Динаміка токсичності жовчі у хворих на обтураційну жовтяницю і вибір хірургічної тактики

Abstract

Дисертаційна робота присвячена вирішенню важливого науково-практичного завдання – підвищення ефективність лікування хворих на обтураційну жовтяницю, яке включає визначення концентрації токсичних жовчних кислот сироватки крові, і на цій підставі встановлення ступеня ризику ускладнень та патогенетичний вибір хірургічної тактики. Доведено високу прогностичну і діагностичну спроможність методу кількісного визначення жовчних кислот за допомогою рідинного хроматографа та мас-спектрометра, який дозволяє з високою достовірністю оцінити ризик виникнення ускладнень і тяжкість стану хворого з тривалою обтураційною жовтяницею, володіє високою чутливістю і специфічністю, щодо прогнозу госпітальної летальності у хворих, добре корелює з об’єктивними системами оцінки тяжкості хворого. Запропоновано алгоритм лікувальної і хірургічної тактики у хворих на обтураційну жовтяницю, який дозволяє в найкоротший термін визначити найоптимальніший спосіб жовчовідведення та провести корекцію печінкової недостатності, що сприяє покращенню ефективності лікування хворих, статистично достовірно знижує летальність (р≤0,05), прискорює одужання.