ОСОБЛИВОСТІ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ НЕАТЕРОСКЛЕРОТИЧНИХ УРАЖЕНЬ ВНУТРІШНІХ СОННИХ АРТЕРІЙ

Abstract

Дисертація присвячена проблемі хірургічного лікування неатеросклеротичних уражень внутрішніх сонних артерій. В роботі проаналізовано результати розробленого комплексного обстеження 377 хворих з неатеросклеротичними ураженнями внутрішніх сонних артерій. Для діагностики і послідуючого лікування хворих з хронічною ішемією головного мозку був застосований розроблений алгоритм обстеження хворого. Вивчиши особливості клінічної картини у пацієнтів з неатеросклеротичними ураженнями внутрішніх сонних артерій виявлено, що для кінкінгів найбільш характерні транзиторні ішемічні атаки, особливо при ротації голови в уражений бік, стрибкоподібні підйоми артеріального тиску, а при об’єктивному обстеженні часто виявляється пульсуючий утвір на шиї; фібром’язева дисплазія характеризується систолічним шумом в проекції сонних; розшарування асоціюються з гострим початком та стабільною артеріальною гіпертензією. Покази до оперативного втручання встановлюється (враховуючи соматичний стан пацієнта) на основі специфічних ознак ішемії мозку (транзиторні ішемічні атаки, amaurosis fugax, транзи¬торний та доконаний інсульт), неспецифічних ознак ішемії мозку, даних дуплексного обстеження сонних (гострі кути та стеноз >70 %), даних комп’юторної томографії чи магнітно-резонансної томографії головного мозку (наявність малих та середніх вогнищ ураження чи лейко-аріозу). Ретроюгулярний доступ до внутрішніх сонних артерій виявляє ряд достовірних переваг у порівнянні із класичним доступом. Ранні результати проведеного хірургічного лікування неатеросклеротичної патології внутрішніх сонних артерій дали хороший чи задовільний результат у 94,4 % випадках.