Клініко-патогенетичні особливості перебігу вагітності та профілактика акушерських ускладнень у жінок з неалкогольним стеатогепатитом на тлі ожиріння

Abstract

Дисертаційна робота присвячена оптимізації тактики ведення вагітності та профілактики акушерських та перинатальних ускладнень у жінок з неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ) на тлі ожиріння шляхом розробки ефективної програми ведення і превентивного лікування НАСГ на тлі ожиріння, що у порівнянні з протокольною терапією усуває основні патогенетичні ланки розвитку акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних. Встановлено, що вплив НАСГ та ожиріння на перебіг вагітності асоціюється з активацією та вираженою маніфестацією клінічних проявів НАСГ із переважанням диспептичного, больового та астено-вегетативного синдромів, а показники проатерогенної дисліпідемії у вагітних з НАСГ тісно корелюють із ІМТ (r=0,573–0,919) та є значущими для розвитку плацентарної дисфункції, прееклампсії, невиношування, СЗРП, аномалій прикріплення плаценти, післяпологової кровотечі. Поєднаний перебіг НАСГ та ожиріння у вагітних сприяє активації запального процесу, а виявлений дисбаланс цитокінового профілю тісно корелює з такими акушерськими ускладненнями як загроза передчасних пологів (rs=0,381–0,465), дисфункція плаценти (rs=0,316-0,538), прееклампсія (rs=0,340–0,635), аномалія пологової діяльності (rs=0,307-0,487). Наявність порушення регуляції адипокінів у вагітних з НАСГ передує розвитку коагулопатій та гіпертензивних розладів, а виявлена ендотеліальна дисфункція є пусковим механізмом розвитку плацентарної дисфункції, СЗРП та дистресу плода (rs=0,431-0,593). Науково обгрунтовано програму ведення вагітності, пологів та профілактики ускладнень у вагітних з НАСГ та порушенням ліпідного обміну.