Особливості стану підшлункової залози при гіпотиреозі у коморбідності із хронічним панкреатитом, оптимізація амбулаторного ведення пацієнтів

Abstract

Встановлено особли¬вості клінічного перебігу коморбідності Гт із ХП. Поглиблено і доповнено дані щодо обтяжувального впливу супутнього Гт на параметри екзокринної та ендокринної функцій ПЗ, ліпідного метаболізму, ендотоксикозу і якості життя за опитувальниками SF-36 і GSRS. Доведено співвідношення взаємних ускладнень недостатності ЩЗ (за вмістами ТТГ і Т4) із фермента¬тивним спектром ПЗ (за вмістами фекальної α-еластази, панкреатичної -амілази, трипсину, фосфоліпази А і ліпази) та порушенням ендокринної функції ПЗ (за вмістами імунореактивного інсуліну і глікозильованого гемоглобіну). Встановлено ускладнювальний вплив коморбідності Гт і ХП на мікробіоценоз товстої кишки із формуванням і поглибленням ДБК. Проаналізовано при даній коморбідній патології цитокіновий профіль із співвідношеннями про- і протизапальних цитокінів і встановлено нижчий рівень їхньої активації при коморбідності із виснаженням захисних резервів стосовно ізольованого ХП. Констатовано, що цитокіновий дисбаланс, ендотоксикоз та атеросклеротичний ліпідний дисбаланс є спільними механізмами формування і поглиблення функціональної недостатності ЩЗ і ПЗ. Доведено доцільність додаткового включення α-ліпоєвої кислоти до протокольного лікування пацієнтів із поєднанням Гт і ХП, оскільки сприяло елімінації клінічних симптомів, зменшенню екзокринної недостатності ПЗ, зниженню активності запалення за станом ферментів ПЗ і цитокінів, ендотоксинів і дисліпідних порушень, кращій корекції ДБК, більш значному покращенню параметрів ЯЖ пацієнтів стосовно результативності ПЛ. Вперше запропоновано і науково обґрунтовано додаткове включення симбіотика (Лактімак Форте) до протокольного лікування пацієнтів із препаратом α-ліпоєвої кислоти (Діаліпон) за кращою дієвістю на клінічний перебіг, корекцію екзокринної функції ПЗ до рівня нормалізації фекальної α-еластази, більш суттєвим зниженням прозапального викиду ферментів ПЗ в кров, вмістів цитокінів та ендотоксинів, глікозильованого гемоглобіну, атерогенних параметрів ліпідограми, за елімінацією ДБК, за вищим рівнем покращення ЯЖ за опитувальниками SF-36 і GSRS.