Показати скорочений опис матеріалу

DIAGNOSTIC AND PROGNOSTIC VALUE OF DETERMINATION OF INTERFERON-GAMMA IN CEREBROSPINAL FLUID IN HIV-ASSOCIATED NEUROLOGICAL DISEASES

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНТЕРФЕРОНА- ГАММА В СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИХ;
ДІАГНОСТИЧНЕ ТА ПРОГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ВИЗНАЧЕННЯ ІНТЕРФЕРОНУ- ГАММА В СПИННОМОЗКОВІЙ РІДИНІ ПРИ ВІЛ-АСОЦІЙОВАНИХ НЕВРОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ

dc.creatorLуtvуn, K. Yu.
dc.creatorShostakovych-Koretskaya, L. R.
dc.creatorHavrylenko, L. О.
dc.date2018-04-28
dc.date.accessioned2020-02-20T09:14:37Z
dc.date.available2020-02-20T09:14:37Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/visnyk-nauk-dos/article/view/8742
dc.identifier10.11603/2415-8798.2018.1.8742
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/12664
dc.descriptionNeurological diseases develop in majority of patients with HIV, lead to high mortality, the predominant part of which is due to opportunistic infections of the central nervous system (CNS ). Interferon-gamma (IFN-γ) is one of the major cytokines that are important for the development of HIV neuropathogenesis.The aim of the study – to investigate changes in the content of IFN-γ in blood and cerebral spinal fluid (CSF) and to investigate its association with the immunological status and viral load of HIV RNA in HIV-associated neurological diseases.Materials and Methods. 48 patients with HIV infection and central nervous system disorders due to opportunistic infections, aged 21 to 54 years old, were examined. In the structure of disorders of the central nervous system, cerebral tuberculosis prevailed – 15 (31.3 %) patients and viral encephalitis (EBV , CMV , HSV ) – 11 (22.9 %) patients. The comparison group consisted of 7 healthy donors of the corresponding age. The content of IFN-γ in the blood and in the CSF was determined by the EL ISA method. Statistica v.6.1® and MedCalс v.11.5.0 (free download) were used for statistical analysis of the results of the study.Results and discussion. Significant differences were found between the content of IFN-γ in CSF, depending on the outcome of the disease – the median of the indicator in lethal cases was three times higher than that in surviving patients – 9.0 (6.0–12.0) pg/ml versus 3.0 (1.0–7.0) pg/ml (p = 0.001 for the U-criterion), that is, the high level of IFN-γ in the cerebrospinal fluid directly correlated with the severity of the patient's condition and unfavorable prognosis (rs = 0.48; p <0.001). Direct correlations were found between the content of IFN-γ in CSF and the viral load of HIV RNA , both in CSF (rs = 0.44; p <0.01) and in blood (rs = 0.46; p <0.01) of patients with HIV-associated neurological diseases. An increase in the concentration of IFN-γ in serum was also associated with a high level of RNA copies (rs = 0.32; p <0.05) and a decrease in the number of CD4 cells (rs = -0.29; p <0.05). According to the results of the RO C analysis, it is determined that the high risk of an unfavorable course of HIV-associated CNS infection is predicted at an IFN-γ concentration in the cerebrospinal fluid of more than 4.0 pg / ml; the area under the RO C curve is AU C = 0.780 ± 0.067 (p <0.001) (sensitivity of the test 89.5 %, specificity – 65.5 %, accuracy – 75.0 %). The high probability of developing cerebral tuberculosis is predicted by increasing the concentration of IFN-γ in the CSF to 9.5 pg/ml and above – the area under the RO C curve AU C = 0.787±0.080 (p = 0.002) (sensitivity of the test 66.7 %, specificity – 90.9 %, diagnostic accuracy – 83.3 %) and the concentration of interferon gamma in the blood of more than 15 pg/ml (AU C = 0.690 ± 0.090 (p = 0.037) (sensitivity of the test 53.3 %, specificity – 84.8 % diagnostic accuracy – 75.0 %).Conclusions. The high content of interferon-gamma in the cerebrospinal fluid is an important criterion for diagnosis of tuberculous lesion of the central nervous system. The increased level of IFN-γ in the cerebrospinal fluid accompanied by lethal outcome may be a predictor of the unfavourable progression of neurological disorders in HIV patients. Taking into account the obtained data of correlation and dispersion analysis, it can be assumed that the definition of IFN-γ in a complex with immunological parameters and viral load of HIV RNA in blood and CSF will increase its diagnostic and predictive value.en-US
dc.descriptionНеврологические заболевания развиваются у большинства пациентов с ВИЧ, имеют высокую летальность, подавляющее долю которой составляют оппортунистические инфекции ЦНС. Интерферон-гамма (IFN-γ) является одним из главных цитокинов, имеющих важное значение для развития нейропатогенеза ВИЧ.Цель исследования – изучить изменения содержания IFN-γ в крови и спинномозговой жидкости и исследовать его связь с иммунологическим статусом и вирусной нагрузкой ВИЧ РНК при ВИЧ-ассоциированных неврологических заболеваниях.Материалы и методы. Обследовано 48 пациентов с ВИЧ-инфекцией и заболеваниями ЦНС, обусловленными оппортунистическими инфекциями, в возрасте 21–54 лет. В структуре заболеваний ЦНС преобладали церебральный туберкулез – 15 (31,3 %) и вирусные энцефалиты (ЭБВ, ЦМВ, HSV ) – 11 (22,9 %) пациентов. Группу сравнения составили 7 здоровых доноров соответствующего возраста. Содержание IFN-γ в крови и в спинномозговой жидкости (СМЖ) определяли методом ИФА. Для статистической обработки результатов исследования использовали программы Statistica v.6.1® и MedCalс v.11.5.0 (free download).Результаты исследований и их обсуждение. Определены существенные расхождения между содержанием IFN-γ в СМЖ в зависимости от исхода заболевания – медиана показателя в умерших пациентов в три раза превышала таковую у больных, выживших, – 9,0 (6,0–12,0) пг/мл против 3,0 (1,0–7,0) пг/мл (р=0,001 по U-критерию), то есть высокий уровень IFN-γ в ликворе прямо коррелировал с тяжестью состояния больных и неблагоприятным прогнозом (rs=0,48; p<0,001). Установлены прямые взаимосвязи между содержанием IFN-γ в СМЖ и вирусной нагрузкой ВИЧ РНК как в СМЖ (rs=0,44; p<0,01), так и в крови (rs=0,46; p<0,01) пациентов с ВИЧ-ассоциированными неврологическими заболеваниями. Повышение концентрации IFN-γ в сыворотке крови также ассоциировалось с высоким уровнем в крови РНК-копий (rs=0,32; p<0,05) и уменьшением количества клеток CD4 (rs=-0,29; p<0,05). По результатам RO C-анализа определено, что высокий риск неблагоприятного течения ВИЧ-ассоциированной инфекции ЦНС прогнозируется при концентрации IFN-γ в спинномозговой жидкости более 4,0 пг/мл – площадь под RO C-кривой AU C = 0,780±0,067 (р<0,001) (чувствительность теста – 89,5 %, специфичность – 65,5 %, точность – 75,0 %). Высокая вероятность развития церебрального туберкулеза прогнозируется при повышении концентрации IFN-γ в СМР до 9,5 пг/мл и выше – площадь под RO C-кривой AU C=0,787±0,080 (р=0,002) (чувствительность теста – 66,7 %, специфичность – 90,9 %, диагностическая точность – 83,3 %) и концентрации интерферона-гамма в крови более 15 пг/мл (AU C=0,690±0,090 (р=0,037) (чувствительность теста – 53,3 %, специфичность – 84,8 %, диагностическая точность – 75,0 %).Выводы. Высокое содержание интерферона-гамма в спинномозговой жидкости является важным критерием для диагностики туберкулезного поражения ЦНС. Более высокий уровень IFN-γ в спинномозговой жидкости при летальном исходе может быть предиктором неблагоприятного развития неврологических заболеваний у пациентов с ВИЧ. Учитывая полученные данные корреляционного и дисперсионного анализа, можно предположить, что определение IFN-γ в комплексе с иммунологическими показателями и вирусной нагрузкой ВИЧ РНК в крови и СМЖ повысит его диагностическую и прогностическую ценность.ru-RU
dc.descriptionНеврологічні захворювання розвиваються у більшості пацієнтів із ВІЛ, мають високу летальність, переважну частку якої складають опортуністичні інфекції ЦНС. Інтерферон-гамма (IFN-γ) є одним із головних цитокінів, які мають важливе значення для розвитку нейропатогенезу ВІЛ.Мета дослідження – вивчити зміни вмісту IFN-γ в крові й спинномозковій рідині та дослідити його зв’язок з імунологічним статусом та вірусним навантаженням ВІЛ РНК при ВІЛ-асоційованих неврологічних захворюваннях.Матеріали і методи. Обстежено 48 пацієнтів із ВІЛ-інфекцією та захворюваннями ЦНС, зумовленими опортуністичними інфекціями, у віці 21–54 роки. В структурі захворювань ЦНС переважали церебральний туберкульоз – 15 (31,3%) і вірусні енцефаліти (ЕБ В, ЦМВ, HSV ) – 11 (22,9 %) пацієнтів. Групу порівняння склали 7 здорових донорів відповідного віку. Вміст IFN-γ в крові та у спинномозковій рідині (СМР) визначали за методом ІФА. Для статистичної обробки результатів дослідження використовували програми Statistica v.6.1® і MedCalс v.11.5.0 (free download).Результати досліджень та їх обговорення. Визначено суттєві розбіжності між вмістом IFN-γ у СМР залежно від наслідку хвороби – медіана показника в померлих пацієнтів втричі перевищувала таку у хворих, які вижили, – 9,0 (6,0–12,0) пг/мл проти 3,0 (1,0–7,0) пг/мл (р=0,001 за U-критерієм), тобто високий рівень IFN-γ у лікворі прямо корелював з тяжкістю стану хворих та несприятливим прогнозом (rs=0,48; p<0,001). Встановлено прямі взаємозв’язки між вмістом IFN-γ у СМР і вірусним навантаженням ВІЛ РНК як у СМР (rs=0,44; p<0,01), так і в крові (rs=0,46; p<0,01) пацієнтів із ВІЛ-асоційованими неврологічними захворюваннями. Підвищення концентрації IFN-γ у сироватці крові також асоціювалось з високим рівнем в крові РНК-копій (rs=0,32; p<0,05) та зменшенням кількості клітин CD4 (rs=-0,29; p<0,05). За результатами RO C-аналізу визначено, що високий ризик несприятливого перебігу ВІЛ-асоційованої інфекції ЦНС прогнозується при концентрації IFN-γ у спинномозковій рідині понад 4,0 пг/мл – площа під RO C-кривою AU C=0,780±0,067 (р<0,001) (чутливість тесту 89,5 %, специфічність – 65,5 %, точність – 75,0 %). Висока імовірність розвитку церебрального туберкульозу прогнозується при підвищенні концентрації IFN-γ у СМР до 9,5 пг/мл і вище – площа під RO C-кривою AU C=0,787±0,080 (р=0,002) (чутливість тесту – 66,7 %, специфічність – 90,9 %, діагностична точність – 83,3 %) та концентрації інтерферону-гамма в крові понад 15 пг/мл (AU =0,690±0,090 (р=0,037) (чутливість тесту – 53,3 %, специфічність – 84,8 %, діагностична точність – 75,0 %).Висновки. Високий вміст інтерферону-гамма у спинномозковій рідині є важливим критерієм для діагностики туберкульозного ураження ЦНС. Більший рівень IFN-γ у спинномозковій рідині при летальному наслідку може бути предиктором несприятливого розвитку неврологічних захворювань у пацієнтів із ВІЛ. Враховуючи отримані дані кореляційного і дисперсійного аналізу, можна припустити, що визначення IFN-γ у комплексі з імунологічними показниками та вірусним навантаженням ВІЛ РНК у крові та СМР підвищить його діагностичну та прогностичну цінність.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherТернопільський державний медичний університет ім. І.Я. Горбачевськогоuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/visnyk-nauk-dos/article/view/8742/8105
dc.rightsАвторське право (c) 2018 Вісник наукових дослідженьuk-UA
dc.rightshttps://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0uk-UA
dc.sourceBulletin of Scientific Research; No. 1 (2018)en-US
dc.sourceВестник научных исследований; № 1 (2018)ru-RU
dc.sourceВісник наукових досліджень; № 1 (2018)uk-UA
dc.source2415-8798
dc.source1681-276X
dc.source10.11603/2415-8798.2018.1
dc.subjectHIV infectionen-US
dc.subjectHIV-associated neurological diseasesen-US
dc.subjectinterferon-gamma (IFN-γ)en-US
dc.subjectcerebral spinal fluid (CSF)en-US
dc.subjectRO C-analysis.en-US
dc.subjectВИЧ-инфекцияru-RU
dc.subjectВИЧ-ассоциированные неврологические заболеванияru-RU
dc.subjectинтерферон-гамма (IFN-γ)ru-RU
dc.subjectспинномозговая жидкостьru-RU
dc.subjectRO C-анализ.ru-RU
dc.subjectВІЛ-інфекціяuk-UA
dc.subjectВІЛ-асоційовані неврологічні захворюванняuk-UA
dc.subjectінтерферон-гамма (IFN-γ)uk-UA
dc.subjectспинномозкова рідинаuk-UA
dc.subjectRO C-аналіз.uk-UA
dc.titleDIAGNOSTIC AND PROGNOSTIC VALUE OF DETERMINATION OF INTERFERON-GAMMA IN CEREBROSPINAL FLUID IN HIV-ASSOCIATED NEUROLOGICAL DISEASESen-US
dc.titleДИАГНОСТИЧЕСКОЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНТЕРФЕРОНА- ГАММА В СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИХru-RU
dc.titleДІАГНОСТИЧНЕ ТА ПРОГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ВИЗНАЧЕННЯ ІНТЕРФЕРОНУ- ГАММА В СПИННОМОЗКОВІЙ РІДИНІ ПРИ ВІЛ-АСОЦІЙОВАНИХ НЕВРОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу