Dermatolipectomy In Patients With Postoperative Ventral Hernia Under Morbid Obesity
Дерматолипэктомия у пациентов с послеоперационной вентральной грыжей в условиях морбидного ожирения;
Дерматоліпектомія у пацієнтів із післяопераційною вентральною грижею за умов морбідного ожиріння
| dc.creator | Piatnochka, V. I. | |
| dc.date | 2017-06-19 | |
| dc.date.accessioned | 2020-02-24T10:50:41Z | |
| dc.date.available | 2020-02-24T10:50:41Z | |
| dc.identifier | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/7333 | |
| dc.identifier | 10.11603/2414-4533.2017.1.7333 | |
| dc.identifier.uri | https://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/13145 | |
| dc.description | The aim of the work: to develop the tactical preconditions of reconstructive abdomenoplastiky and hernia repair with possible correction options of musculo-aponeurotic layer of the anterior abdominal wall and an adequate choice of the mesh implant, and taking into account the anatomical and functional changes in the field of surgery.Materials and Methods. We analyzed results of surgical treatment of 46 patients with postoperative ventral hernia (POVH) with concomitant morbid obesity in terms both of the allogernioplasty and dermatolipectomy and, taking into account the results of the studies of the blood supply to the subcutaneous fat layer of the anterior abdominal wall in patients with different BMI. The study of hemodynamics of the anterior abdominal wall in patients with different BMI allowed us to identify areas with intensive and less intensive blood supply, research vessels with different diameter and blood velocity. This was the evidence base area selection gentle mobilization of subcutaneous fat in the performance of dermatolipectomy.Results and Discussion. In patients with existing III and IV obesity state with a BMI of 30–40 and >40 marked by a high level of blood flow in meso-hyipogastric area, especially in the field of hernial ring, suprapubic and groin area, with significantly low blood supply and a significant weakening of the trophic tissue at a level above the navel to the costal arches. At the same time in patients with III degree obesity and IV stage morbid obesity century the most active visualization of vessels was defined in the lower anterior abdominal wall, the diameter of the vessels was significantly increased as the number of vessels with venous blood type. Dermatolipectomy was performed mainly according Küster methods in 10 (21.8 %) patients with a vertical excision of skin with subcutaneous fat, Jolly, Thorek in 32 (69.6 %) patients with the removal of tissues by horizontal access, and in patients with severe anterior abdominal skin excess wall dermatolipectomy was performed combined with like T-access after Castansres–Goethel 4 (8.7 %). We believe a promising performance of simultaneous dermatolipectomy at allogernioplasty about POVH under morbid obesity, taking into account peculiarities of blood supply to the subcutaneous fat of the anterior abdominal wall by reducing the area skeleting subcutaneous fat layer and performing a vertical less traumatic, lower horizontal, in rare cases, combined dermatolipectomy that in turn minimizes the risk of postoperative complications. | en-US |
| dc.description | Цель работы: разработать тактические предпосылки выполнения реконструктивной абдоминопластики и герниопластики с вероятными вариантами коррекции мышечно-апоневротического слоя передней брюшной стенки и адекватным выбором сетчатого импланта и с учетом анатомических и функциональных изменений в области оперативного вмешательства.Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 46 пациентов с послеоперационной вентральной грыжей (ПОВГ) с сопутствующим морбидным ожирением в условиях одновременного выполнения аллогерниопластики и дерматолипэктомии, с учетом результатов проведенного исследования особенностей кровоснабжения подкожно-жирового слоя передней брюшной стенки у больных с различным ИМТ. Изучение гемодинамики передней брюшной стенки у больных с различным ИМТ позволило нам определить участки с интенсивным и менее интенсивным кровоснабжением, исследовать сосуды с разным диаметром и скоростью кровотока. Это стало доказательной базой выбора площади щадящей мобилизации подкожно-жировой клетчатки при выполнении дерматолипэктомии.Результаты исследований и их обсуждение. У лиц с имеющейся III и IV ст. ожирения с ИМТ=30–40 и >40 отмечен высокий уровень кровотока в мезогипогастральной области, особенно в области грыжевых ворот, в надлобковой и паховой области, с достоверно низким уровнем кровоснабжения и значительным ослаблением трофики тканей на уровне выше пупка до реберных дуг. В то же время у пациентов с ожирением III ст. и морбидным ожирением IV ст. наиболее активная визуализация сосудов определялась в нижних отделах передней брюшной стенки, диаметр сосудов значительно увеличивался, как и количество сосудов с венозным типом кровотока. Этап дерматолипэктомии выполняли в основном методиками Küster 10 (21,8 %) пациентов с вертикальным иссечением кожи с подкожно-жировой клетчаткой, Jolly, Thorek 32 (69,6 %) с удалением тканей горизонтальным доступом, у больных с выраженным избытком кожи передней брюшной стенки выполняли дерматолипэктомию комбинированным Т-образным доступом по Castansres–Goethel 4 (8,7 %). Считаем перспективным выполнение симультанной дерматолипэктомии при аллогерниопластике по поводу ПОВГ в условиях морбидного ожирения с учетом особенностей кровоснабжения подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки за счет уменьшения площади скелетирования подкожно-жирового слоя и выполнения менее травматичной вертикальной, нижней горизонтальной, в редких случаях комбинированной дерматолипэктомии, что, в свою очередь, минимизирует риски возникновения послеоперационных осложнений. | ru-RU |
| dc.description | Мета роботи: розпрацювати тактичні передумови виконання реконструктивної абдомінопластики та герніопластики з імовірними варіантами корекції м’язово-апоневротичного шару передньої черевної стінки та адекватним вибором сітчастого імпланта та з урахуванням анатомічних і функціональних змін у ділянці операційного втручання.Матеріали і методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 46 пацієнтів із післяопераційною вентральною грижею (ПОВГ) із супутнім морбідним ожирінням за умов одночасного виконання алогерніопластики та дерматоліпектомії, з урахуванням результатів проведеного дослідження особливостей кровопостачання підшкірно жирового шару передньої черевної стінки у хворих із різним ІМТ. Вивчення гемодинаміки передньої черевної стінки у хворих із різним ІМТ дозволило нам визначити ділянки з інтенсивним та менш інтенсивним кровопостачанням, дослідити судини з різним діаметром та швидкістю кровотоку. Це стало доказовою базою вибору площі щадної мобілізації підшкірно-жирової клітковини під час виконання дерматоліпектомії.Результати досліджень та їх обговорення. В осіб з наявним III та IV ст. ожиріння з ІМТ=30–40 та >40 відмічено високий рівень кровотоку в мезо-гіпогастральній ділянці, особливо в ділянці грижових воріт, у надлобковій та пахових ділянках, із достовірно низьким рівнем кровопостачання та значним послабленням трофіки тканин на рівні вище пупка аж до реберних дуг. Водночас у хворих на ожиріння III ст. та морбідне ожиріння IV ст. найбільш активна візуалізація судин визначалась у нижніх відділах передньої черевної стінки, діаметр судин значно збільшувався, як і кількість судин із венозним типом кровотоку. Етап дерматоліпектомії виконували в основному за методиками Küster 10 (21,8 %) пацієнтам із вертикальним висіченням шкіри з підшкірно-жировою клітковиною, Jolly, Thorek – 32 (69,6 %) пацієнтам з видаленням тканин гіпогастральної ділянки горизонтальним доступом; у хворих із вираженим надлишком шкіри передньої черевної стінки виконували дерматоліпектомію комбінованим Т-подібним доступом за Castansres–Goethel – 4 (8,7 %). Вважаємо перспективним виконання симультанної дерматоліпектомії при алогерніопластиці з приводу ПОВГ при морбідному ожирінні з урахуванням особливостей кровопостачання підшкірно-жирової клітковини передньої черевної стінки та за умов зменшення площі скелетування підшкірно-жирового шару та виконання менш травматичної вертикальної, нижньої горизонтальної, в рідких випадках комбінованої дерматоліпектомії, що, в свою чергу, мінімізує ризики виникнення післяопераційних ускладнень. | uk-UA |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | ukr | |
| dc.publisher | Ternopil State Medical University | uk-UA |
| dc.relation | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/surgery/article/view/7333/7232 | |
| dc.source | Hospital Surgery. Journal named by L.Ya. Kovalchuk; No. 1 (2017); 75-80 | en-US |
| dc.source | Госпитальная хирургия. Журнал имени Л.А. Ковальчука; № 1 (2017); 75-80 | ru-RU |
| dc.source | Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука; № 1 (2017); 75-80 | uk-UA |
| dc.source | 2414-4533 | |
| dc.source | 1681-2778 | |
| dc.source | 10.11603/2414-4533.2017.1 | |
| dc.subject | postoperative ventral hernia | en-US |
| dc.subject | morbid obesity | en-US |
| dc.subject | dermatolipectomy. | en-US |
| dc.subject | послеоперационная вентральная грыжа | ru-RU |
| dc.subject | морбидное ожирение | ru-RU |
| dc.subject | дерматолипэктомия. | ru-RU |
| dc.subject | післяопераційна вентральна грижа | uk-UA |
| dc.subject | морбідне ожиріння | uk-UA |
| dc.subject | дерматоліпектомія. | uk-UA |
| dc.title | Dermatolipectomy In Patients With Postoperative Ventral Hernia Under Morbid Obesity | en-US |
| dc.title | Дерматолипэктомия у пациентов с послеоперационной вентральной грыжей в условиях морбидного ожирения | ru-RU |
| dc.title | Дерматоліпектомія у пацієнтів із післяопераційною вентральною грижею за умов морбідного ожиріння | uk-UA |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
Files in this item
| Files | Size | Format | View |
|---|---|---|---|
|
There are no files associated with this item. |
|||