ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ ВЕНТРАЛЬНОЇ ГРИЖІ ПОЄДНАНОЇ З СПАЙКОВОЮ КИШКОВОЮ НЕПРОХІДНІСТЮ

Abstract

Проведено комплексне клінічне, лабораторне і інструментальне обстеження і хірургічне лікування 132 хворих з післяопераційною вентральною грижею, поєднаною з спайковою кишковою непрохідністю. У 82 хворих спостерігалась гостра спайкова кишкова непрохідність, і у 50 – на час поступлення клініки кишкової непрохідності не спостерігалось. У 66 хворих з гострою спайковою кишковою непрохідністю, і у 30 , у яких на час поступлення не спостерігалось явищ кишкової непрохідності, було вивчено спектр фракцій сироватково-го білка методом диск-електрофорезу в поліакриламідному гелі, вміст Ig G, Ig A, Ig M в цих фрак-ціях, фактори клітинного імунітету, показники пероксидного окиснення ліпідів, рівень антиокси-дантного захисту, активність ферментів печінки. Встановлено виражені зміни білкового спектру, факторів гуморального і клітинного імуні-тету, показників пероксидного окиснення ліпідів та рівня антиоксидантного захисту, які вказують на значне ураження печінки внаслідок ендотоксикозу. Виділено прогностичні критерії розвитку гострої печінкової недостатності, запропоновані методи її профілактики та лікування. При багаторецидивних гігантських післяопераційних вентральних грижах запропонована оригінальна методика пластики дефекту апоневрозу передньої черевної стінки. Внесено модифікації операцій Мейо, Сапежко, Василюка. Запропонована хірургічна тактика та методи лікування дозволили досягти позитивних ре-зультатів у 97,5% пацієнтів у віддалені терміни.