MORPHOLOGICAL AND FUNCTIONAL CONDITION OF THE CORONARY CIRCULATION IN PERIMENOPAUSAL WOMEN HOSPITALIZED WITH NON ST ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROME
ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНЫХ ЖЕНЩИН, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST;
ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФО-ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ КОРОНАРНОГО КРОВООБІГУ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНИХ ЖІНОК, ГОСПІТАЛІЗОВАНИХ З ПРИВОДУ ГОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМУ БЕЗ ПІДЙОМУ СЕГМЕНТА ST.
| dc.creator | Solomenchuk, T. M. | |
| dc.creator | Protsko, V. V. | |
| dc.date | 2017-08-17 | |
| dc.date.accessioned | 2019-09-23T16:31:29Z | |
| dc.date.available | 2019-09-23T16:31:29Z | |
| dc.identifier | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/visnyk-nauk-dos/article/view/7853 | |
| dc.identifier | 10.11603/2415-8798.2017.2.7853 | |
| dc.identifier.uri | https://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/12456 | |
| dc.description | Particular attention cardiologists and researchers provided women with acute coronary syndrome (ACS) perimenopausal age. Due to the action of estrogen in women during the reproductive period with a lower risk of acute coronary disease, cardiovascular protective values are lost due to a significant reduction in estrogen background in the perimenopausal period.The aim of the study – to conduct a comparative analysis of the coronary circulation according to coronary angiography in women with non ST elevation acute coronary syndrome (non STEMI), depending on the level of female sex hormones.Materials and Methods. The study involved 81 women aged 35–76 (middle age 59.1 ± 1.06) years old who were hospitalized with non STEMI, the level of female’s sex hormones was determined (estradiol, LH (luteinizing hormone), FSH (follicle stimulating hormone) and coronary angiography was performed. Depending on the hormonal status of all patients overall group were divided into two subgroups (n = 50) – women with an index value of LH / FSH <1 (estrogen deficiency). Second subgroup (n = 31) included women with an index of LH / FSH> 1 (relatively preserved estrogen background).Results and Discussion. Compared with women who relatively preserved estrohen background (subgroup II), women with estrohen deficiency (I subgroup) have significantly more difficult hemodynamically significant coronary artery disease, namely 6 times more frequent multivessel disease (35.14 % (I) to 5.88 % (II)) in 2–2.8 times more localized predominantly in the proximal (81.08 % (I) and 29.41 % (II)) medial segments (70.83 % (I) 35.29 % (II)), almost half – combined with lesions distal segments (48.65 % (I) to 17.65 % (II)). Most often are changes in the main trunk artery – the left coronary artery and the left anterior descending. In two of the three women with non STEMI of total group (55 patients, 67.90 %) are observed indirect evidence of significant coronary microcirculation disorders and myocardial perfusion that one half times recorded significantly more in patients with symptoms of estrogen deficiency in postmenopausal period. One-third of surveyed women (33.33 %) of the total group had almost intact coronary artery. Women with hemodynamically significant stenoses had defects (ulceration) of atherosclerotic plaques. Ulceration index that in the total group was 0.770 ± 0.012 units, was significantly lower among women and subgroups (0.736 ± 0.013 units.) compared with patients of second subgroup (0.830 ± 0.018 units), indicating deeper destructive changes in diseased coronary arteries on the ground of estrogen deficiency.Conclusions. Estrogen deficiency in perimenopausal women non STEMI leads to severe diffuse lesions of coronary, forming multiple hemodynamically significant stenosis and thrombosis on the ground of more expressive ulceration of atherosclerotic plaques in the main coronary arteries, the occurrence of gross violations of myocardial perfusion and microcirculation, which is the basis of acute disorders of coronary circulation in women. | en-US |
| dc.description | Особое внимание кардиологов и ученых предоставляется женщинам с острым коронарным синдромом (ОКС) перименопаузального возраста. Благодаря действию эстрогенов женщины в течение репродуктивного периода имеют более низкий риск развития острой коронарной патологии, кардиоваскулярное протективная значение которых теряется вследствие существенного снижения эстрогенового фона в перименопаузальный период.Цель исследования – провести сравнительный анализ коронарного кровообращения по данным коронарной ангиографии у женщин с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) в зависимости от уровня половых гормонов.Материалы и методы. Обследовано 81 женщину в возрасте 35–76 лет (средний возраст (59,1±1,06) лет), которые были госпитализированы по поводу ГКСбпST, в которых определяли уровень женских половых гормонов (эстрадиол, ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон гипофиза) и проводили коронароангиографию. В зависимости от гормонального статуса все пациентки общей группы были распределены в две подгруппы: І подгруппа (n=50) – женщины с индексом соотношения уровня ЛГ/ФСГ<1 (эстрогенодефицит). Во II подгруппу (n=31) вошли больные женщины с индексом ЛГ/ФСГ>1 (относительно сохранен эстрогеновый фон).Результаты исследований и их обсуждение. По сравнению с женщинами, которые имеют относительно сохранен эстрогеновый фон (II подгруппа), у женщин с эстрогенодефицитом (І подгруппа) достоверно чаще регистрируются тяжелые гемодинамически значимые поражения коронарных артерий, а именно: в 6 раз чаще многососудистые поражения (35,14 % (I) против 5,88 % (II)), в 2–2,8 раза чаще с локализацией преимущественно в проксимальных (81,08 % (I) и 29,41 % (II)) медиальных сегментах 70,83 % (I) и 35,29 % (II)), почти у половины – в сочетании с поражениями дистальных сегментов (48,65 % (I) против 17,65 % (II)). Чаще всего обнаруживают изменения в основных магистральных артериях – левой коронарной артерии и ее передней межжелудочковой ветви. В двух из трех женщин с ОКСбпST общей группы (55 больных, 67,90 %) отмечено косвенные признаки существенных нарушений коронарной микроциркуляции и миокардиальной перфузии, которые в полтора раза достоверно чаще регистрировались у лиц с признаками гипоэстрогении в постменопаузе. У трети обследованных женщин (33,33 %) общей группы при коронароангиографии были практически интактные коронарные артерии. У женщин с гемодинамически значимыми стенозами визуализировались дефекты (изъязвления) атеросклеротических бляшек. Индекс изъязвления, который в общей группе составил (0,770±0,012) ед., оказался достоверно ниже среди женщин І подгруппы (0,736±0,013) ед., по сравнению с больными с ІІ подгруппы (0,830±0,018) ед., что свидетельствовало о более глубоких деструктивных изменениях в пораженных коронарных артериях на почве эстрогенодефицита.Выводы. Эстрогенодефицит в перименопаузальных женщин с ОКСбпST приводит к тяжелым диффузным поражениям коронарного русла: формирование множественных гемодинамически значимых стенозов и тромбозов на почве более выразного изъязвления атеросклеротических бляшек в магистральных коронарных артериях, возникновение грубых нарушений миокардиальной перфузии и микроциркуляции, и становятся основой развития острых нарушений коронарного кровообращения в женщин. | ru-RU |
| dc.description | Особливу увагу кардіологи та науковці надають жінкам із гострим коронарним синдромом (ГКС) перименопаузального віку. Завдяки дії естрогенів, жінки протягом репродуктивного періоду мають нижчий ризик розвитку гострої коронарної патології, кардіоваскулярне протективне значення яких втрачається унаслідок істотного зниження естрогенового фону в перименопаузальний період.Мета дослідження – провести порівняльний аналіз стану вінцевого кровообігу за даними коронарної ангіографії у жінок із гострим коронарним синдромом без підйому сегмента ST (ГКСбпST) залежно від рівня статевих гормонів.Матеріали і методи. Обстежено 81 жінку віком 35–76 років (середній вік (59,1±1,06) року, яких госпіталізовано з приводу ГКСбпST і визначали рівень жіночих статевих гормонів (естрадіол, ЛГ (лютеїнізуючий гормон), ФСГ (фолікулостимулювальний гормон гіпофіза) та проводили коронароангіографію. Залежно від гормонального статусу всіх пацієнток загальної групи поділили на дві підгрупи: І підгрупа (n=50) – жінки з індексом співвідношення рівня ЛГ/ФСГ<1 (естрогенодефіцит). У ІІ підгрупу (n=31) увійшли хворі жінки з індексом ЛГ/ФСГ>1 (відносно збережений естрогеновий фон).Результати досліджень та їх обговорення. Порівняно з жінками, які мають відносно збережений естрогеновий фон (ІІ підгрупа), у жінок з естрогенодефіцитом (І підгрупа) достовірно частіше реєструються тяжкі гемодинамічно значимі ураження коронарних артерій, а саме: у 6 разів частіші багатосудинні ураження (35,14 % (І) проти 5,88 % (ІІ)), у 2–2,8 раза частіше з локалізацією переважно в проксимальних (81,08 % (І) та 29,41 % (ІІ)) медіальних сегментах 70,83 % (І) та 35,29 % (ІІ)), майже у половини – у поєднанні з ураженнями дистальних сегментів (48,65 % (І) проти 17,65 % (ІІ)). Найчастіше виявляються зміни в основних магістральних артеріях – лівій коронарній артерії та її передній міжшлуночковій гілці. У двох із трьох жінок з ГКСбпST загальної групи (55 хворих, 67,90 %) відмічено непрямі ознаки істотних порушень коронарної мікроциркуляції та міокардіальної перфузії, які у півтора раза достовірно частіше реєструвалися в осіб з ознаками гіпоестрогенії в постменопаузальному періоді. У третини обстежених жінок (33,33 %) загальної групи при коронароангіографії виявляли практично інтактні коронарні артерії. У жінок з гемодинамічно значимими стенозами візуалізувались дефекти (звиразкування) атеросклеротичних бляшок. Індекс виразкування, який в загальній групі становив (0,770±0,012) од., виявився достовірно нижчим серед жінок І підгрупи (0,736±0,013) од., порівняно з хворими з ІІ підгрупи (0,830±0,018) од., що свідчило про глибші деструктивні зміни в уражених коронарних артеріях на ґрунті естрогенодефіциту.Висновки. Естрогенодефіцит у перименопаузальних жінок із ГКСбпST призводить до тяжких дифузних уражень коронарного русла: формування множинних гемодинамічно значимих стенозів та тромбозів на ґрунті виразнішого звиразкування атеросклеротичних бляшок у магістральних коронарних артеріях, виникнення грубих порушень міокардіальної перфузії та мікроциркуляції, що стає основою розвитку гострих порушень коронарного кровообігу в жінок. | uk-UA |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | ukr | |
| dc.publisher | Тернопільський державний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського | uk-UA |
| dc.relation | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/visnyk-nauk-dos/article/view/7853/7414 | |
| dc.rights | Авторське право (c) 2017 Вісник наукових досліджень | uk-UA |
| dc.rights | https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 | uk-UA |
| dc.source | Bulletin of Scientific Research; No 2 (2017) | en-US |
| dc.source | Вестник научных исследований; № 2 (2017) | ru-RU |
| dc.source | Вісник наукових досліджень; № 2 (2017) | uk-UA |
| dc.source | 2415-8798 | |
| dc.source | 1681-276X | |
| dc.source | 10.11603/2415-8798.2017.2 | |
| dc.subject | acute coronary syndrome | en-US |
| dc.subject | women | en-US |
| dc.subject | menopause | en-US |
| dc.subject | coronary angiography | en-US |
| dc.subject | the ulceration index | en-US |
| dc.subject | microcirculation. | en-US |
| dc.subject | острый коронарный синдром | ru-RU |
| dc.subject | женщины | ru-RU |
| dc.subject | эстрогенодефицит | ru-RU |
| dc.subject | коронароангиография | ru-RU |
| dc.subject | индекс изъязвления | ru-RU |
| dc.subject | микроциркуляция. | ru-RU |
| dc.subject | гострий коронарний синдром | uk-UA |
| dc.subject | жінки | uk-UA |
| dc.subject | естрогенодефіцит | uk-UA |
| dc.subject | коронароангіографія | uk-UA |
| dc.subject | індекс виразкування | uk-UA |
| dc.subject | мікроциркуляція. | uk-UA |
| dc.title | MORPHOLOGICAL AND FUNCTIONAL CONDITION OF THE CORONARY CIRCULATION IN PERIMENOPAUSAL WOMEN HOSPITALIZED WITH NON ST ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROME | en-US |
| dc.title | ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНЫХ ЖЕНЩИН, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST | ru-RU |
| dc.title | ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФО-ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ КОРОНАРНОГО КРОВООБІГУ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНИХ ЖІНОК, ГОСПІТАЛІЗОВАНИХ З ПРИВОДУ ГОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМУ БЕЗ ПІДЙОМУ СЕГМЕНТА ST. | uk-UA |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
Files in this item
| Files | Size | Format | View |
|---|---|---|---|
|
There are no files associated with this item. |
|||