Show simple item record

COMPLEX ASSESSMENT OF PROTEIN INDICATORS OF ACUTE PHASE INFECTION IN DIAGNOSTICS AND PROMOTION OF MUTUAL-NECROTIC COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUS

КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ БЕЛКОВ ОСТРОЙ ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА;
КОМПЛЕКСНА ОЦІНКА ПОКАЗНИКІВ БІЛКІВ ГОСТРОЇ ФАЗИ ЗАПАЛЕННЯ В ДІАГНОСТИЦІ Й ПРОГНОЗУВАННІ ГНІЙНО-НЕКРОТИЧНИХ УСКЛАДНЕНЬ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ

dc.creatorPyptiuk, O. V.
dc.creatorVasyluk, S. M.
dc.creatorPyptiuk, V. O.
dc.creatorTelemukha, S. B.
dc.date2017-11-01
dc.date.accessioned2019-09-23T16:31:33Z
dc.date.available2019-09-23T16:31:33Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/visnyk-nauk-dos/article/view/8078
dc.identifier10.11603/2415-8798.2017.3.8078
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/12479
dc.descriptionDiabetes mellitus (DM ) represents a serious medical and social problem. 415 million people (every 11th) suffers from it, with a tendency to increase in size in 2040 up to 642 million (almost 10 % of the total population). In Ukraine, the prevalence of diabetes at the beginning of 2015 was 2.8 %. One of the complications of diabetes is the diabetic foot syndrome (DFS), which today is considered as one of the most serious complications, and is the result of the development of polyneuropathy, osteoarthropathy, angiopathy.The aim of the study – increasing effectiveness of treatment of patients with purulent-necrottic form of diabetic foot.Materials and Methods. We observed 116 patients with DFS aged 63.3±7.1 years old. Inclusion criteria’s was absence of adequate for revascularization peripheral arterial flow (based on contrast computed tomography angiograms), presence of purulent – necrotic process on foot and signed informed consent.Results and Discussion. Destruction stage on foot was 3–4 by P. M. Wagner (1979) classification in 74 % cases. At the moment of hospitalization 78 % of patients have long term decompensation of DM (HbA1c-9.43±0.32 %). Duration of illness in 69 (59.4 %) cases was longer than 10 years. In algorithm of treatment for all patients included small amputation and complex medication treatment – 48 (I group). In 68 cases (II group) catheterization of a.epigastrica and osteoperforation of tibia was added. At the moment of hospitalization: usage of transcutaneous oximetry shows average TcpO2 15.1±6.3 mm.hg. Concentration of С-reactive protein was increased in 98.9 % cases and in average was 12.1±1.9 mg/l (0/24.0 mg/l) (p<0.1). In 64.3 % patients increasing of fibrinogen range was found – 5.8 g/l (4.7/7.0 g/l), (p<0.01). On 10 day after operation in group II we saw the increasing of average ranges of TcpO2 up to 28.3±9.3 mm.hg., swallow decreasing and tendency to wound healing. Results of fibrinogen range in blood plasma were equate to normal and was 5.1±1.7 g/l (2.8/9.0 g/l) on the third day and 3.9±0.7 (2.4/3.1) on a 10th day (p <0.1). Ranges of C-reactive protein on third and tenth day was 0±1.1 mg/l (0/12 mg/l).Conclusions. In case of possibility absence to perform the reconstructive operation with renovation of arterial flow – alternative is to perform the catheterization of a.epigastirica inferior an osteoperforation of tibia. The greatest sensitivity and specificity is characterized the range of C-reactive protein and fibrinogen that shows their diagnostic significance in patients with purulent – necrotic DFS. Concentration of C-reactive protein increases proportionally to severity of illness and response to wound healing.en-US
dc.descriptionСахарный диабет (СД) представляет серьезную медико-социальную проблему. От него страдают 415 млн человек (каждый 11-й), с тенденцией к росту численности в 2040 гг. до 642 млн (почти 10 % от общей популяции). В Украине распространенность СД на начало 2015 г. составляла 2,8 %. Одним из осложнений СД является синдром диабетической стопы (CДC), который сегодня рассматривают как одно из самых тяжелых осложнений, и является результатом развития полинейропатии, остеоартропатии, ангиопатии.Цель исследования – повышение эффективности лечения больных с гнойно-некротическими формами сахарного диабета.Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 116 пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС) в возрасте в среднем (63,3±7,1) г. Критериями включения в исследование были отсутствие адекватного для реваскуляризации периферического сосудистого русла (на основании компъютерной ангиографии) и наличие гнойно-некротического процесса на стопе. Предоставлено письменное согласие на участие в исследовании.Результаты исследований и их обсуждение. Выраженность деструкции тканей стопы, в соответствии с классификацией P. M. Wagner (1979) у 74 % отвечала 3–4 стадиям. При госпитализации у 78 % больных была длительная декомпенсация СД (HbA1c-9,43±0,32 %). Продолжительность заболевания в 69 (59,4 %) случаях была более 10 лет. Алгоритм лечения для всех больных включал малую ампутацию и комплексное консервативное лечение – 48 (первая группа). Вторая группа (68 больных), которым в дополнение было проведено катетеризацию нижней надчревной артерии и остеоперфорация. При госпитализации TcpO2 в среднем составил (15,1±6,3) мм рт. ст. Концентрация С-реактивного белка (СРБ ) была повышена в 98,9 % пациентов и в среднем составила (12,1±1,9) мг/л (0–24,0 мг/л), (p<0,1). В 64,3 % больных определено повышение уровня фибриногена в среднем до 5,8 г/л (4,7–7,0 г/л), (p<0,01). Во второй группе наблюдения на 10 сутки отмечено нарастание показателей TcpO2 до (28,3±9,3) мм рт. ст., уменьшение отека тканей с тенденцией раны до заживления. Результаты содержания фибриногена в плазме крови приравнивались к норме, составив на 3 сутки (5,1±1,7) г/л (2,8–9,0 г/л), на 10 сутки – 3,9±0,7 (2,4–3,1) при (p<0,1). Показатели СРБ составляли на 3 и 10 сутки (0±1,1) мг/л (0–12 мг/л).Выводы. При отсутствии возможности проведения реконструктивных операций с восстановлением кровоснабжения альтернативой является катетеризация нижней надчревной артерии и остеоперфорация. Наибольшей чувствительностью и специфичностью характеризуется показатель концентрации СРБ и фибриногена, что указывает на их диагностическую значимость при гнойно-некротических процессах на фоне сахарного диабета. Концентрация СРБ и фибриногена в крови повышается пропорционально тяжести воспалительного процесса и соответствует степени заживления раны.ru-RU
dc.descriptionЦукровий діабет (ЦД) становить серйозну медико-соціальну проблему. Від нього страждають 415 млн осіб (кожен 11-й), з тенденцією до зростання чисельності в 2040 р. до 642 млн (майже 10 % від загальної популяції). В Україні поширеність ЦД на початок 2015 р. становила 2,8 %. Одним із ускладнень ЦД є синдром діабетичної стопи (CДC), який на сьогодні розглядають як одне з найтяжчих ускладнень, і є результатом розвитку полінейропатії, остеоартропатії, ангіопатії.Мета дослідження – підвищити ефективність лікування хворих із гнійно-некротичними формами цукрового діабету.Матеріали і методи. Під нашим спостереженням перебували 116 пацієнтів із синдромом діабетичної стопи (СДС) у віці в середньому (63,3±7,1) р. Критеріями включення в дослідження були відсутність адекватного для реваскуляризації периферичного судинного русла (на основі ком’ютерної ангіографії) і наявність гнійно-некротичного процесу на стопі. Надана письмова згода на участь у дослідженні.Результати досліджень та їх обговорення. Вираження деструкції тканин стопи, відповідно до класифікації P. M. Wagner (1979), у 74 % відповідала 3–4 стадіям. При госпіталізації у 78 % хворих була тривала декомпенсація цукрового діабету (ЦД) (HbA1c-9,43±0,32 %). Тривалість захворювання у 69 (59,4 %) випадках була більше 10 років. Алгоритм лікування для всіх хворих включав малу ампутацію і комплексне консервативне лікування – 48 (перша група). Друга група (68 пацієнтів), яким в доповнення було проведено катетеризацію нижньої надчеревної артерії і остеоперфорацію. При госпіталізації транскутанна напруга кисню TcpO2 в середньому становила (15,1±6,3) мм рт. ст. Концентрація С-реактивного білка (СРБ ) була підвищена у 98,9 % пацієнтів і в середньому склала (12,1±1,9) мг/л (0–24,0 мг/л), (p<0,1). У 64,3 % хворих визначено підвищення рівня фібриногену в середньому до 5,8 г/л (4,7–7,0 г/л), (p<0,01). У другій групі спостереження на 10 добу відмічено наростання показників TcpO2 до (28,3±9,3) мм рт. ст., зменшення набряку тканин з тенденцією рани до загоєння. Результати вмісту фібриногену в плазмі крові прирівнювалися до норми і становили на 3 добу (5,1±1,7) г/л (2,8–9,0 г/л), на 10 добу – 3,9±0,7 (2,4–3,1) при (p<0,1). Показники СРБ складали на 3 і 10 доби (0±1,1) мг/л (0–12 мг/л).Висновки. При відсутності можливості проведення реконструктивних операцій із відновленням кровопостачання альтернативою є катетеризація нижньої надчеревної артерії і остеоперфорація. Найбільшою чутливістю і специфічністю характеризується показник концентрації СРБ і фібриногену, що вказує на їх діагностичну значимість при гнійно-некротичних процесах на тлі цукрового діабету. Концентрація СРБ і фібриногену в крові підвищується пропорційно до тяжкості запального процесу і відповідає ступеню загоєння рани.uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherТернопільський державний медичний університет ім. І.Я. Горбачевськогоuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/visnyk-nauk-dos/article/view/8078/7536
dc.rightsАвторське право (c) 2017 Вісник наукових дослідженьuk-UA
dc.rightshttps://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0uk-UA
dc.sourceBulletin of Scientific Research; No 3 (2017)en-US
dc.sourceВестник научных исследований; № 3 (2017)ru-RU
dc.sourceВісник наукових досліджень; № 3 (2017)uk-UA
dc.source2415-8798
dc.source1681-276X
dc.source10.11603/2415-8798.2017.3
dc.subjectdiabetes mellitusen-US
dc.subjectpurulent-necrotic complicationsen-US
dc.subjectosteoporphonationen-US
dc.subjectC reactive proteinen-US
dc.subjectfibrinogen.en-US
dc.subjectсахарный диабетru-RU
dc.subjectгнойно-некротические осложненияru-RU
dc.subjectостеоперфорацияru-RU
dc.subjectС-реактивный белокru-RU
dc.subjectфибриноген.ru-RU
dc.subjectцукровий діабетuk-UA
dc.subjectгнійно-некротичні ускладненняuk-UA
dc.subjectостеоперфораціяuk-UA
dc.subjectС-реактивний білокuk-UA
dc.subjectфібриноген.uk-UA
dc.titleCOMPLEX ASSESSMENT OF PROTEIN INDICATORS OF ACUTE PHASE INFECTION IN DIAGNOSTICS AND PROMOTION OF MUTUAL-NECROTIC COMPLICATIONS OF DIABETES MELLITUSen-US
dc.titleКОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ БЕЛКОВ ОСТРОЙ ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТАru-RU
dc.titleКОМПЛЕКСНА ОЦІНКА ПОКАЗНИКІВ БІЛКІВ ГОСТРОЇ ФАЗИ ЗАПАЛЕННЯ В ДІАГНОСТИЦІ Й ПРОГНОЗУВАННІ ГНІЙНО-НЕКРОТИЧНИХ УСКЛАДНЕНЬ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Files in this item

FilesSizeFormatView

There are no files associated with this item.

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record