance and resection-drainage operations on the pancreatic gland (PG) in CP as for the unloading of bile ducts. Standard resection and resection-drainage surgical interventions allowed the elimination of BH only in 61.5 % of patients; in 38.5 % of patients they were supplied with drai nage operations in the bile ducts.en-US
dc.descriptionЦель работы: улучшение эффективности лечения больных хроническим панкреатитом (ХП) с признаками билиарной гипертензии (БГ) за счет повышения точности дооперационной и интраоперационной диагностики с использованием современных методов обследования больного, обоснование адекватных подходов к хирургическому лечению. Материалы и методы. На протяжении 2011–2017 гг. в отделении общей хирургии Ивано-Франковской областной клинической больницы прооперировано 170 больных с осложненными формами ХП. Для диагностики БГ использовали: лабораторные исследования (уровень общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы), ультразвуковое исследование (УЗИ), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), компьютерную томографию (КТ) с контрастным усилением, магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ), метод интраоперационного мониторинга билиарного давления (ИОМ БД).Результаты исследований и их обсуждение. У 60 (35,3 %) больных ХП сопровождался БГ. До операции желтуха была только у 47 (78,3 %) больных, а гипербилирубинемия – у 49 (81,6 %). Во время УЗИ расширение супрапанкреатического отдела холедоха от 8 мм диагностировано у 85 % больных, во время ЭРХПГ – у 90,1 %, во время КТ – у 85 % больных, а во время МРХПГ – у 100 %. У 26 больных использован метод ИОМ БД. Больным ХП с БГ были проведены: операции резекционного типа – 45 (75 %) больным, операции дренирующего типа – 9 (15,0 %) больным; палиативные операции – 6 (10 %) больным. Использование ИОМ БД позволило обнаружить скрытую БГ, провести ее интраоперационную коррекцию и оценить адекватность выполнения резекционных и резекционно-дренирующих операций на поджелудочной железе при ХП относительно разгрузки желчевыводящих протоков. Стандартные резекционные и резекционно-дренирующие оперативные вмешательства позволили ликвидировать БГ только у 61,5 % больных, у 38,5 % пациентов они были дополнены дренирующими операциями на желчевыводящих протоках.ru-RU
dc.descriptionМета роботи: покращення ефективності лікування хворих на хронічний панкреатит (ХП) з ознаками біліарної гіпертензії (БГ) за рахунок підвищення точності доопераційної та інтраопераційної діагностики з використанням сучасних методів обстеження хворого, обгрунтування адекватних підходів до хірургічного лікування.Матеріали і методи. Впродовж 2011–2017 рр. у відділенні загальної хірургії Івано-Франківської обласної клінічної лікарні прооперовано 170 хворих на ускладнені форми ХП. Для діагностики БГ використовували: лабораторні дослідження (рівень загального та прямого білірубіну, лужної фосфатази), ультразвукове дослідження (УЗД), ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію (ЕРХПГ), комп’ютерну томографію (КТ) з контрастним підсиленням, магнітно-резонансну холангіопанкреатографію (МРХПГ), метод інтраопераційного моніторингу біліарного тиску (ІОМ БТ).Результати досліджень та їх обговорення. У 60 (35,3%) хворих ХП супроводжувався БГ. До операції жовтяниця мала місце лише у 47 (78,3%) хворих, а гіпербілірубінемія - у 49 (81,6%). Під час УЗД поширення супрапанкреатичного відділу холедоха від 8 мм діагностовано у 85,0% хворих, під час ЕРХПГ – у 90,1%, під час КТ – у 85,0% хворих, а під час МРХПГ – у 100,0%. У 26 хворих застосовано метод ІОМ БТ. Хворим на ХП з БГ було проведено: операції резекційного типу – 45 (75,0%) хворим, операції дренуючого типу – 9 (15,0%) хворим; паліативні операції – 6 (10,0%) хворим. Застосування ІОМ БТ дозволило виявити приховану БГ, провести її інтраопераційну корекцію та оцінити адекватність виконання резекційних та резекційно-дренуючих  операцій на ПЗ при ХП щодо розвантаження жовчовивідних протоків. Стандартні резекційні та резекційно-дренуючі оперативні втручання дозволили усунути БГ лише у 61,5% хворих, у 38,5% пацієнтів вони були доповнені дренуючими операціями на жовчовивідних протоках.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherTernopil State Medical Universityuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/8256/7861
dc.sourceHospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 4 (2017); 72-77en-US
dc.sourceГоспитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 4 (2017); 72-77ru-RU
dc.sourceШпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 4 (2017); 72-77uk-UA
dc.source2414-4533
dc.source1681-2778
dc.source10.11603/2414-4533.2017.4
dc.subjectchronic pancreatitisen-US
dc.subjectbiliary hypertensionen-US
dc.subjectduodenum-preserved resection of pancreatic gland.en-US
dc.subjectхронический панкреатитru-RU
dc.subjectбилиарная гипертензияru-RU
dc.subjectдуоденумсохраняющая резекция поджелудочной железы.ru-RU
dc.subjectхронічний панкреатитuk-UA
dc.subjectбіліарна гіпертензіяuk-UA
dc.subjectдуоденумзберігаюча резекція підшлункової залози.uk-UA
dc.titleSurgical treatment for patients with chronic pancreatitis complicated by biliary hypertensionen-US
dc.titleХирургическое лечение больньіх хроническим панкреатитом, осложненньім билиарной гипертензиейru-RU
dc.titleХірургічне лікування хворих на хронічний панкреатит, ускладнений біліарною гіпертензієюuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу