Клініко-імунологічні особливості Лайм-бореліозу з ураженням шкіри, оптимізація діагностики і терапії

Abstract

Дисертаційна робота присвячена оптимізації діагностики і терапії Лайм-бореліозу (ЛБ) з ураженням шкіри залежно від стадій хвороби на підставі клініко-імунологічних особливостей їх перебігу і результатів лабораторних методів обстеження. Вперше в Україні встановлено особливості клінічних ознак мігруючої еритеми у хворих на ЛБ у ранній локалізованій стадії та множинної мігруючої еритеми у пацієнтів із ЛБ у ранній дисемінованій стадії залежно від геновидів збудників B. afzeliі, B. garinii та B. burgdorferi s. s. окремо та в поєднанні. Вперше в Україні дано клінічну характеристику локалізованої склеродермії у хворих на ЛБ у пізній дисемінованій стадії, в активній та латентній фазах поєднаної хронічної Епштейна-Барр вірусної інфекції. Доведено причетність кишкових паразитів Blastocystis spp. до клінічних проявів ЛБ у пізній дисемінованій стадії в поєднанні з локалізованою склеродермією та ХЕБВІ у різних фазах. Встановлено причетність B. garinii, як монозбудника, до клінічних проявів ЛБ у пізній дисемінованій стадії у поєднанні з локалізованою склеродермією у третини хворих цієї групи. Обґрунтовано доцільність скорочення тривалості комплексного лікування хворих на ЛБ у ранній локалізованій стадії з мігруючою еритемою з використанням доксицикліну гідрохлориду до 14 днів і продовження такої терапії до 21 дня в пацієнтів із ЛБ у пізній локалізованій стадії з множинною мігруючою еритемою. Доведено високу інформативність реакції непрямої імунофлуоресценції, з використанням технології БІОЧИП, для серологічної діагностики хронічної Епштейна­-Барр вірусної інфекції та її стадій у хворих на ЛБ у пізній дисемінованій стадії в поєднанні з локалізованою склеродермією. Доповнено клінічні прояви ранніх локалізованої та дисемінованої стадій ЛБ з урахуванням встановлених епідеміологічних даних хвороби.