КЛІНІКО-ПАТОГЕНЕТИЧНІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ГІПЕРПЛАСТИЧНИХ ПРОЦЕСІВ ЕНДОМЕТРІЯ

Abstract

У зв’язку із тенденцією до зростання частоти гормонозалежних захворювань і пухлин органів репродуктивної системи у дисертації наведено дані та нове вирішення наукового завдання сучасної гінекології – підвищення ефективності лікування гіперпластичних процесів ендометрія шляхом розробки та впровадження патогенетично обгрунтованого діагностично-лікувального алгоритму з урахуванням психо-соматичного стану хворих, вірусного інфікування, імуногістохімічних та рецепторних характеристик ендометрія. Отримано оновлені дані щодо ланок патогенезу гіперпластичних процесів ендометрія, що обумовлені системними порушеннями, котрі пов’язані з гормональним дисбалансом ендометрія, морфогенезом та наявністю вірусних асоціантів, на підставі яких розроблено патогенетично обгрунтований діагностично-лікувальний алгоритм. Науково обґрунтовано фактори ризику гіперпластичних процесів ендометрія з урахуванням психо-соматичних, клініко-амнестичних та молекулярно-морфологічних механізмів у досліджуваних хворих. Також подальшого наукового розвитку набула роль вірусної етіології в реалізації гіперпластичних процесів ендометрія. Виявлено прогностичну модель виникнення гіперпластичних процесів ендометрія на підставі дослідження патофізіологічної ролі вірусних асоціантів, імуногістохімічних маркерів проліферації та експресії рецепторів. Доведено значущість морфологічних змін з урахуванням вірусних збудників при гіперпластичних процесів ендометрія на основі обстеження, проведеного патогенетично обгрунтованого лікування та динамічного спостереження на предмет рецидивування ГПЕ та нормалізації психо-соматичного стану. Отримані результати свідчать про те, що вірусні асоціанти у поєднанні з експресією рецепторів мають прямий вплив на виникнення гіперпластичних процесів ендометрія, які мають тривожно-депресивні розлади, що дозволило розробити комплексну удосконалену терапію та попередити рецидивування. Визначено статистично значущі предиктори формування гіперпластичних процесів ендометрія у пацієнток з наявністю вірусних асоціантів, морфологічного підтвердження вірусного інфікування ендометрія, порушення експресії Кі-67, ER та PR та наявності психо-соматичних розладів, що потребувало індивідуалізації патогенетичної терапії з метою проведення протирецидивних заходів. У результаті проведених досліджень удосконалено тактику діагностики та лікування жінок з гіперпластичними процесами ендометрія дітородного віку. Обґрунтовано доцільність розширення лікувально-діагностичного алгоритму на підставі мультидисциплінарного підходу з визначенням психо-соматичного профілю, гормонального, морфологічного, імуногістохімічного обстеження.