Вдосконалення диференційної діагностики, хірургічної тактики та методів корекції механічної жовтяниці внаслідок захворювань біліопанкреатодуоденальної зони доброякісного та злоякісного генезу

Abstract

Дисертація є клінічним дослідженням, у якому представлено новий напрямок у вирішенні актуальної науково-практичної проблеми сучасної хірургічної гепатопанкреатології – покращення результатів хірургічного лікування хворих із вогнищевою патологією панкреатобіліарної зони, що ускладнена механічною жовтяницею, шляхом удосконалення та наукового обґрунтування програми диференційної діагностики, хірургічної тактики та методів її корекції. За допомогою оригінальної математичної моделі спрогнозовано важкість перебігу післяопераційного періоду у хворих із механічною жовтяницею на основі багатофакторного аналізу показників їх стану у передопераційному періоді. Запропоновано та застосовано метод експрес-детоксикації у хворих із синдромом механічної жовтяниці з метою компенсації стану та підготовки до виконання радикального хірургічного втручання в обсязі панкреатодуоденальної резекції. Розширено наукові дані, щодо ролі генетичних мутацій у розвитку вогнищевих захворювань органів панкреатобіліарної зони, що спричиняють розвиток синдрому механічної жовтяниці. Обґрунтувано доцільність проведення генетичного аналізу букального епітелію з метою диференційної діагностики та прогнозування ризику розвитку ускладнень показаного хірургічного втручання в обсязі панкреатодуоденальної резекції. Доведено залежність безпосередніх результатів радикального оперативного втручання в обсязі панкреатодуоденальної резекції у післяопераційному періоді від виду передопераційної підготовки. Удосконалено та науково підтверджено концепцію покращення результатів комплексного хірургічного лікування хворих із синдромом механічної жовтяниці залежно від діагностичної знахідки та стану хворого на момент госпіталізації. Удосконалено алгоритм надання хірургічної допомоги хворим із механічною жовтяницею доброякісного та злоякісного ґенезу шляхом проведення порівняльного аналізу їх стану за умов різних варіантів підготовки до радикального хірургічного лікування, а також існуючі алгоритми передопераційної підготовки хворих до проведення панкреатодуоденальної резекції за рахунок впровадження нового методу детоксикації. Уточнено показання щодо вибору певних методів накладання панкреадодигестивних анастомозів при радикальних хірургічних втручаннях на органах панкреатобіліарної зони.