Показати скорочений опис матеріалу

ONYCHOGRYPHOSIS COMPLICATED WITH NAIL INCARNATION: PECULIAR FEATURES OF A SURGICAL ELIMINATION AND COMPREHENSIVE TREATMENT

ОНИХОГРИФОЗ, ОСЛОЖНЁННЫЙ ИНКАРНАЦИЕЙ НОГТЕЙ: ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ЭЛИМИНАЦИИ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ;
ОНІХОГРИФОЗ, УСКЛАДНЕНИЙ ІНКАРНАЦІЄЮ НІГТЯ: ОСОБЛИВОСТІ ХІРУРГІЧНОЇ ЕЛІМІНАЦІЇ ТА КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ

dc.creatorVerhun, A. R.
dc.date2017-02-09
dc.date.accessioned2019-09-23T12:25:19Z
dc.date.available2019-09-23T12:25:19Z
dc.identifierhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/visnyk-nauk-dos/article/view/7148
dc.identifier10.11603/2415-8798.2016.4.7148
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/12376
dc.descriptionCertain peculiar features of the clinical course and comprehensive treatment were studied, including surgical removal of the nails for patients with onychogryphosis associated with an ingrown nail (onychocryptosis, nail incarnation). Over the five-year period we examined and treated 98 patients of 52–86 years old with onychogryphosis (67 men – 68.37 % of the sample and 31 women – 31.63 %), 38 of them had diabetes mellitus and 24 had metabolic syndrome. Three variants of dermatophytoma are differentiated: front center – with up to 25 % eroded nail – 45 cases, subtotal – from 25 to 70 % (without capturing the growth plate) – 38 cases, total – from 70 to 90 % (with affected growth plate of the nail) – other 15 cases. In all cases dermatophytoma affected distal and central part of the nail bed. Analysis of subonychial scraping allowed stating the prevalence of red trichophytia, where in 74 % cases it was associated with mold, in 26 % cases it was associated with yeast fungi; in 31 % cases it was associated with the bacterial flora. Mycotic associated hyponychial panaritium was diagnosed for 16 patients with onychogryphosis (16.33 % of the sample), purulent paronychia was diagnosed for 11 patients (11.22 %), other 5 patients of this group got eponychial abscess (5.10 %). Methods of surgical treatment of uncomplicated onychogryphosis and onychogryphosis complicated with recurrent nail incarnation were improved considering patho and morphogenetic properties of destructive onychomycosis; removal of the mycotic affected nails of these patients should reasonably be conducted through onycholized structures with simultaneous removal of dermatophytoma, hyperkeratosis, and in-growth areas with hypergranulation. Removal of affected nails for patients with poly onychomycosis was performed through successive stages at add-back of certain systemic "pulses" with itraconazole. Patients with such combined pathology got 4–5 five-day system "pulses" of 400 mg/day itraconazole therapy at a simultaneous use of hepatoprotectors and correction of comorbid pathology. Provided adequate surgical treatment, in addition to standard decompression stage (complete removal of the nail plate), contained antirecurrent component to prevent from repeated in-growth. After less traumatic onychectomy the patients from treatment group had healing time (crust formation) of operative wounds equal to 12–23 days (average duration of healing is 16 days), particularly the patients with diabetes mellitus after similar removal of nails had healing time equal to 16–23 days (average duration of healing is 19 days) and the indices approached the indices of control group; after "classical" onicectomia indices of the patients with diabetes mellitus were 24–30 days respectively (average duration of healing is 26 days), indices of the control group were 14–22 days (average duration of healing is 18 days). No postoperative complications were ascertained. en-US
dc.descriptionИсследованы некоторые особенности клинического течения и комплексного лечения, включая операционное удаление ногтей у больных онихогрифозом, ассоциированный с вросшим ногтем (онихокриптозом, инкарнацией ногтя). За пятилетний период мы обследовали и пролечили 98 пациентов с онихогрифозом возрасте 52–86 лет (67 мужчин – 68,37 % выборки и 31 женщины – 31,63 %), у 38 из них – на фоне сахарного диабета и в 24 – на фоне метаболического синдрома. Дифференцированно три варианта дерматофитомы: переднюю центральную – с узуруванням до 25 % площади ногтя – 45 случаев, субтотальная – от 25 до 70 % (без захвата ростковой зоны) – 38 наблюдений, тотальную – от 70 до 90 % (с поражением ростковой зоны ногтя) – остальные 15 больных. Во всех случаях дерматофитомой поражается дистальная и центральная части ногтевого ложа. Анализ субонихеального соскоба позволил констатировать преобладание красной трихофитии, в 74 % случаев – в ассоциации с плесневыми, у 26 % – с дрожжеподобными грибами; у 31 % – с бактериальной флорой. Наличие микотичноасоциированного подногтевого панариция диагностирован у 16 больных онихогрифозом (16,33 % выборки), в 11 пациентов – гнойную паронихию (11,22 %), в остальных 5 человек этой же группе утверждено эпонихеальными абцессами (5,10 %). Методы хирургического лечения неосложненного онихогрифоза и осложненного вторичной инкарнацией ногтя усовершенствована с учетом пато- и морфогенетических свойств деструктивного онихомикоза, – удаление микотичноуражённых ногтей у таких больных целесообразно проводить через онихолизованые структуры с одномоментным удалением дерматофитомы, гиперкератозов, участков врастание с гипергрануляциямы. У больных полионихомикоз удаления измененных ногтей выполняли последовательными этапами под прикрытием отдельных системных "пульсов" терапии итраконазолом. У пациентов с такой комбинированной патологией было применено 4–5 пятидневных системных "пульсов" терапии итраконазолом в дозе 400 мг/сут с параллельным применением гепатопротекторов и коррекцией коморбидной патологии. Было проведено адекватное хирургическое лечение, которое, помимо стандартного декомпрессионного этапа (полного удаления ногтевой пластины), содержало противорецидивный относительно повторного врастания компонент. У больных основной группы после малотравматичной онихектомии сроки заживления операционных ран составляли 12–23 дней (средняя продолжительность заживления – 16 дней), в частности, у больных сахарным диабетом после аналогичного удаления ногтей, – 16–23 дней (средняя продолжительность заживления – 19 дней) эти данные приближались к показателям в группе контроля; у пациентов с сахарным диабетом после "классической" онихектомии эти показатели составляли соответственно 24–30 дней (средняя продолжительность заживления – 26 дней), в группе контроля – 14–22 дней (средняя продолжительность заживления – 18 дней). Послеоперационных осложнений подтверждено не было.ru-RU
dc.descriptionДосліджено деякі особливості клінічного перебігу та комплексного лікування, включаючи операційне видалення нігтів, у хворих на оніхогрифоз, асоційований із врослим нігтем (оніхокриптозом, інкарнацією нігтя). За п’ятирічний період ми обстежили та пролікували 98 пацієнтів із оніхогрифозом віком 52–86 років (67 чоловіків – 68,37 % вибірки та 31 жінки – 31,63 %), у 38 із них – на фоні цукрового діабету та у 24 – на фоні метаболічного синдрому. Диференційовано три варіанти дерматофітоми: передню центральну – з узуруванням до 25 % площі нігтя – 45 випадків, субтотальну – від 25 до 70 % (без захоплення росткової зони) – 38 спостережень, тотальну – від 70 до 90 % (з ураженням росткової зони нігтя) – інші 15 хворих. У всіх випадках дерматофітомою уражалася дистальна та центральна частини нігтьового ложа. Аналіз субоніхеального зішкрібка дозволив констатувати переважання червоної трихофітії, у 74 % випадків – в асоціації із пліснявими, у 26 % – з дріжджоподібними грибами; у 31% – із бактерійною флорою. Наявність мікотичноасоційованого піднігтьового панарицію діагностовано у 16 хворих на оніхогрифоз (16,33 % вибірки), в 11 пацієнтів – гнійну пароніхію (11,22 %), у інших 5 осіб цієї ж групи стверджено епоніхеальний абцес (5,10 %). Методи хірургічного лікування неускладненого оніхогрифозу та ускладненого вторинною інкарнацією нігтя удосконалено з урахуванням пато- та морфогенетичних властивостей деструктивного оніхомікозу, – видалення мікотичноуражених нігтів у таких хворих доцільно проводити через оніхолізовані структури з одномоментним видаленням дерматофітоми, гіперкератозів, ділянок вростання з гіпергрануляціями. У хворих на поліоніхомікоз видалення змінених нігтів виконували послідовними етапами під прикриттям окремих системних “пульсів” терапії ітраконазолом. У пацієнтів із такою комбінованою патологією було застосовано 4–5 п’ятиденних системних “пульсів” терапії ітраконазолом у дозі 400 мг/добу з паралельним застосуванням гепатопротекторів та корекцією коморбідної патології. Було проведено адекватне хірургічне лікування, яке, крім стандартного декомпресійного етапу (повного видалення нігтьової пластини), містило протирецидивний щодо повторного вростання компонент. У хворих основної групи після малотравматичної оніхектомії терміни загоєння (кіркування) операційних ран становили 12–23 дні (середня тривалість загоєння – 16 днів), зокрема, у хворих на цукровий діабет після аналогічного видалення нігтів, – 16–23 дні (середня тривалість загоєння – 19 днів) ці дані наближалися до показників у групі контролю; у пацієнтів із цукровим діабетом після “класичної” оніхектомії ці показники становили відповідно 24–30 днів (середня тривалість загоєння – 26 днів), у групі контролю – 14–22 дні (середня тривалість загоєння – 18 днів). Післяопераційних ускладнень підтверджено не було. uk-UA
dc.formatapplication/pdf
dc.languageukr
dc.publisherТернопільський державний медичний університет ім. І.Я. Горбачевськогоuk-UA
dc.relationhttps://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/visnyk-nauk-dos/article/view/7148/6612
dc.rightsАвторське право (c) 2017 Вісник наукових дослідженьuk-UA
dc.sourceBulletin of Scientific Research; No 4 (2016)en-US
dc.sourceВестник научных исследований; № 4 (2016)ru-RU
dc.sourceВісник наукових досліджень; № 4 (2016)uk-UA
dc.source2415-8798
dc.source1681-276X
dc.source10.11603/2415-8798.2016.4
dc.subjectonychogryphosisen-US
dc.subjectingrown nailen-US
dc.subjectcomprehensive treatmenten-US
dc.subjectremoval of the nail plate.en-US
dc.subjectонихогрифозru-RU
dc.subjectвросший ноготьru-RU
dc.subjectкомплексное лечениеru-RU
dc.subjectудаление ногтевой пластины.ru-RU
dc.subjectоніхогрифозuk-UA
dc.subjectврослий ніготьuk-UA
dc.subjectкомплексне лікуванняuk-UA
dc.subjectвидалення нігтьової пластини.uk-UA
dc.titleONYCHOGRYPHOSIS COMPLICATED WITH NAIL INCARNATION: PECULIAR FEATURES OF A SURGICAL ELIMINATION AND COMPREHENSIVE TREATMENTen-US
dc.titleОНИХОГРИФОЗ, ОСЛОЖНЁННЫЙ ИНКАРНАЦИЕЙ НОГТЕЙ: ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ЭЛИМИНАЦИИ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕru-RU
dc.titleОНІХОГРИФОЗ, УСКЛАДНЕНИЙ ІНКАРНАЦІЄЮ НІГТЯ: ОСОБЛИВОСТІ ХІРУРГІЧНОЇ ЕЛІМІНАЦІЇ ТА КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯuk-UA
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion


Долучені файли

ФайлРозмірФорматПереглянути

Даний матеріал не має долучених файлів.

Даний матеріал зустрічається у наступних фондах

Показати скорочений опис матеріалу