PREDICTION OF RECURRENCE OF UTERINE FIBROIDS DURING PREGNANCY
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЦИДИВА МИОМЫ МАТКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ;
ПРОГНОЗУВАННЯ РЕЦИДИВУ МІОМИ МАТКИ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ
| dc.creator | Rozhkovskaya, N. N. | |
| dc.creator | Zhelezov, D. M. | |
| dc.creator | Kossei, T. V. | |
| dc.date | 2017-08-17 | |
| dc.date.accessioned | 2019-09-23T16:31:28Z | |
| dc.date.available | 2019-09-23T16:31:28Z | |
| dc.identifier | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/visnyk-nauk-dos/article/view/7848 | |
| dc.identifier | 10.11603/2415-8798.2017.2.7848 | |
| dc.identifier.uri | https://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/12452 | |
| dc.description | Myoma of the uterus occurs in 15–45 % of women of reproductive age, thus occupying the second place in the structure of gynecological pathology. According to A. L. Karyakina, the main risk factors for uterine fibroids are women over 30, concomitant gynecological diseases, hypermenstrual syndrome, more than 2 abortions in anamnesis.The aim of the study – to develop growth model of fibroids relapse during pregnancy.Materials and Methods. Research was developed at the Regional Perinatal Center (Odesa). There were analyzed 267 case histories of women giving birth, matched birth dates in 2007 and 2016. All these women had verified uterine fibroids at the pregravid stage, deleted by conservative myomectomy. There were evaluated the results of ultrasound test performed during pregnancy, with appropriate documentary evidence. There was taken into account the number of myomatic nodes before pregnancy, their size during pregnancy. Extent of uterine fibroids was determined based on ultrasonographic measurements for the ellipsoid formula: V=0.52 х a х b х c, where a – height, b – width, c – thickness node, 0.52 = π/2x3. Statistical analysis was performed using regression and multivariate analysis using software Statistica 10.0 (Dell StatSoft Inc., USA).Results and Discussion. According to a retrospective analysis the average age of women undergoing surgery for uterine fibroids was 33.7±2.2 years. Recurrence of fibroids appeared in 89 (33.3 %). Number of myoma nodules detected during pregnancy was averaged as 1.8±0.2. Thus the average size of units comprised 6.3±0.2 mm x 4.2±0.1 mm x 4.4±0.1 mm, which corresponds to the average volume of 0.49±0.02 cm3. In 49 (55.1 %) of pregnant women with recurrent uterine during the second trimester of myoma nodes was an increase in average 28.6±1.3 %. In developing the model for calculating the risk of relapse, we considered data on the hormonal profile of women, disease duration, presence of previous pregnancies, ultrasound data, including doplerometric characteristics, and the results of “triple” test. After the calculations obtained by the following equation: 𝑋𝑋= 𝑒𝑒𝑞𝑞 1+𝑒𝑒𝑞𝑞 , where q = 6.6–0.3 A–0.5 LV–1.5 S–0.9 E + 0.6 PL, where A – age LV – linear velocity of blood flow in the uterine arteries S – sum size of nodules E – ratio of estriol rate and its maximum reference level, PL – ratio of placentary lactogen eandits maximum reference level.Conclusions. The most important factors of recurrence of fibroids during pregnancy is the age of the woman, the linear velocity of blood flow in the uterine arteries, the size of fibroids, secretion levels of estriol and placental lactogen. Designed prediction algorithm allows determining the risk of recurrence of fibroids during pregnancy with an accuracy of 0.94. | en-US |
| dc.description | Миома матки встречается в 15–45 % женщин репродуктивного возраста, занимая, таким образом, второе место в структуре гинекологической патологии. По данным А. Л. Карякиной, основными факторами риска возникновения миомы матки является возраст женщины более 30 лет, сопутствующие гинекологические заболевания, гиперменструальный синдром, более 2 абортов в анамнезе.Цель исследования – разработать модель роста миоматозных узлов во время беременности.Материалы и методы. Исследование проведено на базе Областного перинатального центра (г. Одесса). Проанализированы 267 историй родов женщин, родивших в период с 2007 по 2016 г., и имеющие верифицируемую миому матки на прегравидарном этапе, удаленную путем консервативной миомэктомии. Оценивали результаты УЗИ, выполненного во время береISSN 1681-276X. ВІСНИК НАУКОВИХ ДОСЛІДЖЕНЬ. 2017. № 2130 менности, при наличии соответствующих документальных свидетельств – более ранние УЗИ. Учитывали количество миоматозных узлов, их размеры на прегравидарном этапе и во время беременности. Объем миомы определяли на основании ультрасонографических измерений по формуле для эллипсоида: V=0.52 х a х b х c, где а – высота, b – ширина, c – толщина вузла, 0,52 = π/2х3. Статистическую обработку проводили с помощью регрессивного и многофакторного анализа с использованием программного обеспечения Statistica10.0 (DellStatSoftInc., США).Результаты исследований и их обсуждение. По данным ретроспективного анализа, средний возраст женщин, оперированных на прегравидарном этапе по поводу миомы матки, составил (33,7±2,2) года. Рецидив миомы возник в 89 (33,3%). Количество миоматозных узлов, выявленных во время беременности, в среднем составляло (1,8±0,2). При этом средние размеры узлов были (6,3±0,2) мм х (4,2±0,1) мм х (4,4±0,1) мм, что соответствует среднему объему (0,49±0,02) см3. В 49 (55,1 %) беременных с рецидивом миомы в течении ІІ триместра произошло увеличение миоматозных узлов в среднем на (28,6±1,3) %. Интересно, что наибольшие размеры миоматозных узлов наблюдались в сроке гестации 20 недель, зато перед родами размеры опухоли уменьшались в среднем на (14,8±0,4) %. При разработке модели расчета риска рецидива мы учитывали данные о гормональном профиле женщин, длительность заболевания, наличие предыдущих беременностей, данные УЗИ, в том числе допплерометрических характеристик, результаты “тройного” теста. После проведенных расчетов полученное следующее уравнение: 𝑋𝑋= 𝑒𝑒𝑞𝑞 1+𝑒𝑒𝑞𝑞 , где q = 6,6–0,3 A–0,5 LV–1,5 S–0,9 E + 0,6 PL, где A – возраст женщины; LV – линейна скорость кровотока в маточных артериях; S – суммарный размер миоматозных узлов; E – соотношение уровня эстриола и его максимального референтного уровня; PL – соотношение уровня плацентарного лактогена и его максимального референтного уровня. При значеннях X>1,0 риск рецидивирования миомы во время беременности является высоким. Подальшая проверка корректности модели показала, что ее точность составляет 0,94 (χ2 =2,8 df=11 Pr>χ2). Это позволяет рекомендовать ее для нужд клинического прогнозирования.Выводы. Наиболее значимыми факторами рецидивирования миомы во время беременности является возраст женщины, линейная скорость кровотока в маточных артериях, размер миоматозных узлов, уровень секреции эстриола и плацентарного лактогена. Разработанный алгоритм прогнозирования позволяет определять риск рецидива миомы во время беременности с точностью 0,94. | ru-RU |
| dc.description | Міома матки зустрічається у 15–45 % жінок репродуктивного віку, посідаючи, таким чином, друге місце у структурі гінекологічної патології. За даними О. Л. Карякіної, основними чинниками ризику виникнення міоми матки є вік жінки більше 30 років, супутні гінекологічні захворювання, гіперменструальний синдром, більше 2 абортів в анамнезі.Мета дослідження – розробити модель росту міоматозних вузлів під час вагітності.Матеріали і методи. Дослідження проведено на базі Обласного перинатального центру (м. Одеса). Проаналізовано 267 історій пологів жінок, які народжували у термін з 2007 до 2016 р., та мали верифіковану міому матки на прегравідарному етапі, видалену шляхом консервативної міомектомії. Оцінювали результати УЗД, виконаного під час вагітності, за наявності відповідних документальних свідчень – більш ранні УЗД. Враховували кількість міоматозних вузлів, їх розміри на прегравідарному етапі та під час вагітності. Об’єм міоми визначали на підставі ультрасонографічних вимірювань за формулою для еліпсоїда: V=0,52 х a х b х c, де а – висота, b – ширина, c – товщина вузла, 0,52=π/2х3. Статистичну обробку проводили за допомогою регресійного та багатофакторного аналізу з використанням програмного забезпечення Statistica 10.0 (DellStatSoftInc., США).Результати досліджень та їх обговорення. За даними ретроспективного аналізу, середній вік жінок, оперованих на прегравідарному етапі з приводу міоми матки, склав (33,7±2,2) року. Рецидив міоми виник у 89 (33,3 %). Кількість міоматозних вузлів, виявлених під час вагітності, в середньому складала 1,8±0,2. При цьому середні розміри їх були (6,3±0,2) мм х (4,2±0,1) мм х (4,4±0,1) мм, що відповідає середньому об’єму (0,49±0,02) см3. У 49 (55,1 %) вагітних із рецидивом міоми протягом ІІ триместру відбулося збільшення міоматозних вузлів у середньому на (28,6±1,3) %. Цікаво, що найбільші розміри цих вузлів спостерігалися у терміні гестації 20 тижнів, натомість перед пологами розміри пухлини зменшувалися в середньому на (14,8±0,4) %. При розробці моделі розрахунку ризику рецидиву ми враховували дані гормонального профілю жінок, тривалості захворювання, наявності попередніх вагітностей, УЗД, у тому числі доплерометричних характеристик, результати “потрійного” тесту. Після проведених розрахунків одержали таке рівняння: 𝑋𝑋= 𝑒𝑒𝑞𝑞 1+𝑒𝑒𝑞𝑞 , де q = 6,6–0,3 A–0,5 LV–1,5 S–0,9 E + 0,6 PL, де A – вік жінки; LV – лінійна швидкість кровотоку в маткових артеріях; S – сумарний розмір міоматозних вузлів E – співвідношення рівня естріолу та його максимального референтного рівня; PL – співвідношення рівня плацентарного лактогену та його максимального референтного рівня. При значеннях X>1,0 ризик рецидивування міоми під час вагітності є високим. Подальша перевірка коректності моделі показала, що її точність складає 0,94 (χ2=2,8 df=11 Pr>χ2). Це дозволяє рекомендувати її для потреб клінічного прогнозування.Висновки. Найбільш значущими факторами рецидивування міоми під час вагітності є вік жінки, лінійна швидкість кровотоку в маткових артеріях, розмір міоматозних вузлів, рівень секреції естріолу та плацентарного лактогену. Розроблений алгоритм прогнозування дозволяє визначати ризик рецидиву міоми під час вагітності з точністю 0,94. | uk-UA |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | ukr | |
| dc.publisher | Тернопільський державний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського | uk-UA |
| dc.relation | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/visnyk-nauk-dos/article/view/7848/7428 | |
| dc.rights | Авторське право (c) 2017 Вісник наукових досліджень | uk-UA |
| dc.rights | https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0 | uk-UA |
| dc.source | Bulletin of Scientific Research; No 2 (2017) | en-US |
| dc.source | Вестник научных исследований; № 2 (2017) | ru-RU |
| dc.source | Вісник наукових досліджень; № 2 (2017) | uk-UA |
| dc.source | 2415-8798 | |
| dc.source | 1681-276X | |
| dc.source | 10.11603/2415-8798.2017.2 | |
| dc.subject | uterine fibroids | en-US |
| dc.subject | pregnancy | en-US |
| dc.subject | diagnosis | en-US |
| dc.subject | prognosis. | en-US |
| dc.subject | миома матки | ru-RU |
| dc.subject | беременность | ru-RU |
| dc.subject | діагностика | ru-RU |
| dc.subject | прогнозирование. | ru-RU |
| dc.subject | міома матки | uk-UA |
| dc.subject | вагітність | uk-UA |
| dc.subject | діагностика | uk-UA |
| dc.subject | прогнозування. | uk-UA |
| dc.title | PREDICTION OF RECURRENCE OF UTERINE FIBROIDS DURING PREGNANCY | en-US |
| dc.title | ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕЦИДИВА МИОМЫ МАТКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ | ru-RU |
| dc.title | ПРОГНОЗУВАННЯ РЕЦИДИВУ МІОМИ МАТКИ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ | uk-UA |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
Files in this item
| Files | Size | Format | View |
|---|---|---|---|
|
There are no files associated with this item. |
|||