Оптимізація лікування хворих на вузловий зоб із використанням хірургічного методу, лазеріндукованої інтерстиціальної термотерапії та склеротерапії

Abstract

Дисертація присвячена зниженню частоти післяопераційних рецидивів зоба, підвищенню безпечності оперативних втручань та впровадженню малоінвазивних технологій у лікування вузлового зоба. Вибір об’єму операції ставили в залежність від структурних і функціональних змін паренхіми залози. За результатами досліджень розроблені алгоритми вибору об’єму операції з урахуванням тяжкості патоморфологічних і функціональних розладів паренхіми залози, розмірів і кількості вузлових утворів. Такий індивідуальний підхід до вибору об’єму операції дозволив знизити частоту післяопераційних рецидивів зоба до 6,6 %. Обґрунтовано доцільність застосування коагуляційної технології LigaSure при операціях на щитоподібній залозі. Її використання дає скоротити тривалість операцій на 19-41 хв, зменшити об’єм крововтрати на 18-51 мл. Розроблено і впроваджено спосіб інтраопераційної ідентифікації нервів гортані серед тканин операційної рани. Визначені показання та протипоказання до застосування малоінвазивних технологій у лікуванні вузлового зоба. Удосконалені методики застосування лазеріндукованої інтерстиціальної термотерапії еутиреоїдних і токсичних вузлів з використанням одного світлопровідника, склеротерапії етанолом кістозних вузлів та їх поєднання для лікування вузлів гетерогенної будови.