ПІДВИЩЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ОРТОПЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ МЕТАЛОКЕРАМІЧНИМИ КОНСТРУКЦІЯМИ ШЛЯХОМ ЗАСТОСУВАННЯ РІЗНИХ ВИДІВ ОДОНТОПРЕПАРУВАННЯ

Abstract

У дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення актуального науково-практичного завдання – підвищення ефективності ортопедичного лікування металокерамічними конструкціями шляхом удосконалення та оптимізації алгоритму одонтопрепарування, виходячи із закономірностей морфологічних змін клітинного складу ясен. У результаті комплексних клініко-морфологічних досліджень в динаміці клінічних спостережень вивчено та проаналізовано стан ясен у взаємозв’язку з особливостями стоматологічного статусу пацієнтів, рівнем гігієни порожнини рота, а також видом одонтопрепарування під металокерамічні ортопедичні конструкції і якісними характеристиками клітинного складу ясен. Грунтуючись на результатах морфологічних досліджень отримані нові дані щодо можливості ранньої діагностики та прогнозування розвитку запальних змін ясен у пацієнтів із металокерамічними конструкціями зубних протезів із даних якісних характеристик різних класів епітеліоцитів ясен у нормі. З метою визначення та уніфікації робочої товщини препарування твердих тканин зубів за умови різних видів одонтопрепарування застосовано метод цифрового об’ємного сканування. Удосконалено вивчення гінгівальних індексів, як інтегральних показників інтенсивності запального процесу в яснах, у взаємозв’язку зі змінами клітинного складу ясен в динаміці клінічних спостережень. Наду епітелію ясен залежно від виду одонтопрепарування та фактора вітальності зубів, які характеризуються стійкою тенденцією до порушення зроговіння. Уперше запропоновано концепцію впливу металокерамічих ортопедичних конструкції на ясна, залежно від виду одонтопрепарування, в динаміці клінічних спостережень. Наочно проілюстровано та науково обґрунтовано, що за умов впливу ортопедичних конструкцій, залежно від застосованих видів одонтопрепарування, порушується бар’єрна функція ясен у ділянці ортопедичних конструкцій. У пролонгованому аспекті проаналізовані зміни клітинного складу в динаміці ортопедичного лікування залежно від виду одонтопрепарування, вітальності зубів та факту травми ясенного краю у взаємозв’язку із показниками стоматологічного статусу та інтенсивності запального процесу в яснах. Із застосуванням багатофакторного математичного аналізу проведено кількісне вимірювання впливу факторів з метою визначення вірогідності та інтенсивності впливу кожного з них на розвиток в яснах змін, що обумовлені різним видом одонтопрепарування в динаміці клінічних спостережень. На основі математичного прогнозування запропоновано низку показників, врахування яких важливе для забезпечення науково обґрунтованого підходу до вдосконалення алгоритму одонтопрепарування, планування профілактичних заходів захворювань тканин пародонта у пацієнтів із втратою зубів. Патогенетично та статистично обґрунтовано, вдосконалено і впроваджено в клінічну практику алгоритм препарування зубів під металокерамічні ортопедичні конструкції, що містить покрокове керівництво відповідно до результатів індивідуального комплексного клініко-цитологічного обстеження, рекомендації стосовно реалізації факторів, що впливають на розвиток змін в яснах залежно від виду одонтопрепарування, а також динаміки змін стоматологічного статусу в динаміці клінічних спостережень. Дістало подальшого розвитку питання стереотипності морфологічних змін у пульпі та тканинах пародонта за умови різних видів одонтопрепарування.