DIFFICULTIES COMPREHENSIVE CLINICAL DIAGNOSIS OF PNEUMONIA IN THE HOSPITAL AGAINST TRAUMATIC BRAIN INJURY.
СЛОЖНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ НА ФОНЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ;
СКЛАДНОЩІ КОМПЛЕКСНОЇ КЛІНІЧНОЇ ДІАГНОСТИКИ ГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ НА ТЛІ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОЇ ТРАВМИ
| dc.creator | Ilchenko, A. B. | |
| dc.creator | Yakovleva, O. O. | |
| dc.date | 2017-04-27 | |
| dc.date.accessioned | 2019-09-07T20:42:44Z | |
| dc.date.available | 2019-09-07T20:42:44Z | |
| dc.identifier | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/visnyk-nauk-dos/article/view/7111 | |
| dc.identifier | 10.11603/2415-8798.2017.1.7111 | |
| dc.identifier.uri | https://repository.tdmu.edu.ua/handle/123456789/12358 | |
| dc.description | Nosocomial pneumonia (NP) holds a leading position in the structure of in-hospital morbidity and mortality. NP is one of the most dangerous infectious complications of severe traumatic brain injury (TBI). Clinical diagnosis of pneumonia in severe head injury remains challenging and continues to be developed.The aim of the study is research was to find out the features of the clinical and laboratory diagnosis of NP, developed on the background of TBI.Materials and methods. The sample of 166 patients, including 58 patients with isolated severe head injury (group 1) and 108 patients with TBI, complicated by the development of NP (group 2). All patients in Group 2 NP was confirmed by the radiography presence of infiltrates. Diagnosis of NP was established in accordance with international recommendations and the current Ukrainian protocol of diagnosis and treatment of pulmonary diseases in adults (decree of Ministry of Health of Ukraine No. 128 from 19.03.2007). In both groups we considered the complaint, physical examination and laboratory investigations of patients with conventional diagnosis in NP.Results and Discussion. The following figures are obtained. The average score on the Glasgow coma scale (GCS) in group 1 was 12.0±3.0 points, group 2 – 10.3±3.3 points. The mean duration of mechanical ventilation in group 1 was 4.2±2.7 days, and in group 2 – 9.7±6.8 days. The average heart rate was 77.9±10.3 in group 1 and 95.0±11.3 in group 2. The average body temperature figure was 37.1±0.5 in the first group and 38.7±0.8 in the second group. In group 1, the erythrocyte sedimentation rate (ESR) index was 8.8±4.9 mm/h, leucocytes 8.0х109±3.3. leukocyte index of intoxication (LII) 2.0±0.8. In group 2, ESR rate was 30.6±13.4 mm/h, leucocytes 20.4 х109±6.6, LІI 5.9±3.4.Conclusions. Thus, conventional clinical and laboratory diagnostic techniques have different nosocomial pneumonia (often low) level of sensitivity and specificity, as a result, no single criterion can not be the gold standard for the diagnosis of SE. Considering the clinical relevance of the SE and a high risk of its development in patients with TBI, today is a topical issue of new research GP diagnostic methods based on the most sensitive indicators and their complex application. | en-US |
| dc.description | Госпитальная пневмония (ГП) содержит одну из лидирующих позиций в структуре внутрибольничной заболеваемости и смертности. ГП является одним из самых опасных инфекционных осложнений тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Клиническая диагностика пневмонии при тяжелой ЧМТ до сих пор остается сложной задачей и продолжает разрабатываться.Цель работы. Итак целью нашего исследования было выяснить особенности клинико-лабораторной диагностики ГП, развившейся на фоне тяжелой ЧМТ.Материалы и методы. Всего обследовано 166 больных, в т.ч. 58 больных с изолированной тяжелой ЧМТ (группа 1) и 108 больных с ЧМТ, ход которой осложнилось развитием ГП (группа 2). Всем больным момент госпитализации была выполнена компьютерная томография головного мозга для подтверждения ЧМТ. РГ ОГК была обязательным методом диагностики ГП. У всех больных группы 2 ГП была подтверждена наличием инфильтратов РГ ОГК. Диагноз ГП устанавливался в соответствии с международными рекомендациями и действующим украинским протоколом диагностики и лечения пульмонологических заболеваний у взрослых (приказ МЗ Украины №128 от 19.03.2007 г.). В обеих группах учитывались жалобы, физикальное обследование больных и лабораторные исследования общепринятые в диагностике ГП.Результаты и их обсуждение. Получены следующие показатели. Средний балл по ШКГ в группе 1 составил 12,0 ± 3,0 баллов, в группе 2 составил 10,3 ± 3,3 балла. Средняя продолжительность ИВЛ в группе 1 составила 4,2 ± 2,7 суток, а в группе 2 - 9,7 ± 6,8 суток. Средняя ЧСС оказалась 77,9 ± 10,3в группе 1 и 95,0 ± 11,3 в группе 2. Средний показатель температуры тела оказался 37,1 ± 0,5 в первой группе и 38,7 ± 0,8 во второй группе . В группе 1 показатель СОЭ был 8,8 ± 4,9мм \ ч, лейкоциты 8,0х109 ± 3,3, Лли 2,0 ± 0,8од. В группе 2 показатель СОЭ был 30,6 ± 13,4 мм \ ч, лейкоциты 20,4 х109 ± 6,6, Лли 5,9 ± 3,4од.Выводы. Итак, общепринятые клинические и лабораторные методы диагностики госпитальной пневмонии имеют разный (часто низкий) уровень чувствительности и специфичности, в результате чего, ни один отдельно взятый критерий не может быть золотым стандартом диагностики ГП. Принимая во внимание клиническую значимость ГП и высокий риск ее развития у больных ЧМТ, на сегодняшний день актуальным является вопрос исследования новых методов диагностики ГП с учетом наиболее чувствительных показателей и их комплексного применения. | ru-RU |
| dc.description | Госпітальна пневмонія (ГП) утримує одну з лідируючих позицій у структурі внутрішньолікарняної захворюваності та смертності. ГП є одним із найнебезпечніших інфекційних ускладнень тяжкої черепно-мозкової травми (ЧМТ). Клінічна діагностика пневмонії при травмі досі залишається складним завданням, яке продовжують вирішувати.Мета дослідження – з’ясувати особливості клініко-лабораторної діагностики ГП, що розвинулася на тлі тяжкої ЧМТ.Матеріали і методи. Усього обстежено 166 хворих, в т. ч. 58 хворих з ізольованою тяжкою ЧМТ (перша група) і 108 пацієнтів із ЧМТ, перебіг якої ускладнився розвитком ГП (друга група). У всіх хворих другої групи ГП було підтверджено наявністю інфільтратів на рентгенограмі органів грудної клітки (РГ ОГК). Діагноз ГП встановлювали згідно з міжнародними рекомендаціями та чинним Українським протоколом діагностики та лікування пульмонологічних захворювань у дорослих (наказ МОЗ України №128 від 19.03.2007 р.). В обох групах ураховували скарги, фізикальне обстеження хворих та лабораторні дослідження, загальноприйняті в діагностиці ГП.Результати досліджень та їх обговорення. Отримано такі показники. Середній бал за шкалою коми Глазго (ШКГ) у першій групі склав (12,0±3,0) бала, в другій – (10,3±3,3) бала. Середня тривалість штучної вентиляції легень (ШВЛ) у першій групі була (4,2±2,7) доби, а в другій – (9,7±6,8) доби.Середня частота серцевих скорочень (ЧСС) виявилася в першій групі (77,9±10,3) та (95,0±11,3) другій групах. Середній показник температури тіла був(37,1±0,5) у першій та (38,7±0,8) – у другій групах. В першій групі показник швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) був (8,8±4,9) мм/год, лейкоцити – 8,0х109±3,3, лейкоцитарний індекс інтоксикації (ЛІІ) (2,0±0,8) од. У другій групі показник ШОЕ був(30,6±13,4) мм/год, лейкоцити – 20,4х109±6,6, ЛІІ (5,9±3,4) од.Висновки. Загальноприйняті клінічні та лабораторні методи діагностики госпітальної пневмонії мають різний (часто низький) рівень чутливості й специфічності, внаслідок чого жоден, окремо взятий критерій, не може бути золотим стандартом діагностики ГП. Беручи до уваги клінічну значимість ГП і високий ризик її розвитку в пацієнтів із ЧМТ, на сьогодні актуальним є питання дослідження нових методів діагностики ГП з урахуванням найбільш чутливих показників та їх комплексного застосування. | uk-UA |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | ukr | |
| dc.publisher | Тернопільський державний медичний університет ім. І.Я. Горбачевського | uk-UA |
| dc.relation | https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/visnyk-nauk-dos/article/view/7111/7101 | |
| dc.rights | Авторське право (c) 2017 Вісник наукових досліджень | uk-UA |
| dc.source | Bulletin of Scientific Research; No 1 (2017) | en-US |
| dc.source | Вестник научных исследований; № 1 (2017) | ru-RU |
| dc.source | Вісник наукових досліджень; № 1 (2017) | uk-UA |
| dc.source | 2415-8798 | |
| dc.source | 1681-276X | |
| dc.source | 10.11603/2415-8798.2017.1 | |
| dc.subject | nosocomial pneumonia | en-US |
| dc.subject | hospital acquired pneumonia | en-US |
| dc.subject | traumatic brain injury | en-US |
| dc.subject | diagnosis. | en-US |
| dc.subject | госпитальная пневмония | ru-RU |
| dc.subject | нозокомиальная пневмония | ru-RU |
| dc.subject | черепно-мозговая травма | ru-RU |
| dc.subject | ЧМТ | ru-RU |
| dc.subject | диагностика. | ru-RU |
| dc.subject | госпітальна пневмонія | uk-UA |
| dc.subject | нозокоміальна пневмонія | uk-UA |
| dc.subject | черепно-мозкова травма | uk-UA |
| dc.subject | ЧМТ | uk-UA |
| dc.subject | діагностика. | uk-UA |
| dc.title | DIFFICULTIES COMPREHENSIVE CLINICAL DIAGNOSIS OF PNEUMONIA IN THE HOSPITAL AGAINST TRAUMATIC BRAIN INJURY. | en-US |
| dc.title | СЛОЖНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ НА ФОНЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ | ru-RU |
| dc.title | СКЛАДНОЩІ КОМПЛЕКСНОЇ КЛІНІЧНОЇ ДІАГНОСТИКИ ГОСПІТАЛЬНОЇ ПНЕВМОНІЇ НА ТЛІ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВОЇ ТРАВМИ | uk-UA |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/article | |
| dc.type | info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
Files in this item
| Files | Size | Format | View |
|---|---|---|---|
|
There are no files associated with this item. |
|||