Клініко-патогенетичні особливості гастродуоденальних порушень при хронічному панкреатиті, комплексні підходи до їх корекції

Abstract

Метою дослідження було встановлення особливостей клінічного перебігу, морфологічних, секреторних та імунологічних параметрів хронічного рецидивуючого панкреатиту із супутніми гастродуоденальними порушеннями і розробка та наукове обгрунтування їхньої корекції шляхом включення до протокольної терапії комбінованого засобу декспантенолу (провітаміну В5) і метилметіоніну (вітаміну U). Встановлено особливості клінічного перебігу ХРП на тлі коморбідності із ХГ, асоційованим з Н. pylori, стосовно такого при ізольованому ХРП, а також констатовано нижчу ЯЖ пацієнтів із даною коморбідністю стосовно таких при ізольованому ХРП за фізичним і психологічним компонентами опитувальника SF-36 відповідно на 11,5 % і 11,6 % (р≤0,05), а також за вищим сумарним показником шкал опитувальника GRSR у 1,52 раза. Вивчено морфологічний стан СО шлунка і ДПК при ХРП і доведено, що навіть без клінічної верифікації захворювань шлунка і ДПК були наявні зміни СО, що практично відповідають явищам хронічного неатрофічного гастриту, що вимагає корекції, а також встановлено, що стан СО шлунка і ДПК у групі пацієнтів із поєднанням ХРП і ХГ, асоційованим з Н. pylori, був достовірно більш ускладненим стосовно такого при ізольованому ХРП за більшою у 2,3 раза сумарною кількістю патологічних ознак. Методом базально-топографічної експрес-рН-метрії констатовано при ізольованому ХРП переважання нормоацидності з тенденцією до помірної гіпоацидності, а при досліджувальній коморбідності ХРП із гастродуоденальними змінами – помірної гіперацидності з тенденцією до вираженої за виявленим рейтингом розподіленості точок виміру із домінуючим інтервалом ((59,81 ± 10,35) %) – 4˃5˃3˃2-1 (р≤0,05 між 2-5 інтервалами), що потребує обов׳язкової корекції. Поглиблено уявлення про стан імунної системи при поєднаному перебігу ХРП і ХГ, асоційованого з Н. pylori, із встановленням посилення імунодефіциту Т-клітинної ланки за Т-супресорним типом. Вперше запропоновано і науково обгрунтовано доцільність додаткового включення до комплексного лікування комбінованого засобу декспантенолу (провітаміну В5) і метилметіоніну (вітаміну U) за запропонованою схемою.