Клініко-епідеміологічні та імунологічні особливості Лайм-бореліозу в поєднанні з локалізованою склеродермією, оптимізація діагностики і терапії

Abstract

Дисертаційна робота присвячена оптимізації діагностики і терапії Лайм-бореліозу, поєднаного із локалізованою склеродермією, на підставі клініко-епідеміологічних особливостей їх перебігу і даних лабораторно-інструментальних методів обстеження. Встановлено відсоток серопозитивних осіб щодо B. burgdorferi s. l. і B. miyamotoi одночасно, серед хворих на ЛБ, поєднаний із ЛС, використавши двохетапну схему серологічної діагностики (імуноферментний аналіз – ІФА та імуноблот). Оцінено інформативність реакції непрямої імунофлуоресценції (технологія «БІОЧИП») для детекції специфічних сироваткових IgG до B. henselae у хворих на ЛБ, поєднаний із ЛС. Доведено ефективність запропонованої схеми комплексної терапії ЛБ, поєднаного з ЛС, із застосуванням доксицикліну гідрохлориду за динамі-кою загальних і місцевих скарг, ступеня активності вогнищ ЛС за модифікова-ним індексом mLoSSI, зміною вмісту ІL-6 та ІL-10 у сироватках крові хворих. З’ясовано клініко-епідеміологічні особливості ЛБ, поєднаного з ЛС, – більшість хворих зазнали укусів кліщів переважно в живіт, локалізація вогнищ склеродермії збігалася в основному з місцями присмоктування членистоногих, вогнища частіше були численними, малого розміру, супроводжувалися свербежем. Встановлено етіологічну структуру ЛБ, поєднаного з ЛС, а також при його поєднанні з ІBm, за рахунок визначення специфічних сироваткових IgG до B. afzeliі, B. burgdorferi s. s. і B. garinii методом імуноблоту. Визначено концентрацію сироваткових імуноглобулінів класів A, M, G, E та рівень ендогенної інтоксикації за ЕІІ у хворих на ЛБ і ЛБ, поєднаний з інфекцією, спричиненою B. miyamotoi. За вмістом ІgE встановлено причетність B. burgdorferi та B. miyamotoi до алергізації організму.