РОЛЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ В РЕАБІЛІТАЦІЇ ТА ПЕРВИННІЙ ПРОФІЛАКТИЦІ ПІСЛЯ ПЕРЕНЕСЕНОГО ІНФАРКТУ МІОКАРДА

Abstract

Протягом останніх 20 років інфаркт міокарда, як одна з форм ішемічної хвороби серця (ІХС), є основною причиною смертності і розвитку інвалідності населення в більшості розвинутих країн світу. За даними ВООЗ, цей показник у віці 50-54 роки складає 404-367 випадків на 100 тис. населення. В Україні від ІМ щорічно помирає приблизно 160 тис. людей, а 25 % хворих на ІМ стають непрацездатними. Враховуючи життя в умовах «хронічного» стресу, з якими стикнулося українське суспільство, частота кардіологічних захворювань прогностично зростатиме. Серед усіх форм ІХС найзагрозливішим є гострий інфаркт міокарда оскільки призводить не лише до високої смертності, а й до інвалідизації саме працездатного населення. Однією із функцій сестринської справи є навчання пацієнта, членів його родини з питань, які стосуються їх здоров’я. Оскільки з пацієнтами найбільше працює медсестра - вона бере важливу участь в процесі реабілітації. Медична сестра, навчаючи пацієнта, допомагає йому адаптуватися до захворювання, зберегти максимально оптимальний рівень життя, сприяє збереженню його незалежності. Саме тому розробка ефективної системи реабілітації осіб, які перенесли інфаркт міокарда, є основним чинником у відновленні фізичних параметрів, по можливості до колишнього рівня активності, досягнення максимально комфортних умов життя, забезпечення зниження майбутніх кардіологічних порушень. Враховуючи вищевикладене, метою дослідження було - оцінити роль медичних сестер в процесах реабілітації та первинної профілактики після перенесеного інфаркту міокарда, виявити головні проблеми цих процесів та запропонувати шляхи їх вирішення. Завдання дослідження: - Дослідити методи реабілітації та первинної профілактики осіб після перенесеного інфаркту міокарда; - Оцінити динаміку якості життя, ефективність надання реабілітаційної допомоги та первинної профілактики медичними сестрами у пацієнтів після інфаркту міокарда; - Проаналізувати роль медичної сестри в процесах реабілітації та профілактики в аспекті особистісно орієнтованої допомоги пацієнту після перенесеного інфаркту міокарда; - Виявити основні проблеми в наданні реабілітації та первинної профілактики осіб після перенесеного інфаркту міокарда; - Запропонувати шляхи розвитку ефективної системи реабілітації та первинної профілактики осіб, що перенесли інфаркт міокарда. Об'єкт дослідження: роль медичних сестер в процесах реабілітації та первинній профілактиці після перенесеного інфаркту міокарда. Предмет дослідження: об’єм роботи та обов’язки медичної сестри в процесах реабілітації та первинній профілактиці після перенесеного інфаркту міокарда. Методи дослідження: 1. Соціологічні методи (пошук, аналіз та узагальнення літературних даних; пошук, аналіз та узагальнення науково-методичної бази основних міжнародних організацій та національних інституцій; аналіз статистичних показників); 2. Математично-статистичні; 3. Логічного узагальнення та системного підходу (для розробки рекомендацій для покращення процесів реабілітації та первинної профілактики після перенесеного інфаркту міокарда); 4. Теоретичні (аналіз, синтез, систематизація, узагальнення, моделювання, класифікація, прогнозування); 5. Епідеміологічний; 6. Демографічний; 7. Якісні методи дослідження проблем медичних сестер стаціонарів (метод інтерв’ю). Роль медичної сестри в процесі реабілітації хворих на інфаркт міокарда ретроспективно аналізували серед пацієнтів, що перебували на лікуванні у КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 16» Одеської міської ради. Основним завданням реабілітації у пацієнтів із кардіологічною патологією, окрім поліпшення загального стану та самопочуття пацієнта, є розвиток широкої мережі колатеральних судин у ділянках ішемії, що сприяє поліпшенню трофіки міокарда і підвищує його стійкість в умовах кисневого голодування, включаючи рутинні фізичні чи психологічні навантаження. Для пацієнтів КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 16» Одеської міської ради, комплекс реабілітаційних та профілактичних заходів, що проводяться пацієнтам після інфаркту міокарда, включає: дотримання режиму та калорійності харчування, медикаментозне лікування, виконання помірних фізичних навантажень із лікувальною гімнастикою та курс психологічної реабілітації. Варто зазначити що, реабілітаційні заходи пацієнтів після інфаркту міокарда розпочинаються ще у палаті інтенсивної і продовжуються на амбулаторному рівні. На всіх етапах саме медична сестра є невід’ємним помічником та порадником, консультантом і наставником пацієнта. Саме особистісна орієнтованість комплексу реабілітаційних програм відіграє найважливішу роль у підвищенні мотивації пацієнтів до тривалого і усвідомленого виконання заходів з реабілітації та первинної профілактики. Медичні сестри КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 16» Одеської міської ради беруть активну участь у процесах реабілітації та первинній профілактиці кардіологічних пацієнтів: створюють умови для доброзичливих взаємовідносин із пацієнтом з метою підвищення ефективності реабілітаційних заходів; налагоджують особистісні взаємини з родичами пацієнта з метою залучення їх до етапів реабілітації; допомагають пацієнтам усвідомити необхідність продовжувати вести здоровий спосіб життя, чим сприяють зменшенню ризику виникнення нових нападів; ознайомлюють пацієнта з особливостями дієтотерапії, а родичів - з вимогами до приготування їжі; навчають пацієнта своєчасному та правильному виконанні лікарських призначень та прийняття медикаментів; беруть участь у розробленні індивідуального комплексу вправ для пацієнта та контролюють якість виконання фізичних навантажень; навчають пацієнта вести щоденник самоконтролю (реєструвати всі зміни та реакції організму на навантаження). Навчання пацієнтів та їх родичів - основне медсестринське втручання у реабілітації та первинній профілактиці інфаркту міокарда. Підсумовуючи, реабілітація пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, залишається актуальною медико-соціальною проблемою українського суспільства, що не втратить свою актуальність у найближчі десятиліття. Медична сестра відіграє важливу роль в процесі реабілітації та профілактики після інфаркту міокарда, шляхом навчання пацієнта та контролю за дотриманням індивідуальних планів реабілітаційних заходів з метою досягнення оптимальних умов якості життя пацієнта.