Особливості перебігу та оптимізація лікування гострого інфаркту міокарда з елевацією сегмента ST у хворих з коморбідним цукровим діабетом 2 типу

Abstract

Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуальної науково-практичної проблеми оптимізації лікування хворих на гострий інфаркт міокарда з елевацією сегмента ST (STEMI) у поєднанні з цукровим діабетом 2 типу (ЦД 2), перебіг якого характеризується високим ризиком ускладнень, несприятливим прогнозом та недостатньою ефективністю стандартної протокольної терапії. Робота ґрунтується на патогенетичному підході до лікування даної коморбідної патології та передбачає обґрунтоване включення інгібітора натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу (SGLT2) – дапагліфлозину, а також його комбінації з L-карнітином з метою корекції ключових механізмів ураження міокарда. На великій когорті пацієнтів зі STEMI у поєднанні з ЦД 2 комплексно охарактеризовано взаємозв’язок між інсулінорезистентністю, ендотеліальною дисфункцією, оксидативним стресом, системним запаленням та порушенням центральної гемодинаміки в динаміці гострого інфаркту міокарда. Доведено недостатність стандартної протокольної терапії для відновлення ендотеліальної функції, редокс-гомеостазу і повноцінного регресу ремоделювання лівого шлуночка у хворих зі STEMI + ЦД 2. Показано, що включення інгібітора SGLT2 до лікування STEMI на тлі ЦД 2 забезпечує одночасний багатофакторний вплив на вуглеводний і ліпідний обмін, показники ендотеліальної функції, редокс-статус та діастолічну функцію лівого шлуночка вже в ранній постінфарктний період. Вперше обґрунтовано доцільність тривалої комбінованої терапії інгібітором SGLT2 та L-карнітином у пацієнтів зі STEMI та ЦД 2 як засобу зниження частоти серцево-судинних подій та покращення якості життя у 6-місячній перспективі.