Determination of specific symptoms of non-differentiated displasia of connecting tissue in patients with postoperative ventral hernia with the substantiation of the vibor of the optimum method of operational intervention and prosthetic type
Определение специфических признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани у пациентов с послеоперационной вентральной грьіжей с обоснованием вьібора оптимального способа оперативного вмешательства и типа протеза;
Визначення специфічних ознак недиференційованої дисплазії сполучної тканини в пацієнтів на післяопераційну вентральну грижу з обґрунтуванням вибору оптимального способу операційного втручання і типу протеза
| dc.creator | Piatnochka, V. I. | |
| dc.date | 2017-07-14 | |
| dc.date.accessioned | 2020-02-24T10:54:51Z | |
| dc.date.available | 2020-02-24T10:54:51Z | |
| dc.identifier | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/7948 | |
| dc.identifier | 10.11603/2414-4533.2017.2.7948 | |
| dc.identifier.uri | https://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/13176 | |
| dc.description | The aim of the work: to develop tactical prerequisites and improve the results of surgical treatment of patients with postoperative ventral hernia based on the determination of clinical signs of undifferentiated connective tissue dysplasia with the subsequent choice of a pathogenetically substantiated method of surgical intervention and choice of alogransplant.Materials and Methods. The results of surgical treatment of 106 patients operated on postoperative ventral hernia with implantation of lungs and heavy polypropylene mesh under conditions of existing connective tissue dysplasia were analyzed. The phenotypic signs of connective tissue dysplasia were studied according to the international scale M. J. Glesby (1994). To assess the state of metabolism, the content of hydroxyproline in the blood serum was studied. Normative values of biochemical parameters were obtained by examining 20 practically healthy persons (control), which were compared by age and sex with the examined 106 patients for postoperative ventral hernia. The content of blood serum cryoglobulins was determined by the method of N.A. Konstantinova and A.Yu. Kirsanov (1989). For morphological investigation for the purpose of determining nonspecific connective tissue dysplasia, during operative intervention, fragments of the aponeurosis of the white abdominal line near the hernia were taken. In 5 patients who re-operated with another pathology of the abdominal organs, with their consent, guided by the norms of medical bioethics, fragments of the anterior abdominal wall with an implanted heavy and easy mesh were taken for further morphological study.Results and Discussion. Dynamics of growth of the collagenolytic activity of the level of glycosaminoglycans and free hydroxyproline showed a direct correlation with the severity of nonspecific connective tissue dysplasia. Thus, for a mild degree, the serum hydroxyproline level was (54.3 ± 1.1) μmol / l, the average degree (69.7 ± 1.8) μmol / l. And a severe degree (92.5 ± 1.4) μmol / l, which is almost 8 times higher than the norm. The corresponding dynamics to growth, depending on the degree of nonspecific connective tissue dysplasia, was also observed in the determination of glycosaminoglycans and cryoglobulin. Thus, in patients of the control group and in patients with isolated hernia, glycosaminoglycan indices practically did not differ and amounted to (39.25 ± 0.9) μmol / L in urine and (41.3 ± 1.1) μmol / l in urine, respectively. In the group of patients with medium and severe form of connective tissue dysplasia, they increased 2–2.5 times (101.9 ± 1.3) umol / l in urine. A similar increase in cryoglobulin indices was observed in comparison groups with increasing severity of connective tissue dysplasia. So, in the norm the cryoglobulin indices were (40.3 ± 1.2) cu, at an average severity of NDST (234.8 ± 2.5) cu, and for a severe (312.3 ± 2.4) ) Cu, which is almost six times higher than the norm. Morphological studies showed prioritites when using a light large-sized polypropylene omega-2 mesh that manifested itself in the absence of perivascular edema, the formation of loose granulation tissue around the fibers, a moderate amount of fibroblasts, and a large number of collagen fibers infiltrated by lympho- and histiocytes. | en-US |
| dc.description | Цель исследования: разработать тактические предпосылки и улучшить результаты хирургического лечения больных с послеоперационной вентральной грыжей на основе определения клинических признаков недифференциированной дисплазии соединительной ткани с последующим выбором патогенетически обоснованного способа оперативного вмешательства и выбора аллотрансплантанта. Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 106 пациентов оперированных на послеоперационную вентральную грыжу с имплантацией легких и тяжелых полипропиленовых сеток в условиях имеющейся дисплазии соединительной ткани. Изучались фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани по международной шкале M. J. Glesby (1994). Для оценки состояния метаболизма изучали содержание в сыворотке крови оксипролина. Нормативные значения биохимических показателей получены при обследовании 20 практически здоровых лиц (контроль), которые сопоставлены по возрасту и полу с обследованными 106 больными на послеоперационную вентральную грыжу. Содержание криоглобулинов сыворотки крови определяли по методике Н. А. Константиновой и А. Ю. Кирсанова (1989). Для морфологического исследования на предмет определения неспецифической дисплазии соединительной ткани во время оперативного вмешательства осуществляли забор фрагментов апоневроза белой линии живота рядом с грыжей. У 5 больных, которые повторно оперировались с другой патологией органов брюшной полости, при их согласии, руководствуясь нормами медицинской биоэтики, забирались фрагменты передней брюшной стенки с имплантированной тяжелой и легкой сеткой для дальнейшего морфологического изучения. Результаты исследований и их обсуждение. Динамика роста колагенолитичесской активности уровня гликозаминогликанов и свободного оксипролина прослеживалась прямая корреляционная связь со степенью тяжести неспецифической дисплазии соединительной ткани. Так, при легкой степени уровень сывороточного оксипролина составил (54,3 ± 1,1) мкмоль / л, средней степени (69,7 ± 1,8) мкмоль / л и тяжелой степени (92,5 ± 1,4) мкмоль / л, что практически в 8 раз превышало показатели нормы. Соответствующая динамика к росту в зависимости от степени выраженности неспецифической дисплазии соединительной ткани наблюдали и при определении показателей гликозамингликанов и криоглобулина. Так, у пациентов конторольно группы и у пациентов с изолированной грыжей показатели гликозамингликанов практически не отличались и составляли (39,25 ± 0,9) мкмоль / л в моче и соответственно (41,3 ± 1,1) мкмоль / л в моче, однако в группе пациентов со средней и тяжелой формамий дисплазии соединительной ткани они увеличивались в 2–2,5 раза (101,9 ± 1,3) мкмоль / л в моче. Аналогичный рост показателей криоглобулина отмечено в группах сравнения с ростом тяжести дисплазии соединительной ткани. Так, в норме показатели криоглобулина составляли (40,3 ± 1,2) у. е., при средней степени тяжести НДСТ (234,8 ± 2,5) у. е., а при тяжелой (312,3 ± 2,4) у. е., что практически в шесть раз превышает норму. Морфологические исследования показали приорититеты при использовании легкой крупноячеестой полипропиленовой сетки Омега-2, что проявлялось в отсутствии периваскулярного отека, формировании рыхлой грануляционной ткани вокруг волокон, умеренным количеством фибробластов, большим количеством колагеновых волокон, инфильтрированных лимфо- и гистиоцитами. | ru-RU |
| dc.description | Мета дослідження: розпрацювати тактичні передумови та покращити результати хірургічного лікування хворих на післяопераційну вентральну грижу і попередити розвиток рецидиву на основі визначення клінічних ознак недиференційованої дисплазії сполучної тканини з подальшим вибором патогенетично обґрунтованого способу операційного втручання і вибору алотрансплантанта.Матеріали і методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 106 пацієнтів, оперованих з приводу післяопераційної вентральної грижі з імплантацією легких та тяжких поліпропіленових сіток за умов наявної дисплазії сполучної тканини. Вивчали фенотипічні ознаки дисплазії сполучної тканини за міжнародна шкалою M. J. Glesby (1994). Для оцінки стану метаболізму вивчали вміст у сироватці крові оксипроліну. Нормативні величини біохімічних показників отримані при обстеженні 20 практично здорових осіб (контроль), які зіставлені за віком і статтю з обстеженими 106 хворими на післяопераційну вентральну грижу. Вміст кріоглобулінів сироватки крові визначали за методикою Н. А. Константинової та А. Ю. Кірсанова (1989). Для морфологічного дослідження на предмет визначення неспецифічної дисплазії сполучної тканини під час операційного втручання здійснювали забір фрагментів апоневрозу білої лінії живота поряд з грижею. У 5 хворих, яких повторно оперували з іншою патологією органів черевної порожнини, за їхньої згоди, керуючись нормами медичної біоетики, забирали фрагменти передньої черевної стінки з імплантованою тяжкою і легкою сіткою для подальшого морфологічного вивчення.Результати досліджень та їх обговорення. Динаміка зростання колагенолітичної активності рівня глікозаміногліканів та вільного оксипроліну мали прямий кореляційний зв'язок із ступенем тяжкості неспецифічної дисплазії сполучної тканини. Так, при легкому ступені рівень сироваткового оксипроліну становив (54,3 ± 1,1) мкмоль/л, середньому ступені (69,7 ± 1,8) мкмоль/л та важкому ступені (92,5 ± 1,4) мкмоль/л, що практично в 8 разів перевищувало показники норми. Відповідна динаміка до зростання залежно від ступеня вираженості неспецифічної дисплазії сполучної тканини спостерігалась і при визначенні показників глікозамінглікану та кріоглобуліну. Так, у пацієнтів конторольної групи і у пацієнтів з ізольованою грижею показники глікозамінглікану практично не відрізнялись і становили (39,25 ± 0,9) мкмоль/л в сечі і відповідно (41,3 ± 1,1) мкмоль/л в сечі, проте в групі пацієнтів з середньою та важкою формами дисплазії сполучної тканини вони збільшувались у 2–2,5 раза (101,9 ± 1,3) мкмоль/л у сечі. Аналогічне зростання показників кріоглобуліну спостерігали в групах порівняння із зростанням тяжкості дисплазії сполучної тканини. Так, у нормі показники кріоглобуліну становили (40,3 ± 1,2) ум. од., при середньому ступені тяжкості НДСТ (234,8 ± 2,5) ум. од., а при тяжкому (312,3 ± 2,4) ум. од., що практично в шість разів перевищує норму. Морфологічні дослідження довели пріорититети при використанні легкої крупнопористої поліпропіленової сітки Омега-2, що проявлялось у відсутності периваскулярного набряку, формуванні пухкої грануляційної тканини навколо волокон, помірною кількість фібробластів, значною кількістю колагенових волокон, інфільтрованих лімфо- та гістіоцитами. | uk-UA |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | ukr | |
| dc.publisher | Ternopil State Medical University | uk-UA |
| dc.relation | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/7948/7362 | |
| dc.source | Hospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 2 (2017); 43-49 | en-US |
| dc.source | Госпитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 2 (2017); 43-49 | ru-RU |
| dc.source | Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 2 (2017); 43-49 | uk-UA |
| dc.source | 2414-4533 | |
| dc.source | 1681-2778 | |
| dc.source | 10.11603/2414-4533.2017.2 | |
| dc.subject | postoperative ventral hernia | en-US |
| dc.subject | relapse of undifferentiated connective tissue dysplasia (NDST) | en-US |
| dc.subject | phenotypic signs of dysplasia | en-US |
| dc.subject | hydroxyproline | en-US |
| dc.subject | polypropylene mesh. | en-US |
| dc.subject | послеоперационная вентральная грыжа | ru-RU |
| dc.subject | рецидив недиференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ) | ru-RU |
| dc.subject | фенотипические признаки дисплазии | ru-RU |
| dc.subject | оксипролина | ru-RU |
| dc.subject | полипропиленовая сетка. | ru-RU |
| dc.subject | післяопераційна вентральна грижа | uk-UA |
| dc.subject | рецидив недиференційована дисплазія сполучної тканини (НДСТ) | uk-UA |
| dc.subject | фенотипічні ознаки дисплазії | uk-UA |
| dc.subject | оксипролін | uk-UA |
| dc.subject | поліпропіленова сітка. | uk-UA |
| dc.title | Determination of specific symptoms of non-differentiated displasia of connecting tissue in patients with postoperative ventral hernia with the substantiation of the vibor of the optimum method of operational intervention and prosthetic type | en-US |
| dc.title | Определение специфических признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани у пациентов с послеоперационной вентральной грьіжей с обоснованием вьібора оптимального способа оперативного вмешательства и типа протеза | ru-RU |
| dc.title | Визначення специфічних ознак недиференційованої дисплазії сполучної тканини в пацієнтів на післяопераційну вентральну грижу з обґрунтуванням вибору оптимального способу операційного втручання і типу протеза | uk-UA |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
Files in this item
| Files | Size | Format | View |
|---|---|---|---|
|
There are no files associated with this item. |
|||