Show simple item record

dc.contributor.authorІльяшенко, Вадим Вадимович
dc.date.accessioned2017-11-15T13:47:04Z
dc.date.available2017-11-15T13:47:04Z
dc.date.issued2001-01-26
dc.identifier.urihttps://repository.tdmu.edu.ua/handle/1/8855
dc.description.abstractДисертація присвячена питанням попередження і профілактики ускладнень при виконанні лапароскопічної холецистектомії у хворих на гострий калькульозний холециститом. В дослідженні проведений аналіз 872 хворих з різноманітними формами гострого калькульозного холециститу. 422 з них були оперовані лапароскопічним методом, і 450 оперувались через лапаротомний доступ. Описані нові дані про механізм пошкодження жовчних проток та судин під час лапароскопічної холецистектомії. У процесі дослідження було виявлено що пошкодженню гепатікохоледоху сприяють технічні особливості її виконання, зокрема особливі варіанти тракціі жовчного міхура і особливості візуалізації операційного поля на екрані монітора. В роботі опрацьовані оригінальні технічні прийоми що дозволяють попередити пошкодження жовчних шляхів в процесі виконання лапароскопічної холецистектомії, знизити частоту післяопераційоних ускладнень. На основі даних лапароскопії вказані діагностичні критерії що дозволяють своєчасно, до розвитку ускладнень, перейти до відкритої операції. У дисертації доведене що під час виконання лапароскопічного втручання у хворих з наявністю щільного, запального інфільтрату в ділянці гепатодуоденальної зв'язки і трикутника Кало, який не дозволяє диференціювати судинні та протокові структури, а так само у хворих з гострим гангренозним холециститом, з деструктивним і некротичним процесом в ділянці шийки жовчного міхура і трикутника Кало, доцільно перейти до відкритої операції. Розроблена методика введення кисню в черевну порожнину яка дозволяє знизити частоту гнійно-септичних ускладнень в післяопераційному періоді. В роботі відпрацьовані нові підходи до використання лапароскопічної холецистектомії і інтраопераційної холангіографії. Було виявлено що показанням до виконання інтраопераційної холангіографії є виявлені ознаки холедохолітіазу: наявність дрібних конкрементів в жовчному міхурі, менше за 6 мм; розширення міхурної протоки більше за 7 мм, і розширення діаметра гепатікохоледоху більше за 10 мм, або труднощі у виконанні операції при наявності аномалій або варіантів розташування жовчних шляхів. Отримані автором дані дозволять вибирати адекватну хірургічну тактику, прогнозувати виникнення, клінічний перебіг і профілактику інтра- і післяопераційних ускладнень при виконанні лапароскопічної холецистектомії у хворих на гострий калькульозний холецистит.uk
dc.language.isoukuk
dc.subjectГострий холецистит, ,uk
dc.subjectлапароскопічна холецистектоміяuk
dc.subjectпошкодження жовчних протокuk
dc.titleЛАПАРОСКОПІЧНА ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЯ ПРИ ГОСТРОМУ КАЛЬКУЛЬОЗНОМУ ХОЛЕЦИСТИТІuk


Files in this item

Thumbnail

This item appears in the following Collection(s)

Show simple item record